Болезни кровообращения до 2015 года составляли почти половину всех смертей. В 2007–2008 годах умерло 57% населения. Статистика сократилась лишь за последние 5 лет. В 2016 показатель составил 47,4%.
Однако несколько увеличилось количество умерших от онкологии. Причина – увеличение средней (с возрастом накапливаются патологические изменения в организме). За последний год статистика смертности от составила 15.6%.
Гибель людей от внешних причин занимала второе место с 1990 по 2000 годы. Смертность составляла от 15%. С 2000 году наблюдалось уменьшение количества смертей. В 2016 году показатель достиг 8,1%.
Иные причины смерти включают отклонения от нормы, выявленные при медицинских обследованиях, но не отнесенные, ни к одному виду вышеперечисленных заболеваний. На рисунке представлена статистика смертности населения за 1970–2016 гг.:
Статистика смертности по годам показывает увеличение количества умерших от заболеваний пищеварительного тракта и уменьшение случаев, связанных с органами дыхания. Также видно снижение влияния внешних факторов, однако увеличилось количество смертей от необъяснимых симптомов.
Ежегодно Росстат предоставляет данные о статистике смертности по . Высокий показатель смертности в 2016 году по субъектам РФ наблюдался в Псковской области – 18,5 случаев на 1000 человек. Тогда как в Ямало-Ненецком АО – 5,4 чел.
Детская смертность в России
Статистика детской смертности показывает, что чем выше уровень материального благополучия населения страны, тем ниже этот показатель.
Уязвимыми считаются дети до года, на долю которых приходит 40% всей детской смертности. Статистика младенческой смертности 2016 года выводит РФ на 161 место в мире с результатом 6,9 детей на 1000 человек. Россия занимает место между Кувейтом (7,1) и Чили (6,7). Лучшие показатели в мире у Монако – 1,8, худшие у Афганистана – 112,8. Показатели детской смертности в других странах мира на 1000 детей:
| Япония | Финляндия |
Южная Корея |
Израиль | Беларусь | Литва | Куба | США | Кипр | Китай |
| 2 | 2,5 | 3 | 3,5 | 3,6 | 3,8 | 4,5 | 5,8 | 8,1 | 12,2 |
Классификация ВОЗ распределяет младенческую (foeto-infantile) смертность следующим образом: самым сложным является период с 22 недели до 6 дней. Неоднородно статистика смертности детей в 2015 году представлена по регионам. Наиболее низкий показатель представлен в Сахалинской области – 2,4, наиболее высокий в Чукотском АО – 23,3. Профилактика младенческой смерти достигается увеличением строительства крупных перинатальных центров на территории России.
Прививки за и против
Одним из способов профилактики детской смертности в России принято считать вакцинацию. Среди родителей есть сторонники и противники прививок. Сторонники говорят о том, что многие страшные болезни искоренили только благодаря прививкам. Противники заявляют, что люди с более сильным иммунитетом справлялись с заболеванием сами.
Одни говорят, что слабому ребенку нужна вакцина, чтобы защитить его от смерти, связанной с инфицированием. Другие считают, что слабый ребенок скорее пострадает от самой вакцины, которая может его убить или покалечить. По статистике у детей возникали осложнения после вакцинации от гриппа, а в 2009 году в Омске 6-месячная девочка умерла от прививки от гепатита.
Однако дети умирают как от прививок, так и без прививок. Поэтому каждый родитель решает этот вопрос самостоятельно. На момент прививки ребенок должен быть здоров, желательно сдать предварительно общие анализы крови и мочи, показать ребенка аллергологу и иммунологу.
Распределенный по половому признаку уровень смертности в России по статистике показывает преобладание рисков гибели среди мужского населения. Статистика смертности мужчин позволяет акцентировать внимание на следующих факторах:
- Особая ментальность . Высокая агрессивность, безрассудство, экстремальность, импульсивность, стремление главенствовать – повышают риски для здоровья и жизни.
- Социальные нормы , пришедшие еще с древних времен, когда мужчина был защитой семьи и добытчиком, что выдвигало его на «передний план» сохранились и по сей день.
