Человеку, как любому биологическому виду свойственны рождения и смерть. От количества рождений и смертей зависит численность людей на планете. Изменение численности населения так называемым естественным путем именуется естественным движением населения. Так же различают механическое (миграции) и социальное движение населения.
Под естественным движением населения понимают совокупность рождений и смертей (а иногда также совокупность браков и разводов).
Главными показателями для измерения естественного движения служат рождаемость и смертность.
Рождаемость определяется как частота рождений во всем населении или отдельных его группах. Измеряют ее при помощи разных показателей. Основным показателем является общий коэффициент рождаемости - число рождений за год в расчете на 1000 человек населения (измеряются в промилле - ‰).
Для составления более точной картины рождаемости разработан брутто-коэффициент (или валовой), являющийся показателем замещения поколений и не учитывающий смертности. Его исчисляют отдельно для населения каждого пола, но чаще - только для женской его половины, показывая среднее количество девочек, которое родила бы одна женщина, прожившая до конца репродуктивного периода. Однако не все родившиеся девочки доживают до возраста своих матерей, т. е. принимают участие в создании новых поколений. Именно это учитывает нетто-коэффициент (или чистый), который всегда меньше брутто-коэффициента. Широко применяют также суммарный коэффициент рождаемости, отражающий число рождений у одной женщины, прожившей весь плодовитый период. Он, в свою очередь, тесно связан с продолжительностью репродуктивного (плодовитого) периода, или фертильного цикла женщин. Ученые считают, что плодовитость человека как биологического вида составляет 10-12 рождений за весь детородный период женщины (обычно с 15 до 49 лет). Однако, такое количество рождений в настоящее время является редкостью. Существуют множество причины по которым количество детей различно. Факторы, влияющие на рождаемость можно объединить в несколько групп:
Природно-физиологические факторы - например, разное время достижения половой зрелости в странах с жарким и холодным климатом (это увеличивает или сокращает продолжительность фертильного цикла женщин).
Демографические факторы. К ним относится половая структура населения, которая может быть либо пропорциональной, либо сильно деформированной - с большим перевесом одного из полов. Еще большее воздействие на коэффициенты рождаемости оказывает возрастная структура. Чем больше доля лиц молодых возрастов, тем выше демографический потенциал общества. Можно утверждать также, что коэффициент рождаемости находится в прямой зависимости от показателя детской смертности. В отсталых странах, где семья нуждается в детях как в работниках, родители обычно заводят «лишних» детей в качестве заведомой компенсации неизбежных потерь среди них.
Социально-экономические, культурные и психологические факторы. К их числу обычно относят общий уровень благосостояния, повышение которого способствует увеличению средней продолжительности жизни людей и соответственно «старению» населения в целом с вытекающими из него демографическими последствиями. В связи с этим можно заметить, что в периоды длительных социально-экономических кризисов рождаемость обычно резко падает. Примерами такого рода могут служить США в годы Великой депрессии 1929-1933 гг. и Россия в 1990-е гг.
Высокий уровень благосостояния обычно подразумевает и высокий уровень образованности. Коэффициент рождаемости снижается в тех случаях, когда женщина имеет возможность получить образование, и повышается, когда она лишена ее. Высокий уровень благосостояния подразумевает также высокую стоимость образования и воспитания детей. В экономически развитых странах, где существует обязательное среднее образование, а детский труд к тому же запрещен законом, «цена» ребенка теперь настолько высока, что влияет на уменьшение коэффициента рождаемости. Ко всем этим производным высокого уровня благосостояния остается добавить систему государственного и частного социального обеспечения. При наличии такого обеспечения вовсе не обязательно иметь много детей, чтобы не тревожиться за свою старость.
К числу социально-экономических факторов, влияющих на динамику рождаемости, принято относить и уровень урбанизации. Уже давно замечено, что у городского населения рождаемость ниже, чем у сельских жителей, которым дети помогают в сельскохозяйственных работах. Разница в рождаемости составляет примерно 1/3, но действие этого фактора происходит медленно из-за устойчивого сельского стереотипа репродуктивного поведения.
