Правительство РФ посчитало, что предполагаемые страховые выплаты по договорам, заключенным до 1922 года, необходимо рассматривать как внутренний долг перед гражданами. Производить расчет компенсаций и их выплаты поручено полному преемнику страховой компании “Госстрах” СССР – ПАО СК “Росгосстрах”. Специально для работы с обращениями населения было открыто подразделение по расчету компенсаций. Выясним, кому полагается компенсация страховых выплат в 2019 году.

По какой схеме выплачивается компенсация страховых выплат

Страховая компания “Росгосстрах” сама по себе не занимается выплатами компенсаций – деньги поступают из федерального бюджета, а страховщик только регистрирует документы. Назначение компенсационных выплат происходит по следующей схеме:

1. Граждане, которые рассчитывают на получение компенсации, направляют документы, свидетельствующие о наличии прав на деньги, по адресу: 390046, г. Рязань, ул. Введенская, д. 110 (Кому: РЦКВ) .
2. Сотрудники Расчетного центра компенсационных выплат в течение 2 месяцев изучают документы, регистрируют заявку, осуществляют поиск по базе данных и вносят сведения о заявителе в единую базу. Затем производится расчет компенсации и оформляется заявка на назначение обратившемуся гражданину компенсации.
3. Заявка направляется в Областное управление Федерального казначейства по г. Рязани. На данном этапе денежные средства переводятся на банковский счет получателя.

В каком размере выплачивается компенсация страховых выплат

При вычислении размеров компенсационных выплат учитывается стоимость денег, которая действовала в 1991 году.

Размер компенсации не для всех будет одинаковым, все зависит от года рождения гражданина и года прекращения договора страхования:

• если заявитель родился до 1945 года (вкл.), остаток взносов на 1 января 1992 года будет умножен на 3 (из первоначальной суммы вычитаются выданные ранее компенсации);
• если заявитель родился в период с 1946 по 1991 годы (вкл.), аналогичная сумма умножается только на 2.

В зависимости от года закрытия вклада (срока действия договора вкладчика) к выплате будет применен понижающий коэффициент от 1 до 0,6 – чем раньше был закрыт вклад, тем меньше будет компенсация.

Если за компенсацией обращается наследник умершего, ему выплачивается пособие на погребение (максимум 6 тысяч рублей) в том случае, если вкладчик скончался в период с 2001 по 2016 год. Зато, если вкладчик имел вклад на сумму более 400 000 рублей, похороны компенсируются полностью, или же наследник может получить увеличенный в 15 раз остаток по счету, на свое усмотрение.

РК = ВДС х ЧМ х КГР х КГЗ ,

где РК – размер компенсации;

ВДС – взнос по договору страхования;

КГР – коэффициент, который зависит от года рождения вкладчика;

КГЗ – коэффициент, который зависит от года закрытия вклада.

Кому полагается компенсация страховых выплат

Чтобы убедиться в том, что вы имеете право на получение компенсации, проверьте, соответствуете ли вы приведенным ниже условиям:

• средства выплачиваются исключительно гражданам России;
• страховой договор должен был быть заключен до наступления 1992 года;
• договор мог быть заключен со страховой компанией “Госстрах” СССР и ее преемниками;
• группа страхования может быть пенсионной, детской, свадебной, смешанной;
• у заявителя должны быть на руках все документы, подтверждающие право на выплату (перечень мы представим ниже);
• страховая сумма не должна быть выплачена до 1992 года.

Какие документы нужны, чтобы была оформлена компенсация страховых выплат

Для того, чтобы претендовать на получение компенсационных выплат по договорам, заключенным до 1992 года, нужно подготовить необходимый комплект документов, включающий в себя:

1. Паспорт гражданина РФ.
2. (можно открыть новый счет специально для получения средств).
3. Реквизиты банковского счета, на который необходимо перечислить компенсацию.
4. Свидетельство о заключении брака (если заявитель менял фамилию после вступления в брак).
5. Свидетельство о перемене имени (если заявитель добровольно по каким-либо причинам менял фамилию, имя, отчество).
6. Страховой полис или выписку с лицевого счета (либо можно получить у страховщика объяснительную записку).
7. Документ, свидетельствующий о проведении пересчета (суммы страховых взносов были увеличены на 40% в 1991 году).

Если за компенсацией обращается не сам заявитель, а его наследники, дополнительно к набору документов должны быть приложены:

• свидетельство о смерти;
• справка из органов ЗАГС, справка из УФМС, справка от нотариуса о гражданской принадлежности умершего человека;
• документы, свидетельствующие о правах наследования.

