Обязательное соцстрахование - это специальная система учреждаемых государством мер, направленных на обеспечение социальной трудящихся граждан в случае непредвиденного изменения их материального положения по причине возникновения нетрудоспособности.
Исходя из этого законодательными нормами были определены лица, подлежащие обязательному социальному страхованию, обладающие правом на получение соответствующего обеспечения, при возникновении оговорённого законодательством страхового случая.
Навигация по статье
Основные положения
Как предусматривается зафиксированными в об обязательном соцстраховании положениями, рисками по обязательному соцстрахованию на случай нетрудоспособности временного типа считается непродолжительная потеря заработка или ряда прочих платежей застрахованным субъектом по причине возникновения страхового случая.
Законодательство устанавливает три основополагающих характеристики страхового случая, а именно:
- Имеющий надлежащее подтверждение факт расстройства здоровья.
- Пострадавший должен обладать статусом застрахованного субъекта.
- Наличие непосредственной связи между фактом нанесения вреда здоровью и возникновением несчастного случая именно на производстве.
Несоответствие инцидента какому-либо одному из перечисленных пунктов лишает застрахованного субъекта возможности получения причитающегося ему страхового возмещения.
Положениями, зафиксированными в ст. 2 ФЗ «Об обязательном соцстраховании» определён субъектов, подлежащих обязательному соцстрахованию, к которым относятся:
- Субъекты, осуществляющие деятельность по трудовым контрактам, включая руководителей компаний, являющихся непосредственными собственниками имущества последних.
- Субъекты, пребывающие на государственной гражданской службе, а также служащие муниципалитетов.
- Субъекты, являющиеся членами производственного кооператива.
- Субъекты, обладающие статусом священнослужителей.
- Субъекты осужденные к лишению свободы, но при этом привлекаемые к деятельности подлежащей оплате.
- Адвокаты, и частнопрактикующие субъекты.
- Индивидуальные предприниматели и участники фермерских хозяйств.
- Участники родовых общин немногочисленных северных народов вступившие, добровольно в правоотношения по соцстрахованию.
Соцстрахование на производстве
Также государством осуществляется обязательное от разного рода несчастных случаев, возникающих на трудовом месте и от болезней, имеющих профессиональное происхождение.
Основополагающие принципы и генеральные задачи всего этого закреплены в законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Зафиксированными в статье 5 вышеупомянутого акта нормативами определяются конкретные лица, подлежащие обязательному социальному от несчастных случаев, а именно:
- Физлица, трудящиеся по контракту, оформленному со страхователем.
- Физлица, осужденные на лишение свободы, однако, при этом привлечённые к трудовой деятельности.
- Физлица, осуществляющие трудовую деятельность по договору гражданско-правового типа, если сообразно последнему страхователь несёт обязанность делать отчисления в ФСС.
Под страхователем здесь понимается юрлицо (физлицо) нанимающие вышеупомянутых субъектов.
О расчетах по соц. и обеспечению можно посмотреть на видео:
Обеспечение по соцстрахованию
Согласно законодательным нормативам лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на производстве, обладают правом на получение соответствующего обеспечения по соцстрахованию, а именно:
- Пособия (из средств ФСС) по временной нетрудоспособности, выплачиваемого по причине страхового случая.
- Страховой выплаты единовременного характера по страховому случаю.
- Страховых выплат (имеющих ежемесячную периодичность) пострадавшему субъекту.
- Оплаты затрат дополнительного характера, сопряжённых с медицинской и социально-профессиональной реабилитацией застрахованного субъекта.
- Возмещения потерянного заработка по договору гражданско-правового характера (которым не была оговорена обязанность работодателя по выплате страховых отчислений), осуществляется причинителем вреда.
Вполне, очевидно, что круг лиц, на которых распространяются положения об обязательном соцстраховании достаточно обширен.
1. Обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации иностранные граждане и лица без гражданства, а также иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в Российской Федерации (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным «законом» от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»):
1) лица, работающие по трудовым договорам, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества;
2) государственные гражданские служащие, муниципальные служащие;
3) лица, замещающие государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
4) члены производственного кооператива, принимающие личное трудовое участие в его деятельности;
6) лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.
Обязательному социальному страхованию подлежат в обязательном порядке
Страница 3 из 9
4.2.3. Правовые основы страхования профессиональных рисков
Правовые основы обязательного социального страхования от несчастных случаев и профессиональных заболеваний заложены Конституцией Российской Федерации и Трудовым кодексом Российской Федерации и также более детально установлены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, вступившим в силу 6 января 2000 г. Этот закон устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных законом случаях. Застрахованный – это, с одной стороны, физическое лицо, подлежащее обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями п.
Общие положения
Информация об изменениях:Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ в статью 1 настоящего Федерального закона внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2010 г.
Статья 1. Предмет регулирования и цели настоящего Федерального закона
Настоящий Федеральный закон в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.
Обязательное социальное страхование — часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.
Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полутора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.
Действие настоящего Федерального закона распространяется также на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и на иные категории граждан в случае, если законодательством Российской Федерации предусматривается уплата ими или за них страховых взносов на обязательное социальное страхование (далее также — страховые взносы).
Порядок обязательного социального страхования неработающих граждан определяется федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Действие настоящего Федерального закона не распространяется на обязательное государственное страхование, регулируемое специальным законодательством Российской Федерации.
В категории обязательного социального страхования предусмотрено несколько категорий граждан, которые могут претендовать на финансовую поддержку ФСС в случае наступления страхового случая.
В отношении их разработаны условия, регламентирующие порядок уплаты страховых взносов, получения компенсаций и их размеры. Так же государственными нормативами определены и сами категории таких лиц.
Кто определяет классификацию лиц, подлежащих обязательной страховке?
Перечень лиц, которые могут, и должны быть застрахованы в рамках федеральной социальной программы, составляется и учреждается на государственном уровне. Эти списки могут видоизменяться в зависимости от принятых Думой постановлений, выделенных ежегодных ассигнований из бюджетного резерва и от поправок в федеральных законах.
Составление такого перечня основано на приоритетах сохранения здоровья нации, в отношении которых действует федеральная социально-страховая программа. Кроме этого, в учет принимаются обстоятельства, сопутствующие трудовой деятельности разных категорий застрахованных лиц, степень производственной опасности для отдельных профессиональных групп, а также социальные обстоятельства и требования в отношении гражданской ответственности.
Группы лиц, являющиеся обязательными для оформления страховки
Существует четкая классификация отдельных социальных групп, подлежащих обязательному страхованию в рамках деятельности фонда социального страхования. Они составляют основной перечень, составленный с учетом вида социального страхования:
- Выплата пособий по состоянию здоровья;
- Финансовая поддержка по инвалидности;
- Дотации по факту временной безработицы;
- Страховки по временной утрате трудоспособности.
Также в этот перечень включаются выплаты по материнству, автогражданской ответственности, финансовым рискам, страхование членов многодетных семей.
Какие категории граждан подлежат этому?
- Государственные деятели, занимающие высокие посты;
- Лица, занимающие должности в муниципальных органах управления;
- Муниципальные и гражданские служащие;
- Священнослужители различных религиозных конфессий, имеющих регистрацию на территории страны;
- Лица, лишенные свободы по приговору судебных органов, и участвующие в общественных и производственных работах с фактической оплатой труда;
- Иностранные граждане, трудящиеся в отечественных учреждениях и организациях, при условии уплаты страхователем взносов в их пользу;
- Сотрудники производственных, коммерческих предприятий и сферы услуг, работающие по трудовым договорам;
- Женщины, пребывающие на любой стадии беременности до родов, а также после рождения ребенка;
- Лица, не имеющие статус индивидуального предпринимателя, но ведущие лицензированную частную деятельность. К этой категории относятся, в частности, нотариусы, адвокаты;
- Учредители, руководители и сотрудники частных фермерских хозяйств;
- Лица, осуществляющие свою деятельность в рамках индивидуального предпринимательства;
- Лица, работающие в государственных и коммерческих учреждениях на условиях штатного расписания и за которых работодатель уплачивает страховые регулярные взносы.