Воздействие на рождаемость оказывают также брачность, разводимостъ и семейное положение. Эти факторы находятся на стыке демографических и социально-экономических факторов, т.к. брачные и репродуктивные отношения регулируются обычно культурными традициями. От особенностей культуры зависит возраст вступления в брак, возможности планирования семьи и т.д. К примеру, в мусульманских странах девочки могут вступать в брак с 9 лет. Еще в 1980-х гг. минимальный установленный законом возраст вступления в брак для женщин в некоторых католических странах (Испания, Перу, Эквадор, Гондурас) оставался на уровне 12 лет, в большинстве других стран Латинской Америки - на уровне 14.
Смертность, так же как и рождаемость определяют через общий коэффициент смертности, то есть количество смертей на 1000 человек населения, исчисляемое в тысячных долях (‰).
Смертность, как и рождаемость, в основе своей - явление биологическое, однако она испытывает на себе воздействие ряда социальных и иных факторов. Факторы смертности, подразделяют на эндогенные (генетические и другие), обусловленные старением человеческого организма, иэкзогенные, связанные с внешним воздействием. К ним относятся: природно-климатические, социально-экономические, культурные, политические и др.
На протяжении тысячелетий - при сохранении традиционно высокого уровня рождаемости - именно смертность была главным регулятором воспроизводства населения. Голод, эпидемии, постоянные кровопролитные войны наносили народонаселению такой огромный урон, который мог «погасить» самую высокую рождаемость. В особенности это относится к войнам, тем более к мировым войнам XX в. Правда, после их окончания наступал период бурного компенсационного увеличения рождаемости - так называемый беби-бум (от англ. baby boom - взрыв рождений), но это могло восполнить лишь сравнительно небольшую часть военных потерь.
Во второй половине XX в. уже довольно отчетливо проявилась тенденция к снижению общего коэффициента смертности. Она вызвана в первую очередь:
совершенствованием медицинского обслуживания;
сокращением эпидемических и инфекционных заболеваний в результате улучшения, как личной гигиены людей, так и общих санитарно-гигиенических условий жизни;
улучшением условий питания в результате возросшего производства продовольствия и его лучшего распределения;
общей тенденцией к повышению уровня жизни и благосостояния людей.
Показателем уровня смертности, аналогично уровню рождаемости, служит коэффициент смертности, который определяется отношением общего числа умерших в стране за год к численности населения. Скорость роста населения равна разности между коэффициентами рождаемости и смертности.
Показатели рождаемости и смертности служат основой для исчисления естественного прироста населения.
Естественный прирост - абсолютная величина разности между числом родившихся и умерших за определенный промежуток времени.
Общий коэффициент естественного прироста населения представляет собой разность коэффициентов рождаемости и смертности (на 1000). Если рождаемость выше смертности, то наблюдается положительный естественный прирост населения, если наоборот - отрицательный прирост (или естественная убыль населения). Естественный прирост наиболее полно отражает режим воспроизводства населения
Медицинская демография. Современные медико-демографические процессы и их оценка.
Демография как наука. Статика населения. Механическое движение населения.
Рождаемость, воспроизводство населения.
Смертность младенческая смертность и естественный прирост.
Демография - это наука о население (народонаселении). Медицинская демография - это наука, которая изучает влияние социально-медицинских факторов на процессы механического и естественного движения населения и разрабатывается рекомендации по улучшению показателей здоровья населения.
Демография изучает население по двум основным направлениям - это изучение статики населения и изучение динамики населения.
Статика населения - численность и состав населения на определенный территории на какой-то момент. Состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т.д.)
Динамика населения изучает изменение численности населения за какой-то период времени. Включает в себя два вида движения населения:
Механическое движение - происходит под влиянием миграционных процессов.
Естественное движение происходит в результате естественных биологических процессов - рождаемости и смертности.
Основным способом изучения статики населения является перепись. Одна из первых попыток учета населения был проведена в Китае в 238 году до н.э. Первая перепись, которая отвечала современным требованиям был проведена в Бельгии в 1846 году. В России в 17-18 веках проводились попытки собрать информацию о численности населения (перепись по цехам, дворам, домам). Первая всеобщая перепись населения в России был проведена в 1897 году. Всего в нашей стране в этом столетии проводилось 8 всеобщих переписей. Последняя в 1989 году.