Если информации о вкладчике не будет в электронной базе данных, придется представить справку от работодателя или из архива о том, что страховые взносы перечислялись с оклада сотрудника. Такая справка должна:

• содержать основания для выдачи документа;
• содержать наименование предприятия, руководство которого выдало справку;
• содержать информацию о взносах в табличном виде или подтверждение их ежемесячной уплаты;
• содержать единицы измерения (копейка или рубль);
• содержать личные данные работника (включая время работы у данного нанимателя), с чьего оклада производились выплаты;
• быть подписана уполномоченным сотрудником предприятия (необходимо также упомянуть о занимаемой должности и расшифровать подпись);
• быть заверена печатью;
• содержать сведения об исполнителе и контактном номере телефона для связи.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: Вкладчик был застрахован в СССР, а в данный момент является гражданином Украины. Гражданин обращается в Росгосстрах за компенсацией страховых выплат.

Их выплачивает ФСС за счет взносов на «травматизм», поступающих от страхователей, если признает случай травматизма страховым. Обращаться за этими выплатами в любом случае следует в ФСС РФ. Выплаты бывают единовременные и ежемесячные.

Сумма, из которой исчисляется размер единовременной страховой выплаты, с 1 февраля 2016 года составляет 90 401,9 рубля. Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты с 1 февраля 2016 года – 69 510 рублей (Федеральный закон от 14 декабря 2015 г. № 363-ФЗ).

Кому и когда назначают страховые выплаты

Страховые выплаты пострадавшим Фонд социального страхования назначает независимо от того, кто признан виновным в причинении вреда, если только это не сам работник (письмо ФСС РФ от 20 июня 2001 г. № 02-18/07-4445).

Если вред причинен не фирмой-работодателем, а другой организацией или гражданином, следует обратиться в суд с иском против них. Тогда суммы страховых выплат ФСС РФ может взыскать с виновного в порядке регресса (ст. 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ).

Страховые выплаты Фонд выдает самому работнику, а в случае его смерти – близким родственникам и иждивенцам.

Работник имеет право на страховые выплаты, если в результате несчастного случая он частично утратил трудоспособность. Степень такой утраты (в процентах) устанавливает учреждение медико-социальной экспертизы.

Страховые выплаты в результате смерти работника назначают его родственникам также при наличии заключения медико-социальной экспертизы. В заключении должно быть сказано, что смерть работника наступила вследствие несчастного случая на производстве.

С 1 января 2014 года размер единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве составляет 1 000 000 рублей.

Документы для назначения страховых выплат

Для назначения страховых выплат пострадавший (или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, или же законный представитель) должен подать заявление в отделение ФСС по месту регистрации фирмы, причинившей вред. Оно пишется по форме, установленной ФСС РФ. Помимо заявления, нужно представить комплект документов. В него входят:

• акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 (акт о случае профзаболевания либо решение суда об установлении факта несчастного случая);
• документ, удостоверяющий личность гражданина;
• заключение государственного инспектора труда;
• заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты пострадавшим профессиональной работоспособности и о необходимости медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
• извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
• заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
• справку о заработке (доходе) пострадавшего за период, необходимый для расчета ежемесячных страховых выплат;
• программа реабилитации пострадавшего;
• справку о периоде выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначенного пострадавшему в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
• документы, подтверждающие нахождение пострадавшего в трудовых отношениях с организацией (трудовая книжка, трудовой договор или контракт);
• гражданско-правовой договор, условия которого предусматривают страхование внештатного работника от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
• документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного;
• документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного;
• свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния;
• выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.

Сроки назначения страховых выплат

Фонд проверяет документы в течение десяти календарных дней со дня их поступления. Проверка документов в связи со смертью работника длится два календарных дня.

По результатам экспертизы ФСС принимает решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат. Решение о назначении выплат оформляется приказом. Фонд письменно уведомляет фирму, причинившую вред работнику, о своем решении в течение трех рабочих дней.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода болезни из-за несчастного случая. В связи со смертью работника ежемесячные страховые выплаты назначают со дня смерти, но не раньше приобретения родственниками данного права. Если за выплатами обратились спустя три года после несчастного случая, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Расчет страховых выплат

Единовременная выплата с 2014 года в случае смерти работника составляет 1 000 000 рублей. Эта сумма в равных долях делится между супругой (супругом) и другими иждивенцами пострадавшего.