- Основные вызывающие смерть:
- инфаркт. Статистика смертности мужчин демонстрирует более высокие цифры по сравнению с подверженностью женщин этому заболеванию;
- смертность от внешних факторов. Соотношение числа случаев на 1000 человек говорит о разной величине этого коэффициента у . Если у мужчин он составляет 224,1, то у женщин на 4,4 единицы меньше. В Великобритании этот коэффициент составляет 28,7.
Также на смертность влияют поведенческие факторы – отношение к своему здоровью. Ценность здоровья и жизни ставится у 87% мужчин на одно из первых мест. Однако бережно к себе относится только 25% от этого количества. Об этом говорит прием возбуждающих напитков, курение, лихачество на дорогах.
В России статистика смертности от алкоголя варьируется в зависимости от населенного пункта. Преимущественно вымирающими от алкоголя считаются небольшие деревни. Главным образом здесь играет роль экономическое благополучие и уровень населения. От уходят из жизни ежегодно 20–45 тыс. человек, из них больше половины мужчин. Эта привычка – причина рака легких и гортани, а наряду с алкоголем вызывает инфаркт миокарда и другие болезни.
за 2015 год подтверждает, что виновниками большинства были мужчины (66968 мужчин против 9062 женщин). Принятые в стране меры способствуют тому, что статистика смертности на дорогах существенно уменьшилась. В 2015 году количество погибших в ДТП уменьшилось на 15,3% по сравнению с предыдущим годом. Однако в 2016 году дорожные происшествия унесли больше детских жизней. Профилактика аварий на дорогах включает:
- принудительное лечение от водителей;
- увеличение количества камер видеонаблюдения;
- улучшение качества дорожного покрытия.
Женская смертность в РФ
Факторы, влияющие на женскую смертность в России, статистика соотносит с общими причинами, выделяя в отдельную категорию смерть во время и женскую онкологию. Осложнения при родах еще в 19 веке приводили к мучительной смерти матери. Основные причины:
- гибель ребенка в утробе и интоксикация организма матери;
- родильная горячка – общее заражение крови;
- внесение инфекции при родовспоможении;
- кесарево сечение, приводившее к гибели матери в 100% случаях.
При каких по счету родах чаще наблюдалась материнская смертность по статистике? Распределение вероятности смерти от родов, %:
События, произошедшие за 100 лет, кардинально изменили картину родовспоможения. Изобретение антибиотиков и представления о стерильности привели к тому, что статистика смертности при родах поменялась в сторону уменьшения гибели матери и плода. В СССР при соблюдении основ родовспоможения, смерть матери была скорее исключением из правил.
Современные роды в мире при наличии квалифицированной врачебной помощи редко приводят к смерти. Статистика уровня смертности показывает очень низкую вероятность смерти матери во время родов в развитых странах. Можно выделить некоторые негативные особенности во время родов:
- смещение возраста первых родов. Женщины, занятые карьерой, задумываются о ребенке в 40 лет, что противоречит природному циклу женского организма;
- превалирующее количество женщин с серьезным превышением веса, что представляет опасность для матери и будущего ребенка.
В статистике женской смертности большой процент занимает смерть от . В среднем по годам на все случаи со смертельным исходом приходится около 15% гибели от рака. Среди онкологических заболеваний у женщин на первом месте в мире рак молочный железы. В Австралии он выявлен у 101 человека на 100 000 жителей, в Израиле – 87, в Японии – 27, а в России – 46.
Вероятность заболевания связана с наследственностью и увеличивается с возрастом женщины. Распределение частоты возникновения рака молочной железы по возрасту представлено в таблице:
| Возраст женщины | Вероятность развития онкологии |
| 20–29 | 1 из 1681 |
| 30–39 | 1 из 232 |
| 40–49 | 1 из 69 |
| 50–59 | 1 из 42 |
| 60–69 | 1 из 29 |
| 70 и более | 1 из 27 |
Уровень смертности в мире
Представленная на диаграмме статистика смертности в мире показывает количественное соотношение разных причин людей. Однако общая картина отличается в разных странах. Например, статистика смертности в Украине от демонстрирует 25% случаев среди стран Восточной Европы и Центральной Азии. 86% смертей в Украине связано с , раком, болезнями сердца и органов дыхания. По уровню смертности Википедия выделяет лучшие показатели у ОАЭ около 2%, а худшие – у Ботсваны – 25%.