Требования к проведению переписи:
Всеобщность
Поименная (при дальнейшей обработке данные обезличиваются)
Непосредственное получение сведений от респондента (паспорт не требуется). Должная соблюдаться строгая тайна переписи.
Все информация собирается на так называемый критический момент переписи. В 1989 году таким критическим моментом был полночь с 11 на 12 января (0 часов 12 января). Если человек во время проведения переписи временно отсутствовал, то она переписывается заочно, как временно отсутствующий. В том, месте, где он проживал во время переписи его переписывают как временно проживающего. Данные о численности населения приводят по наличному населению и постоянному населению. Наличное население - лица находящиеся в момент переписи на данной территории, включая временно проживающих. Постоянное население - лица, которые постоянно проживают на данной территории, включая временно отсутствующих. В период между переписями данные о численности и составе населения можно получить из ЗАГСов. Существуют математические методы определения численности населения. Методы интраполяции - определение численности населения в годы между переписями. Метод эктсрапаляции - определение численности населения в годы после последней переписи. Чтобы воспользоваться этими методами необходимо знать среднегодовой прирост населения умножить его на число лет после последней переписи.
Показатели характеризующие статику населения используются в следующих случаях:
Для подсчета показателей естественного движения населения
Для планирования всей системы здравоохранения, для расчета потребности в лабораторно-поликлинической и стационарной помощи.
Для определения необходимого количества средств выделяемых из бюджета на здравоохранение.
Для расчета показателей характеризующих деятельность учреждений здравоохранения.
Для организации противоэпидемической работы.
Численности населения в России в настоящее время составляет около 148 млн. человек (53% женщины, 47% мужчины).
Разность в численности мужчин и женщин происходит в основном за счет старших возрастных групп. В возрасте 60 лет и старше на одного мужчину приходится три женщины. При рождении численность мальчиков превышает численность девочек: на 105 мальчиков рождается 100 девочек.
К 30-м годам число мужчин сравнивается с числом женщин. Есть условия для повышения уровня брачности и рождаемости. Для практического здравоохранения важен возрастной состав населения, так как он тоже влияет на показатели воспроизводства населения.
Механическое движение населения (миграция).
Миграция - это перемещение людей связанное, как правило, со сменой места жительства.
Виды миграции:
Безвозвратная миграция - постоянная смена постоянного места жительства
Временная миграция - переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок.
Сезонная миграция - перемещение в определенные времена годы, как правило, летом.
Маятниковая миграция - регулярные поездки к месту работы или учебы из другого населенного пункта.
Миграция также бывает:
Внешняя - это миграция за пределы своей страны. К ней относятся эмиграция и иммиграция.
Внутренняя: межрайонные перемещения, переселения из села в город
Численность городского населения 74% , сельского - 20-26% (по данным последней переписи). За последние 5 лет численность сельского населения увеличилась на 2%. Это говорит о том что процесс урбанизации замедлился. Сельское население растет за счет беженцев из бывших республик СССР.
Значение миграционных процессов:
Урбанизация изменяет экологическую обстановку
Изменяется структура заболеваемости и смертности населения.
Процесс урбанизации требует пересмотра нормативов медицинской помощи, изменения сети медицинских учреждений.
Процесс урбанизации ведет к росту внебрачной рождаемости.
Маятниковая миграция способствует распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизму.
Сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке на медицинские учреждения, влияет на показатели здоровья населения.
Показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.
Рождаемость и воспроизводство населения.
Рождаемость - это социально-биологическая категория, в основе которой лежат биологические факторы, то есть способность организма к воспроизведению потомства. Но в значительной степени рождаемость обусловлена и социально-экономическими причинами. Для определения интенсивности процесса рождения используется статические коэффициенты: общий и специальный.
Во первых это показатель общей рождаемости. Рождаемость - это число родившихся живыми на 1000 населения за год.
Специальные показатели:
Показатель общей плодовитости или фертильности - это число родившихся живыми на 1000 женщин детородного возраста (15-49 лет)
Повозрастные показатели плодовитости - уровень групп (как правило, берется интервал в 5 лет).
Показатель рождаемости характеризует социальное благополучие общества.