Единовременную выплату в связи с увечьем определяют умножением 90 401,90 рубля на процент утраты профессиональной трудоспособности по формуле:

В местностях, где установлены районные коэффициенты, единовременная выплата для работников непроизводственных отраслей увеличивается на эти коэффициенты.

Ежемесячную страховую выплату работнику определяют по формуле:

Средний месячный заработок определяют делением общей суммы заработка за 12 месяцев работы до несчастного случая (профзаболевания) на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью отработанные месяцы можно заменить предыдущими полными месяцами. При невозможности замены их исключают из подсчета. На это нужно письменное заявление работника.

Ежемесячные страховые выплаты исчисляют со всех видов оплаты труда работника как по основному месту работы, так и по совместительству. Из расчета исключают компенсацию за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. Вознаграждения по гражданско-правовым договорам включают в расчет, если по ним уплачивались взносы. За период болезни или отпуска по беременности и родам учитывают суммы пособий.

Обратите внимание

Eжемесячная страховая выплата несовершеннолетнему работнику не может быть ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

При расчете среднего заработка учитывают выплаты, начисленные в расчетном периоде (12 месяцев). Месяц, в котором произошел несчастный случай или установлено профзаболевание, в расчетный период не включают. В случае, когда работник отработал на фирме меньше 12 месяцев, средний месячный заработок определяют за фактически отработанное время.

Если в расчетном периоде работнику повысили оклад (тарифную ставку), то в расчет среднего заработка включают только зарплату после повышения.

Размер ежемесячной выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах бюджета Фонда. Коэффициент индексации, ее периодичность определяет Правительство Российской Федерации.

Ежемесячные страховые выплаты пострадавшему назначают со дня подписания медицинского заключения за вычетом периода, когда работник из-за несчастного случая находился на больничном. Ежемесячные выплаты в связи со смертью работника назначают со дня ее наступления, но не раньше получения родственниками этого права. Если за выплатами обратились спустя три года, то их назначают не более чем за три прошедших года.

Приведем пример расчета страховых выплат.

Механик Соловьев Д. К. работает в АО «Буревестник» с 12 ноября 2010 г. 10 июня 2016 г. в результате несчастного случая на производстве он частично ослеп на один глаз. Медико-социальная экспертиза зафиксировала потерю зрения на 35%. Медицинское заключение подписано 1 июля 2016 г. С 10 по 30 июня он находился на больничном. Оклад Соловьева составляет 10 000 руб. В декабре прошлого года он получил премию за III квартал в сумме 3000 руб. Соловьев подал в отделение ФСС все необходимые документы.

Вот расчет страховых выплат Соловьеву Д. К.:

1. единовременная страховая выплата составит 31 640,67 руб.
   (90 401,90 руб. × 35%);
2. размер ежемесячных страховых выплат составит 3675 руб.
   ((10 000 руб. × 6 мес. + 3000 руб.) : 6 мес. × 35%).

Июнь исключен из расчетного периода, потому что в нем произошел несчастный случай. Ноябрь исключен, так как отработан не полностью.

Бесценный опыт решения актуальных задач, ответы на сложные вопросы, специально отобранная свежая информация в прессе для бухгалтеров и управленцев.

Тема 3. Правоотношения по социальному обеспечению

1. Понятие и виды правоотношений по социальному обеспечению

2. Субъекты, объекты и содержание правоотношений по социальному обеспечению

3. Основания возникновения, изменения и прекращения правоотношений по социальному обеспечению

Тема 4. Трудовой стаж в праве социального обеспечения

1. Понятие трудового стажа, его юридическое значение и виды

2. Страховой стаж

3. Общий трудовой стаж

4. Выслуга лет военнослужащих и сотрудников правоохранительных органов

5. Непрерывный трудовой стаж

Тема 5. Пенсия по старости

1. Понятие пенсии по старости и ее виды

2. Трудовая пенсия по старости на общих основаниях

3. Досрочное назначение трудовых пенсий по старости по условиям труда и гражданам из числа работников летно-испытательного состава

4. Пенсия по старости гражданам, пострадавшим в результате радиационных или техногенных катастроф

Тема 6. Пенсия по инвалидности

1. Понятие инвалидности. Причины инвалидности

2. Понятие пенсии по инвалидности и ее виды

4. Пенсия по инвалидности военнослужащим, проходившим военную службу по призыву

Тема 7. Пенсия по случаю потери кормильца

1. Понятие пенсии по случаю потери кормильца и ее виды

2. Трудовая пенсия по случаю потери кормильца

3. Пенсия по случаю потери кормильца семьям военнослужащих, проходивших военную службу по призыву