ВОЗ ведет статистику смерти людей по 194 странам мира. Благодаря этому можно подсчитать количество смертей за день или за пять лет. В 2015 году ежедневно погибало от 153 000 человек.
Однако эта цифра стремительно растет, так как количество жителей планеты ежегодно увеличивается.
Статистика смерти от пользования мобильным телефоном
В 2015 году в Швеции проводились исследования по зависимости электромагнитного излучения от сотового телефона. При некотором увеличении числа больных и смертности от рака ЦНС, прямой зависимости смерти от излучения сотового выявлено не было.
Показатель смертности дает представление об убыли населения и служит для оценки социального, демографического и медицинского благополучия региона. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Для анализа смертности населения используется показатель (коэффициент) общей смертности.
Показатель общей смертности = абсолютно число умерших за год х 1000 среднегодовая численность населения
Показатель общей смертности зависит от возрастного состава населения. Так, рост общего коэффициента смертности, отмечаемый в последнее время в экономически развитых странах, нередко связан с «постарением» населения (ростом удельного веса лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения).
Ориентировочную оценку уровня общей смертности можно дать по шкале ВОЗ:
Высокий - более 15 на 1000 населения;
Средний - 9-15 на 1000 населения;
Низкий - до 9 на 1000 населения.
В Российской Федерации и в Свердловской области показатель смертности согласно вышеуказанной шкале в последние годы находится на среднем уровне.
Для полной характеристики процесса смертности необходим расчет, как общего показателя смертности, так и повозрастных показателей смертности.
Показатель повозрастной = число умерших лиц данной смертности возрастной группы х 1000 среднегодовая численность лиц в данной возрастной группе
Анализ повозрастных показателей смертности свидетельствует, что максимальные уровни смертности приходятся на младенческий (от 0 до 1 года) и пожилой (55 лет и старше) возраст. Минимальные показатели смертности наблюдаются в возрастной группе от 2 до 14 лет.
Среди повозрастных показателей смертности выделяют показатель смертности в трудоспособном возрасте, формула которого приведена ниже.
Показатель смертности = число умерших в в трудоспособном возрасте в трудоспособном возрасте х 1000 среднегодовая численность лиц трудоспособного возраста
Важное значение для оценки показателя имеют данные об уровнях смертности от определенных заболеваний, а также структура причин смерти. Эти показатели можно рассчитать по одной какой-либо нозологии, либо по классам заболеваний согласно Международной классификации болезней (МКБ - 10).
Показатель смертности = число умерших от определенного от определенного заболевания х 1000 заболевания среднегодовая численность населения
Структура причин смерти показывает в процентах долю умерших от определенного заболевания среди всех умерших, например, от болезней органов пищеварения.
Структура причин = число умерших лиц от смерти определенного заболевания, например, болезней органов пищеварения х 100 число умерших от всех причин
Расчет вышеуказанных двух показателей позволяет проранжировать и выявить ведущие причины смерти, что необходимо для выделения приоритетных направлений в здравоохранении и планирования соответствующих видов специализированной медицинской помощи.
В настоящее время ведущими причинами общей смертности в нашей стране, а также в Свердловской области являются следующие:
1. Сердечно-сосудистые заболевания.
2. Несчастные случаи, травмы, отравления.
3. Новообразования.
У мужчин структура причин смерти совпадает со структурой смертности обоих полов.
У женщин в структуре общей смертности ведущие позиции занимают нижеперечисленные причины:
1. Болезни системы кровообращения.
2. Новообразования.
3. Несчастные случаи, травмы, отравления.