В 1993 году в России показатель рождаемости составлял 45.5 промилле. После революции отмечалось снижение этого показателя вплоть до 60-х годов. В 1969 году отмечался самый низкий показатель рождаемости 17 промилле. В середине 80-х рождаемость стала повышаться. К концу 80-х годов она начала резко падать. Сейчас в России рождаемость составляет 9.6 промилле (1994 год). В Санкт-Петербурге - 7.1 промилле (1995).
В нашей стране показатель рождаемости примерно соответствует уровню рождаемости развитых стран. В Финляндии 10 промилле, в Японии 7 промилле. Но у нас отмечается резкое падение рождаемости.
Факторы влияющие на рождаемость:
Уровень образования, культуры населения (чем выше уровень образования женщины, тем меньше у нее детей)
Национальные обычаи и традиции, религиозные установки.
Социально-психологические факторы (неуверенность в завтрашнем дне).
В России уменьшение числа женщин в возрасте 20-30 лет (период интенсивного деторождения). Это происходит за счет того, что это поколение родившееся у послевоенных детей. Численность послевоенного поколения была небольшая (“эхо войны”).
В России неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях. За последние 5 лет количество браков сократилось примерно на 9 %, а количество разводов увеличилось на 18.5%: большинство разводов приходится на молодые пары прожившие в браке не более 5 лет. Эти тенденции влияют на уровень внебрачной рождаемости. За последние 5 лет доля внебрачной рождаемости в городах увеличилась с 9.3 до 18.1% . 10 лет назад показатель уровня внебрачной рождаемости в селах был в 2 раза выше чем в городах. В 1994 году этот показатель сравнялся в городах и селах (примерно 17%).
Снижение интенсивности деторождения отмечается во всех возрастных группах, кроме возрастной группы от 15 до 19 лет (здесь рождаемость повышается).
Оценка уровня рождаемости.
Показатели воспроизводства населения .
Коэффициент суммарной плодовитости - это число детей, которое родила бы одна женщина на протяжении жизни при сохранении существующего уровня повозрастной плодовитости. К середине 60-х годов этот показатель колебался около 2. Это соответствовало простому замещению поколений. Численность не увеличивалась и не уменьшалась. Сейчас этот показатель снизился и составляет 1.4 (в городе 1.2, на селе 1.9).
Смертность населения.
Взаимодействие между процессами рождаемости и смертности обеспечивают процессы воспроизводства населения. Общую характеристику смертности дает коэффициент общей смертности. Это число умерших за год на 1000 населения. Этот коэффициент зависит от возрастного состава населения. Более точными являются показатели смертности по отдельным группам: по полу и по возрасту (возрастнополовые показатели смертности).
Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием факторов, среди которых доминирующее место занимают социально-экономические условия: уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, экологические факторы и т.д.) В СССР резко снижение уровня смертности происходило в период с 20-х по 50-е годы, за исключением периода войны. В 1964 - наименьший показатель уровня смертности в СССР (6.9промилле). С этого периода отмечается постепенное увеличение показателя уровня смертности до 1984 годы. В середине 80-х годов отмечался рост рождаемости и снижение смертности. В начале 90-х годов начался период увеличения смертности. Такая же динамика характерна для СПб. Рост уровня смертности объясняется как постарением населения, так и рядом неблагоприятных социально-экономических условий. Показатель смертности в России в 1995 году составлял 15.7 промилле. В СПб в 1994 году 17.2 промилле, в 1995 году - 15.8 промилле.
Наиболее высокий риск гибели имеет ребенок в первые часы, дни и недели жизни. Наиболее низкий показатель смертности наблюдается у населения в возрасте 5-20 лет. После 20 лет идет постепенный рост показателя. Наиболее высокая смертность наблюдается в возрасте 60 лет и выше. Уровень смертности выше у мужчин по сравнению с женщинами, и у сельских жителей по сравнению с городскими.
Динамика смертности по отдельным причинам: увеличение смертности от несчастных случаев отравлений и травм, от болезней органов дыхания, пищеварения, туберкулеза; врожденных аномалий, новообразований. Имеют значение такие инфекционные заболевания, как дифтерия, дизентерия и корь.