Тема 8. Пенсия за выслугу лет

1. Понятие пенсии за выслугу лет и ее виды

2. Пенсия за выслугу лет гражданам из числа космонавтов

3. Пенсия за выслугу лет военнослужащим, проходившим военную службу по контракту и сотрудникам правоохранительных органов

Тема 9. Назначение и выплата пенсий

1. Порядок назначения и выплаты трудовых пенсий и пенсий по государственному пенсионному обеспечению

2. Порядок назначения и выплаты пенсий за выслугу лет федеральным государственным гражданским служащим

3. Порядок назначения и выплаты пенсий военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов

Тема 10. Пособия по временной нетрудоспособности

2. Размеры пособий по временной нетрудоспособности

Тема 11. Государственные пособия гражданам, имеющим детей

1. Общие вопросы предоставления государственных пособий гражданам, имеющим детей

2. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности

3. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком

4. Пособия, предоставляемые женам военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Тема 12. Пособия по безработице

1. Понятие пособий по безработице. Безработные и занятые граждане

2. Размеры и продолжительность выплаты пособия по безработице

Тема 13. Иные виды государственных пособий

1. Социальное пособие на погребение

2. Государственные единовременные пособия и ежемесячные денежные компенсации при возникновении поствакцинальных осложнений

3. Ежемесячное пособие супругам военнослужащих

Тема 14. Компенсационные выплаты отдельным категориям граждан

1. Ежемесячные компенсационные выплаты студентам, учащимся и аспирантам

2. Ежемесячные компенсационные выплаты лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребенком

Тема 15. Меры социальной поддержки

1. Понятие мер социальной поддержки

2. Меры социальной поддержки, предоставляемые государственными органами рф

Тема 16. Государственная социальная помощь

1. Понятие государственной социальной помощи

2. Социальные пособия, материальная помощь и помощь в натуральном виде, предоставляемые малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам

Тема 17. Социальное обслуживание

1. Понятие, принципы и формы социального обслуживания

2. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов

3. Осуществление отдельных форм социального обслуживания

4. Предоставление временного приюта в доме ночного пребывания

Тема 18. Социальное обеспечение

2. Единовременные и ежемесячные страховые выплаты

3. Социальная защита граждан, занятых на опасных объектах

2. Единовременные и ежемесячные страховые выплаты

Размер единовременной страховой выплаты

Размер единовременной страховой выплаты определяется в соответствии со степенью утраты застрахованным профес­сиональной трудоспособности исходя из максимальной сум­мы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год.

В случае смерти застрахованного единовременная стра­ховая выплата устанавливается в размере, равном указанной максимальной сумме.

В местностях, где установлены районные коэффициенты, процентные надбавки к заработной плате, размер единовре­менной страховой выплаты определяется с учетом этих коэф­фициентов и надбавок.

Степень утраты застрахованным профессиональной тру­доспособности устанавливается учреждением медико-соци­альной экспертизы:

В случае если у пострадавшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выра­женного нарушения функций организма при наличии абсо­лютных противопоказаний для выполнения любых видов про­фессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности 100%;

в случае если пострадавший вследствие выраженного на­рушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 70 до 90%;

в случае если пострадавший вследствие несчастного слу­чая на производстве и профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать професси­ональную деятельность с выраженным снижением квалифи­кации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций ор­ганизма, но может в обычных производственных условиях вы­полнять профессиональную деятельность более низкой квали­фикации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60%;

В случае если пострадавший может продолжать профес­сиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема вы­полняемой работы, либо при изменении условий труда, вле­кущих снижение заработка, или если выполнение его профес­сиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30%.

Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессио­нальных заболеваниях определяется на момент освидетельство­вания по каждому из них раздельно независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100%.

Размер ежемесячной страховой выплаты

Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчис­ленная в соответствии со степенью утраты им профессиональ­ной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производ­стве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжа­лась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахо­ванного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшество­вавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный слу­чай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчис­ляется исходя из условного месячного заработка, определя­емого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сум­ма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяют­ся предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной стра­ховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячно­го заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для опреде­ления размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Исчисленная и назначенная ежемесячная страховая вы­плата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключе­нием случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахован­ного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В связи с повышением стоимости жизни суммы заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, уве­личиваются в порядке, установленном законодательством.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмо­тренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхова­ния РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительст­вом РФ.