В этой категории лиц, подлежащих обязательному страхованию, не только застрахованный человек имеет право на компенсацию из . В случае полной утраты им трудоспособности либо в случае его смерти выгодоприобретателями могут являться члены его семьи или ближайшие родственники. Также претендовать на выплату пособий могут иждивенцы, находящиеся на обеспечении застрахованного лица в случае его смерти.
Денежная сумма также выплачивается детям, не достигшим совершеннолетия, если застрахованным лицом являлся один из их родителей. Если дети застрахованного продолжают получение высшего образования, то они имеют право претендовать на пособия до завершения обучающего процесса.
Типы финансовой поддержки данным лицам
На государственном уровне разработана практичная схема финансовой поддержки застрахованных в обязательном порядке лиц и членов их семей. Получить денежную поддержку они могут в одном из предложенных форматов: в виде страховой одноразовой выплаты, в форме единовременного пособия по факту утраты трудоспособности на время восстановления здоровья. Также выплаты производятся в формате регулярных пособий при наступлении инвалидности и полной утрате здоровья.
В некоторых случаях фондом выплачиваются пособия, направленные на покрытие дополнительных издержек, связанных с прохождением лечения или пребыванием в заведениях санитарно-курортного типа. Это может быть оплата расходов, связанных с необходимой медицинской, социальной или профессиональной реабилитацией после лечения или вследствие наступления иных страховых случаев.
Фондом соцстрахования могут быть приняты решения об отказе в выплатах разных категорий пособий. Такие ограничительные меры принимаются с целью недопущения необоснованных выплат и ограничения злоупотреблений средствами фонда в корыстных целях. К тому же существуют целые категории граждан, которые по различным обстоятельствам просто не имеют права на средства ФСС.
Например, никакие виды пособий не будут начисляться лицам, лишь недавно прибывшим на территорию Российской Федерации с целью получения гражданства, но на момент подачи заявления не имеющим российского подданства.
Также не стоит рассчитывать на социальные выплаты тем, кто не имеет страховых свидетельств и собственных номеров страховых счетов СНИЛС. Обычно каждому гражданину присваивается такой номер и выдается свидетельство обязательного страхования. Однако к некоторым категориям жителей страны это правило не относится. Например, в некоторых религиозных течениях не принято пользоваться присвоенными номерами СНИЛС и идентификационными номерами. Соответственно, такие граждане не могут претендовать на получение страховых выплат по обязательному страхованию.
Не выплачиваются средства социального обязательного страхования лицам, которые работают неофициально по отдельным категориям выплат — в связи с травмами во время производственных процессов, по болезням. Сюда же относятся те работники, которые ведут незарегистрированную частную деятельность.
Поскольку перечисленные категории граждан не смогут претендовать на социальные выплаты, то и стать субъектами системы социального страхования они тоже не смогут — им будет в этом отказано.
В некоторых случаях фонд социального страхования может отказать в выплате пособий даже некоторым застрахованным лицам. Не будут осуществляться страховые выплаты в тех случаях, когда ярко прослеживаются корыстные мотивы в действиях застрахованного лица. Например, лишен пособий по инвалидности или болезни будет тот человек, который умышленно причинил себе травмы или ранения, либо иным образом имитировал страховой случай с целью получения страховой выплаты.
К категории лиц, не имеющих права претендовать на пособия в связи с утратой трудоспособности, относятся и те, кто проходит реабилитационные процедуры или лечение по приговору судебных органов в принудительном порядке.
Ограничения могут быть использованы также по причинам бюрократического характера. Особенно это проявляется в тех ситуациях, когда один или несколько из необходимых документов оформлены некорректно или были поданы после истечения установленного периода.