Увеличение смертности на 2/3 обусловлено ростом смертности лиц трудоспособного возраста. 29% всех умерших - это люди трудоспособного возраста. Основная причина смерти лиц трудоспособного возраста - несчастные случаи, отравления и травмы. У мужчин они являются причиной смерти каждого 2-го умершего, у женщин - каждой 3 умершей. В трудоспособном возрасте смертность мужчин в 4 раза превышает смертность женщин. По всем причинам мужчины умирают чаще. От болезней органов дыхания в 6 раз чаще, от несчастных случаев, отравлений и травм в 5 раз чаще, от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза.
Показатель смертности населения трудоспособного возраста в нашей стране превышает соответствующий показатель в развитых странах примерно в 2.5 - 4 раза, а общий показатель смертности примерно одинаков.
Оценка уровня смертности.
Младенческая смертность .
Это число детей умерших до года на 1000 родившихся живыми. Существует 2 способа расчета младенческой смертности (см. практические занятия). Динамика младенческой смертности: в 1913 году в России 240.7 промилле. В 1994 году 18.6 промилле, в СПб (1994) - 15.8 промилле, в 1995 - 14.1 промилле.
Самый низкий уровень младенческой смертности в Японии (5 промилле), в скандинавских странах 6-7 промилле, в США - 10 промилле. В Дагестане, Красноярском крае, Иркутской, Амурской областях уровень младенческой смертности значительно выше среднереспубликанского уровня.
Факторы влияющие на младенческую смертность:
Пол ребенка: мальчики умирают чаще чем девочки. Младенческая смертность у недоношенных детей выше.
Возраст матери: самая низкая младенческая смертность у детей родившихся у матерей возраста 20-30 лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок.
Социально-этнические факторы (в странах с высокой рождаемость высокая младенческая смертность).
Здоровье женщины (аборты).
В России 3.5 млн. из 5 млн. беременных в год. Аборт не является средством планирования семьи.
Структура причин младенческой смертности в России:
Болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).
Врожденные аномалии развития
Болезни органов дыхания
Инфекционные заболевания
Структура младенческой смертности в СПб соответствует по первым двум позициям, третья и четвертая позиция меняются местами.
Оценка уровня младенческой смертности.
Естественный прирост населения .
Может быть рассчитан как разность между показателями рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком “-”. Идет естественная убыль населения.
Группы стран различающиеся по естественному приросту:
Страны с высоким естественным приростом и низко смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
Высокий прирост населения и высокая смертность (Гвинея, Эфиопия, Сьерра-Леоне).
Низкий прирост при высокой смертности (Дания, Австрия и др.). Это говорит о низкой рождаемости.
В 1992 году в России идет естественная убыль населения (в СПб - с 1990 года). Отрицательный естественный прирост говорит о депопуляции (вымирании) нации.
Факторы обуславливающие обострение демографических процессов:
Продолжение в нашей стране общемирового процесса перехода к малодетной семье
Неблагоприятные изменения возрастного состава населения (демографическое эхо войны - уменьшение количества женщин 20-30 лет).
Кризис социально-экономической сферы (резкое падение уровня жизни, неуверенность в завтрашнем дне). Это обуславливает снижение количества рождений вторых, третьих и последующих детей в семье.
Средняя продолжительность предстоящей жизни. Это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.
Показатель рассчитывается по так называемым таблицам дожития, чтобы построить такие таблицы нужно знать возрастной состав населения, половой состав, число умерших по каждым группам. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и он не зависит от возрастного состава населения. В нашей стране самый высокий показатель продолжительности жизни отмечался в 1986 году. Он составлял 70 лет. После этого этот показатель стал резко падать. В 1994 году - 63.8 году (у мужчин 58.4 года, у женщин около 71 года). Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 78 лет.
Для нашей страны характерен самый большой в мире разрыв показателей средней продолжительности жизни у мужчин и женщин (12-14 лет). Это происходит за счет более высокой смертности мужчин.
Рождаемость ― это процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства. Рождаемость обусловлена также социально-экономическими, психологическими процессами, возрастом вступления в брак, условиями и образом жизни, традициями, религиозными убеждениями и другими факторами, определяющими число рожденных детей. Политика, направленная на изменение тенденций в рождаемости, носит название демографической политики. В странах с высокой рождаемостью (Китай, Индия, Индонезия, страны Африки и Латинской Америки) государство обычно проводит мероприятия по сокращению числа рождений. Наоборот, в странах с низкой рождаемостью демографическая политика направлена на повышение рождаемости.