Максимальный размер ежемесячной страховой выпла­ты устанавливается федеральным законом о бюджете Фон­да социального страхования РФ на очередной финансовый год.

Если установлено, что грубая неосторожность застрахован­ного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер ежемесячных страховых выплат уменьшается соответственно степени вины застрахо­ванного, но не более чем на 25%.

Размер ежемесячных страховых выплат не может быть уменьшен в случае смерти застрахованного.

ФСС обязуется предоставить работнику, утратившему свою трудоспособность в связи с профзаболеванием или несчастным случаем на рабочем месте, соответствующую социальную помощь.

Речь идёт об оплате пособий и денежных компенсаций. С помощью данной статьи вы узнаете, какой размер ежемесячных страховых выплат установлен российским законодательством.

Компенсация при несчастном случае на работе

Ущерб здоровью, нанесённый гражданину во время исполнения им служебных обязанностей, относят к производственным травмам. Сотрудник обязательно должен быть застрахован работодателем на случай получения каких-либо увечий и диагностирования профессиональной болезни.

Страховые взносы в ФСС за каждого официально трудоустроенного сотрудника перечисляет сам работодатель. Как правило, страхование требуется лишь в случае заключения с гражданином трудового договора, однако оно допустимо и при наличии подобного условия в гражданско-правовом контракте.

Сотрудник может претендовать на получение:

• разовых и ежемесячных страховых выплат от ФСС;
• пособия при временной неработоспособности;
• возмещения затрат, связанных с получением медицинской помощи, профессиональной и социальной реабилитацией;
• возмещения иных затрат, указанных в статье 8 ФЗ № 125 от 24.07.1998 года.

Чтобы иметь возможность получить все перечисленные выше выплаты, по факту несчастного случая необходимо провести соответствующее расследование. ФСС предоставит финансовую поддержку пострадавшему сотруднику, если комиссия подтвердит, что травма была получена в результате происшествия на производстве.

Компенсации на лечение и реабилитацию

Все затраты, возникшие у пострадавшего сотрудника с момента получения увечья и до полного восстановления в связи с обращением в медицинские учреждения, подлежат возмещению из бюджета ФСС.

Кроме этого, расходы на приобретение лекарственных препаратов, медицинский уход со стороны третьих лиц, лечение в санаториях, производство и/или ремонт протезов также подлежат компенсации.

Для получения возмещения пострадавшее лицо должно подготовить:

• чеки;
• выписки из истории болезни;
• медицинские справки;
• рецепты от специалистов.

Моральный и материальный ущерб, нанесённый пострадавшему сотруднику, возмещается за счёт организации, в которой трудоустроен гражданин.

Пособие при временной неработоспособности

При утрате работоспособности в связи с производственной травмой или профессиональным заболеванием гражданин может рассчитывать на получение соответствующего пособия.

Оно выплачивается за весь период нетрудоспособности, то есть до момента выздоровления сотрудника или установления медико-социальной экспертизой (иначе МСЭ) факта инвалидности.

Рассчитывать на получение пособия гражданин может при получении травмы:

• в период работы;
• в течение календарного месяца после аннулирования заключённого с ним договора.

Размеры пособия зависят от величины страхового стажа и определяются с учётом среднего заработка лица за последние два года.

Каков размер ежемесячных страховых выплат?

Единовременное пособие назначается лицам, утратившим работоспособность в результате несчастного случая или в связи с профессиональной болезнью, а также родственникам сотрудника, погибшего в связи с происшествием на производстве.

Величина данной выплаты зависит от степени потери трудоспособности, которая определяется МСЭ.

В случае гибели сотрудника его родственники в равных долях получают единовременную выплату, равную одному миллиону рублей, согласно второй части статьи 11 ФЗ № 125

Предоставляемая гражданину сумма ежемесячной страховой выплаты направлена на возмещение потерь в доходах, которых он был лишён в связи с утратой работоспособности. Она определяется в процентном соотношении к среднему заработку пострадавшего сотрудника.

Размеры ежемесячных страховых выплат зависят от следующих факторов:

• степени тяжести полученных увечий, которая определяется МСЭ;
• районного коэффициента, который стоит учитывать при осуществлении расчётов (при его наличии);
• величины среднего заработка лица.

Ниже представлена формула для определения величины выплаты, предоставляемой фондом ежемесячно.

(СДС * СУР)

В данном алгоритме СДС – средний доход сотрудника до момента наступления происшествия, повлиявшего на его трудоспособность, а СУР – степень утраты работоспособности, определённая МСЭ.