За последние годы отмечается снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, постарение населения и уменьшение удельного веса женщин фертильного возраста, распространение однодетных, в большинстве случаев менее прочных семей и т.д.
До 1993 г. в СССР и в Беларуси применялось свое определение живорождения, которое существенно отличалось от принятого в международной практике. Ребенок считался родившимся живым, если его масса была не менее 1000 г или длина тела не менее 35 см и при этом длительность беременности должна была составлять не менее 28 недель. В 1993 г. Беларусь перешла на международный стандарт определения живорождения, в соответствии с которым под живорождением понимается полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные сокращения мускулатуры) независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента.
Для определения живорожденности важное значение имеют срок беременности и масса тела ребенка. ВОЗ указывает, что продолжительность беременности должна измеряться с первого дня последнего менструального периода. Срок беременности выражается в полных неделях и днях.
Недоношенными считаются роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней), доношенными считаются роды при сроке беременности от 37 до 42 полных недель (259–293 дня), переношенными считаются роды при сроке беременности 42 полных недели и более.
Всемирная ассамблея здравоохранения определила, что для живорожденных определение массы тела должно быть проведено в течение первого часа жизни, до того, как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Измерение длины новорожденного (плода) должно обязательно производиться при вытянутом его положение) на горизонтальном ростомере.
Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г., считаются плодами с низкой массой при рождении; до 1500 г. ― с очень низкой; до 1000 г. ― с экстремально низкой.
Как статистический показатель рождаемость определяется либо абсолютным числом рождений, либо относительным коэффициентом ― интенсивным показателем, который называется общим коэффициентом рождаемости , характеризующим уровень (частоту) живорождений на 1000 человек среднегодового населения:
Общее число родившихся живыми за год
Среднегодовая численность населения
Величины общего коэффициента рождаемости оцениваются по специальной шкале (таблица 4).
Таблица 4 ― Шкала величин общего коэффициента рождаемости.
При изучении рождаемости сначала характеризуется уровень рождаемости населения и его отдельных групп. Затем изучается динамика уровня рождаемости и исследуются факторы, оказывающие влияние на рождаемость.
Для углубленной характеристики рождаемости необходимо знать коэффициент плодовитости и возрастные коэффициенты рождаемости.
Коэффициент плодовитости или фертильности рассчитывается как отношение числа родившихся живыми в течение календарного года к численности женщин фертильного возраста:
Общее число родившихся живыми за год_____
Среднегодовая численность женщин детородного
(фертильного) возраста (15-49 лет)
При вычислении общего коэффициента плодовитости в качестве явления учитываются все родившиеся дети - как у матерей в возрасте до 15 лет, так и у матерей в возраст 50 лет и старше.
Возрастные коэффициенты рождаемости рассчитываются как отношение числа родившихся за год у женщин данной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этого возраста. Для исчисления возрастных коэффициентов рождаемости обычно берут пятигодичный интервал (15–19; 20–24; 25–29; 30–34; 35–39; 40–44; 45–49 лет).
Учитывая, что максимальное число родов регистрируется среди женщин 20-29 лет, эта возрастная группа называется активным фертильным (детородным) возрастом .
По классификации ООН различают три типа максимальной плодовитости:
1) ранний тип максимум плодовитости приходится на возрастную группу 20–24 года; 2) поздний тип ― максимум плодовитости падает на возраст 25–29 лет; 3) широкий тип - повозрастные коэффициенты плодовитости в возрасте 20–24 и 25–29 лет мало отличаются значительно превосходят коэффициенты в других возрастных группах.
― доля родившихся у женщин, состоящих в зарегистрированном браке , рассчитывается как отношение числа родившихся у этих женщин к общему числу родившихся;
― средний возраст матери при рождении ребенка рассчитывается как средняя арифметическая взвешенная в интервале между рождением поколения матери и ее детей;
― удельный вес родившихся по очередности рождения , например, удельный вес первенцев рассчитывается как отношения числа родившихся первыми к общему числу родившихся.
Чтобы исключить влияние возрастно-полового состава населения на показатели рождаемости и определить, в какой мере живущее поколение воспроизводит себе смену, рассчитываются коэффициенты воспроизводства населения . К ним относятся: суммарный коэффициент рождаемости, брутто-коэффициент воспроизводства, нетто-коэффициент воспроизводства.
Суммарный коэффициент рождаемости равен сумме возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанным по однолетним или пятилетним возрастным группам. Этот коэффициент показывает сколько в среднем родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода при сохранении в каждом возрасте уровня рождаемости того года, для которого вычисляется показатель. Для простого воспроизводства, т.е. для замещения поколения родителей поколением детей, суммарный коэффициент рождаемости должен составлять около 2,2.
Более детальную характеристику рождаемости дают специальные показатели воспроизводства: брутто- и нетто-коэффициенты воспроизводства.
Брутто-коэффициент воспроизводства женского населения ― это число девочек, рожденных одной женщиной за весь репродуктивный период жизни. Он равен произведению суммы возрастных коэффициентов рождаемости на долю девочек среди родившихся в те годы, для которых вычислен коэффициент.
Нетто-коэффициент воспроизводства женского населения ― это число девочек, рожденных одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни и доживших до возраста, в котором находилась женщина при рождении этих девочек. Этот коэффициент также называется коэффициентом очищенного или чистого воспроизводства. Нетто-коэффициент воспроизводства вычисляется как сумма произведений возрастных коэффициентов рождаемости на соответствующие числа живущих женщин из таблиц смертности за тот же период, умноженная на долю девочек среди родившихся в те годы, для которых вычислен коэффициент.
Рождаемость — естественный процесс возобновления населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом деторождении в конкретной популяции за определенный период времени.
Для анализа основных тенденций рождаемости и выработки комплекса мер по ее регулированию используют следующие статистические показатели:
. общий коэффициент рождаемости;
. специальный коэффициент рождаемости (плодовитости);
. возрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости);
. суммарный коэффициент рождаемости.
Динамика общего коэффициента рождаемости в Российской Федерации за период 1990-2008 гг. представлена на рис. 2.5. С 1990 по 1999 г. отмечалась тенденция к его снижению, после чего наблюдается незначительный рост, и в 2008 г. значение этого показателя составило 12,1%. В настоящее время уровень рождаемости в России оценивается как низкий.
Рис. 2.5. Динамика общих коэффициентов рождаемости, смертности и естественного прироста населения Российской Федерации (1990-2008)
Наиболее высокие значения общего коэффициента рождаемости в 2008 г. зарегистрированы в следующих субъектах Российской Федерации: в Чеченской Республике (29,3%), Республике Тыва (25,2%о), Агинском Бурятском автономном округе (22,5%). Самые низкие — в Ленинградской (8,8%), Тульской (9,0%), Тамбовской областях (9,2%).
Среди федеральных округов самый высокий уровень рождаемости имел место в Южном (13,9), самый низкий — в Центральном ФО (10,3 на 1000 населения).
Показатели рождаемости ниже российского уровня наблюдаются па Украине (10,2%), в Германии (8,2%), Японии (8,7%), Австрии (9,0%). Выше — во Франции (13,1%), Норвегии (12,4%), Казахстане (20,8%), Узбекистане (22,4%).
Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости, но и от целого ряда демографических характеристик, в первую очередь от возрастно-половой и брачной структур населения, поэтому он дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости. Чтобы элиминировать влияние этих демографических характеристик, рассчитываются и анализируются специальные и частные показатели рождаемости.
Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) рассчи-|ывастся как отношение числа родившихся живыми за год к среднегодовой численности женщин репродуктивного возраста (15—49 лет). 1л период 1990—2008 гг. он сократился с 55,2 до 44,6 родившихся на 1000 женщин репродуктивного возраста.
В условиях внутрисемейного регулирования рождаемости происходит процесс откладывания рождений, что проявляется, в частности, в повышении среднего возраста матери при рождении первого ребенка. Наиболее репродуктивными являются возрастные группы женщин 20-24 и 25—29 лет. В то же время, начиная с середины 90-х годов, отмечается тенденция снижения возрастных коэффициентов рождаемости (плодовитости) в этих группах и увеличения — в возрасте 30-34 и 35-39 лег.