Средний заработок пострадавшего сотрудника определяется с учётом всех получаемых им доходов до вычета налогов и иных обязательных сборов в течение конкретного периода.

При этом важно отметить, что учитывается прибыль, на которую начисляются страховые взносы. Как правило, размеры среднего заработка определяются путём деления совокупности всего его дохода за год на 12.

Если сотрудник проработал на организацию менее года, требуется сумму заработка за фактически отработанные месяцы поделить на их количество для определения величины среднего дохода.

Застрахованный сотрудник не достиг 18 лет на момент утраты работоспособности? Величина компенсации определяется с учётом его среднего дохода, однако не должна быть ниже прожиточного минимума для трудоспособной части населения страны.

Максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, согласно положениям ФЗ № 417 от 19 декабря 2016 года, не должен быть выше 72 290 рублей 40 копеек в 2017 году. Кроме этого, планово Федеральным законом установлены лимиты на следующий год – 75 182 рубля.

Индексация страховых выплат

Размеры максимальной ежемесячной страховой выплаты ежегодно меняются по усмотрению Правительства РФ. В связи с прогнозируемым уровнем инфляции величина выплат подлежит индексации.

Таким образом, граждане, получающие компенсации и пособия до первого января 2017 года, могут увеличить их размер с помощью умножения на установленный Постановлением Правительства РФ № 1308 от 07.12.2016 года коэффициент, равный 1,04. Страховые выплаты подлежат ежегодной индексации.

Страховые выплаты бывают различными, и зависят от того, какая ситуация произошла с человеком, работавшим на производстве.

Виды страховых выплат

Виды страховых выплат зависят во многом от того, какой именно срок страховой компанией был указан изначально.

Основные виды страховых выплат:

• пособие по временной нетрудоспособности, которое составляет 100 процентов от зарплаты работника.
• единовременная страховая выплата, которая представляет собой минимальный размер оплаты труда, умноженный на 60. Если работник умер, то эту сумму делят в равных экземплярах на всех наследников работника.
• ежемесячная страховая выплата, которая зависит от того, какая у работника была зарплата.
  также пострадавший имеет право на дополнительный медицинский уход.

Ежемесячная страховая выплата

Десятая статья федерального закона гласит о том, что ежемесячная страховая выплата должна поступать человеку, который потерял профессиональную трудоспособность. Двенадцатая статья Федерального закона помогает рассчитать размер этой выплаты, исходя из средней заработной платы пострадавшего.

При расчете такой страховой выплаты необходимо учитывать все виды дохода пострадавшего: зарплата на основном месте работы, доход от подработок, социальные пособия, которые он получает. Но учитываются только те виды деятельности, с которых происходила оплата страховых взносов. При этом ежемесячная страховая выплата учитывает все доходы пострадавшего до того, как с них были удержаны обязательные взносы (налоги и прочее).

Размер этой выплаты должен зависеть от того, какое время пострадавший проработал в организации. Если срок его работы в организации, где он получил травму, составил более 12 месяцев, то всю сумму его заработка за год, учитывая премии, делят на 12. Если срок меньше 12 месяцев, то общая сумма заработка за эти месяцы делится на их количество, без учета премий и других наград.

Есть случаи, когда человек проработал на производстве менее одного месяца. В этом случае сумма заработка за проработанные дни разделяется на количество дней, которые были проработаны, и сумма, которая получилась, умножается на количество рабочих дней за весь месяц.

Бывают случаи, когда до наступления травматической ситуации заработная плата пострадавшего была значительно повышена. В этом случае ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты человека после повышения. Если сведения о заработке застрахованного недоступны, то ежемесячная страховая выплата рассчитывается исходя из зарплаты, средней по данной отрасли.

Для получения ежемесячной страховой выплаты нужны такие документы:

• заявление о страховой выплате;
• акт по форме Н1 или Н5;
• если по этому вопросу было заседание суда. то создается соответствующий акт;
• справка о выданной зарплате;
• заключение медицинской комиссии об утрате трудоспособности;
• выписка из трудовой книги или копия страниц из нее;
• протокол заседания комиссии по вопросам охраны труда.

Если выясняется, что в травматической ситуации был виноват сам работник, то размер ежемесячной страховой выплаты может быть уменьшен. Бывает, что человек, получивший травму на производстве, не может сам собрать необходимые документы. Тогда этим занимается эксперт страховой компании.

Единовременное пособие

Единовременная страховая выплата назначается в том случае, если застрахованный погиб или полностью потерял профессиональную трудоспособность. Ее назначают застрахованному по месту его прописки. Чтобы оформить получение страховой выплаты, нужно предоставить в страховую компанию такие документы:

• акт о происшествии на производстве (делается по форме Н1);
• акт о том, что обнаружено профессиональное заболевание;
• договор о том, что в пользу застрахованного выплачиваются страховые взносы;
• документ из лечебно-профилактического учреждения о диагнозе (если диагностировано профессиональное заболевание или отравление);
• свидетельство о том, что застрахованный умер;
• справка о составе семьи застрахованного, который умер;
• документ о том, что один из членов семьи застрахованного занят уходом за недееспособным членом семьи в возрасте до 14 лет, и поэтому не имеет возможности работать;
• заключение медицинской комиссии о том, что застрахованный погиб в результате несчастного случая на производстве.

Как рассчитать единовременную страховую выплату

Сумма выплат по каждому конкретному случаю рассчитывается часто по конкретному риску. Так, если присутствует риск “Смерть или инвалидность в результате несчастного случая”, то страховая сумма в этом случае составляет один миллион рублей. Если застрахованный получил вторую группу инвалидности из-за несчастного случая на производстве, то в таком случае сумма составит 750 тысяч рублей.

“Травма в результате несчастного случая” описывает, что мелкие повреждения тоже возмещаются определенным процентом от страховой суммы. Например, если застрахованный человек сломал палец во время производственного процесса, то его сумма возмещения будет составлять пять процентов от изначальной полной суммы.

Право на получение страхового возмещения

Страховщик имеет возможность отказаться от страхового возмещения пострадавшему в таких случаях:
– если пострадавший умышленно привел к наступлению страхового случая.
– если страховой случай наступил в результате войны, забастовок, ядерного взрыва или радиоактивного выброса.

Порядок предъявления документов на выплату страхового возмещения

Если пострадавший хочет получить страховое возмещение, он должен подать письменное заявление об этом. Тогда ему будет положена оплата.
Если выгодоприобретатель подал страховщику необходимые документы, то другие выгодоприобретатели не имеют права требовать подобные документы.

Выбор страховой компании

Чтобы впоследствии не оказаться перед перспективой больших расходов на восстановление здоровья, нужно правильно подойти к выбору страховой компании.

Чтобы сделать правильный выбор, следует:

• проверить, есть ли у компании право на осуществление деятельности, установленной федеральным законом;
• если страховая компания зарегистрирована на территории другой страны, ей не следует доверять;
• узнать возраст компании. Если ей больше 10 лет, то она больше заслуживает доверия.

Критерии оценки страховой компании

Страховая компания может по-разному котироваться в рейтингах. Рейтинги основываются на опыте работы с этой компанией, и на том, как компания заключает договор страхования жизни.
Существуют такие категории надежности страховых компаний:

1. класс А. Очень надежная компания.
2. класс В. Вполне удовлетворительная компания, которая в состоянии обеспечить безопасность застрахованного имущества.
3. класс С. Это компания с низким уровнем надежности, которая не вызывает большого доверия, и поэтому ей не следует доверять договор страхования жизни.
4. класс D. Банкротство.
5. класс Е. Отзыв лицензии. Отказ страховой компании производить выплаты.

Бывает так, что страховая компания не хочет по каким-то причинам производить выплаты. Тогда получения компенсаций приходится добиваться. Существуют такие уловки, из-за которых компании могут не захотеть выплачивать суммы, предусмотренные законом или договором. Это может произойти при наступлении страхового случая.

Как работают страховые компании в мире?

Компенсация трудящихся является обязательной государственной формой страхования для всех работодателей в каждом штате и территории Австралии и обеспечивает защиту работников, если они страдают от травмы или заболевания, связанного с работой.

Любой бизнес, который нанимает работников на постоянной, неполной или случайной основе в соответствии с устным или письменным контрактом обслуживания или ученичества, должен иметь страхование компенсации работников, которое охватывает всех работников.

Каждая схема имеет разные правила для внутренних работников. Их можно проверить на веб-сайте страховой компании.

Если работник, нанятый вами, страдает травмой или заболеванием на рабочем месте, схема компенсации работников может предоставить пострадавшему работнику еженедельные пособия, медицинские и больничные расходы, реабилитационные услуги, определенные личные предметы и единовременную выплату за постоянное обесценение на основании, есть конкретная схема.