Данная тенденция наряду с положительными моментами (ребенок рождается у социально зрелых родителей) имеет и отрицательную сторону, поскольку с возрастом нарастает патология, осложняющая роды. Проблема состоит в том, что не менее 90% беременных имеют какие-либо заболевания, а свыше 60% из них страдают железодефицитной анемией, что не может не отразиться на здоровье их детей.
В последнее десятилетие все чаще роды и послеродовый период осложняются различными заболеваниями матерей. Доля физиологических родов в 2008 г., по сравнению с 1992 г., сократилась на 16% и составила 35%. Наиболее часто беременность и роды осложняются анемией. За тот же период увеличилось число родов, осложненных заболеваниями мочеполовой системы, а также системы кровообращения.
Возрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости, независимо от возрастной структуры женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество. В то же время их большое число (с учетом числа возрастных интервалов) существенно затрудняет анализ. Для устранения этого недостатка рассчитывают так называемый кумулятивный показатель рождаемости — суммарный коэффициент рождаемости.
В начале 60-х годов XX в. в России наблюдалось расширенное воспроизводство населения — суммарный коэффициент рождаемости в среднем был 2,4 ребенка на одну женщину. В последующие два десятилетия вплоть до 1986 г. этот показатель снизился и оставался на уровне 2,0-2,1, что обеспечивало простое воспроизводство населения. Однако, начиная с 90-х годов прошлого столетия, значение этого показателя перешло рубеж от простого к суженному воспроизводству населения и составило в 2008 г. 1,49 ребенка на одну женщину, Если такая тенденция сохранится, то к 2050 г., по оценкам экспертов Организации Объединенных Наций (ООН), численность населения России сократится на треть.
Для сравнения, наиболее высокие значения суммарного коэффициента рождаемости зарегистрированы в Нигерии (7,9), Афганистане (7,5), Анголе (6,6). Ниже чем в России — на Украине (1,12), в Чехии (1,17), Греции (1,25 ребенка на одну женщину) и ряде других стран.
В настоящее время и ближайшие годы изменение возрастной структуры будет благоприятно отражаться на общих показателях рождаемости и, следовательно, на демографической ситуации в целом, поскольку в возраст наиболее интенсивного деторождения будут входить относительно многочисленные поколения женщин, родившихся в середине и во второй половине 80-х годов прошлого столетия. Совсем иная ситуация будет через 5-10 лет, когда активного репродуктивного возраста достигнут сравнительно малочисленные поколения, родившиеся в 90-е годы.
Именно поэтому важна ориентация в первую очередь на стимулирование рождения второго и третьего ребенка со значительным усилением социальных гарантий семьям при их рождении. Рождение первого ребенка не решает проблемы воспроизводства населения, обеспечения положительной демографической динамики. Существенное увеличение доли вторых рождений позволит значительно затормозить убыль населения, но не обеспечит прекращения ее. Ключевую роль в решении проблемы выхода России из демографического кризиса играет именно рождение третьего и последующего ребенка.
Дифференциация мер социально-экономической поддержки семей в зависимости от числа детей и очередности рождения будет выступать экономическим стимулом формирования репродуктивного поведения, ориентированного на рождение 2-3 детей. Кроме того, необходима реализация мер идеологического, воспитательного, информационного характера, направленных на формирование мотивированной потребности в таком числе детей.
Одна из причин откладывания рождения детей — поздняя регистрация брака, что сопровождается распространением гражданских браков. Число рождений вне зарегистрированного брака неуклонно растет. К 2008 г. удельный вес внебрачных рождений увеличился в России в три раза по сравнению с 1980 г. и составил около 30% от общего числа родившихся.
Большое число разводов и высокий уровень смертности мужчин в грудоспособном возрасте обусловливают значительный удельный вес рождения детей в так называемых неполных семьях с возникающими в дальнейшем проблемами воспитания
Однако для приостановления и предупреждения процессов депопуляции населения Российской Федерации недостаточно только повысить уровень рождаемости. Необходимо в первую очередь решить проблему высокой смертности населения прежде всего в трудоспособных возрастах от управляемых причин.
О.П. Щепин, В.А. Меди