Вознаграждения

Размер вознаграждений, выплачиваемых работникам, которые должен платить ваш бизнес, регулируется правительством штата на основе конкретной формулы, используемой в этом государстве. Как правило, это зависит от размера заработной платы, которую вы платите своим сотрудникам, а также от отрасли, в которой работает ваш бизнес, и от истории претензий к вашему бизнесу.

Каковы различные виды страхования?
Написано С. Данилиной и Факт, проверенный сотрудником Юридического словаря
На финансовое будущее человека могут влиять различные обстоятельства, которые он или она не могут контролировать или прогнозировать; таким образом, важно знать о различных видах страхования, которые могут помочь защитить чью-либо финансовую безопасность в случае потери активов, потери дохода или даже смерти.

Основные виды страхования

Страхование жизни

Страхование жизни предназначено для обеспечения финансовой безопасности семьи держателя политики в случае его или ее смерти. В настоящее время доступны различные виды страхования жизни. Наиболее распространенными из них являются страхование жизни и страхование всей жизни. Срок страхования жизни легко доступен, но охватывает только застрахованного лица в течение определенного периода времени. С другой стороны, страхование всей жизни дороже, но обеспечивает покрытие на всю жизнь застрахованного лица. Часто в полисах страхования жизни есть исключения для их охвата, такие как ранее существовавшие условия. Обязательно ознакомьтесь со всей информацией о своей политике со страховым агентом.

Медицинская страховка

Медицинское страхование обычно покрывает медицинские расходы по вопросам, связанным со здоровьем, которые испытывал застрахованный. Страхование, связанное со здоровьем, входит во многие планы:

• Крупные планы медицинского страхования охватывают счета больниц, лекарств и врачей. Большие планы медицинского страхования обычно поступают в групповые или индивидуальные планы медицинского страхования. Групповые планы здравоохранения обычно предоставляются работодателем человека. Групповые планы здравоохранения обычно дешевле и покрывают больше расходов. Индивидуальный план медицинского страхования является частным страхованием и должен быть полностью приобретен закрытым лицом. Индивидуальные планы медицинского обслуживания более дорогие и обеспечивают меньший охват, чем планы медицинского страхования.
• Планы с ограниченной компенсацией предназначены для охвата застрахованного лица для конкретного медицинского обслуживания или болезни, например:

1. Базовый охват расходов на больницу обеспечивает покрытие в течение периода, обычно не менее месяца непрерывной стационарной помощи и указанных стационарных амбулаторных услуг.

2. Основное медицинское хирургическое покрытие обеспечивает покрытие необходимой хирургической операции, а также включает определенное количество дней пребывания в стационаре.

3. Освобождение от уплаты страховых взносов в больнице обеспечивает фиксированную сумму покрытия за каждый день, который человек проводит в больнице.

4. Опасность несчастного случая обеспечивает медицинское страхование в случае инвалидности, смерти, несчастного случая или расчленения.

5. Указанный охват заболевания обеспечивает покрытие для диагностики и лечения конкретного заболевания, например, лейкемии.

• Другие планы с ограниченным охватом включают планы стоматологического лечения или зрения.
• Дополнительные планы покрытия обеспечивают дополнительную защиту для человека, который становится инвалидом, и требует долгосрочного ухода. Эти дополнительные планы покрытия включают доходы от нетрудоспособности, страхование на длительный срок и медицинское дополнительное покрытие.

Страхование собственности

Страхование имущества включает домовладельцев или аренду страхования. Этот вид страхования покрывает человека даже в его или ее доме, или арендная квартира была повреждена в результате пожара, наводнения, землетрясения, кражи и т. д. Жилые комплексы часто требуют, чтобы их арендаторы приобретали страховку на прокат до того, как они смогут переехать в дом.

Автострахование

Автострахование – один из самых популярных видов страхования. Автомобиль может легко стать одним из самых дорогих предметов, которыми владеет человек. Если ваш автомобиль украден или поврежден в результате аварии, это может быть очень дорогостоящим ремонтом. Автострахование будет оплачивать ремонт или замену автомобиля, если застрахованное лицо попадает в аварию. Всеобъемлющее страхование автотранспортных средств считается наиболее распространенным страховым полисом, который охватывает застрахованного лица за потерю, кражу или повреждение его транспортного средства. Стоимость автострахования будет варьироваться в зависимости от возраста водителя, истории претензий, марки и типа автомобиля.

Другие менее распространенные виды страховых планов включают страхование путешествий, страхование облигаций, страхование от несчастных случаев, страхование от преступлений, страхование защиты кредитов, страхование от несчастных случаев, страхование депозитов (FDIC) и многие другие.