Для расстановки приоритетов здравоохранения важную роль играет средний возраст умерших от той или иной причины. Наибольшее значение придается причинам смерти, превалирующим в более молодом возрасте, в частности в трудоспособном возрасте. Структурная иерархия причин смерти лиц трудоспособного возраста , как в России, так и в Свердловской области, выгладит следующим образом:
1. Несчастные случаи, травмы, отравления.
2. Болезни системы кровообращения.
3. Новообразования.
У женщин и мужчин трудоспособного возраста структура причин смерти аналогична таковой для всего населения трудоспособного возраста.
Характерными особенностями динамики смертности на современном этапе являются:
1. «Сверхсмертность» мужчин.
2. Рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм. включая убийства и самоубийства, как среди мужчин, так и женщин.
3. Рост смертности населения трудоспособного возраста, особенно мужчин.
4. Более высокие показатели смертности сельского населения по сравнению с городским.
10
- Смертей на 1000 человек: 13,80
Десятую строчку данного рейтинга занимает Центральноафриканская Республика. Гражданские права и свободы здесь нарушаются с высокой регулярностью. Кроме того, основные жизненные потребности, как пища и кров, являются дорогим удовольствием, которое может себе позволить далеко не каждый.
9
- Смертей на 1000 человек: 13,89
Афганистан является единственным мусульманским государством в Южной Азии, которое имеет столь высокий коэффициент смертности. Различные болезни, постоянные войны и терроризм являются основной причиной этого факта.
8
- Смертей на 1000 человек: 13,91
Еще одно африканское государство, в котором люди по-прежнему страдают от нехватки базовых потребностей. Каждый год большое количество людей умирают только из-за голода и нехватки воды. Засушливый климат этой страны лишь добавляет масла в огонь.
7
- Смертей на 1000 человек: 14,27
6
- Смертей на 1000 человек: 14,28
Снова африканское государство, граничащее с Ливией и Суданом. Низкий уровень жизни и гуманитарный кризис, произошедший из-за тысяч беженцев, прибывших из Судана, создают столь высокий показатель смертности.
5
- Смертей на 1000 человек: 14,31
На пятой строчке расположено еще одно прибалтийское государство. Причины, по которым Латвия заняла такую высокую позицию, объясняются большой долей пожилого населения.
4
- Смертей на 1000 человек: 14,33
Расположена в Западной Африке, в тропическом регионе, с большим количеством лесов и первозданной дикой природой. Однако когда речь идет о человеческой жизни, Гвинея-Бисау сталкивается с рядом проблем, вызывающих большое количество смертельных случаев.
3
- Смертей на 1000 человек: 14,44
2
- Смертей на 1000 человек: 14,46
Количество украинцев за годы независимости сократилось с 52 до 42,5 млн человек. Демографическая ситуация в Украине вот уже многие годы демонстрирует отрицательную динамику в разнице между показателями рождаемости и смертности. Политический кризис на Украине стал еще одним катализатором этого процесса.
1
- Смертей на 1000 человек: 14,89
Россия не вошла в Топ 10, заняв 11 место, Белоруссия расположилась на 16 строчке рейтинга. Самые низкие коэффициенты смертности были зафиксированы в трех странах Персидского залива – Катаре, ОАЭ и Кувейте .
Смертность населения - процесс естественного сокращения численности людей за счет случаев смерти в конкретной совокупности населения за определенный период времени.
В соответствии с законодательством Российской Федерации, все случаи смерти подлежат регистрации в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 сут с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Для регистрации случаев смерти утверждено "Медицинское свидетельство о смерти" (ф. 106/у-08) . Выдача трупа без "Медицинского свидетельства о смерти" запрещается.
"Медицинское свидетельство о смерти" выдается лечащим врачом учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатомом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
Патологоанатомическому вскрытию подлежат все умершие от заболеваний в учреждениях здравоохранения. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия в самых исключительных случаях. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причины.
Отмена патологоанатомического вскрытия не допускается при невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти и(или) непосредственной причины смерти, вне зависимости от продолжительности пребывания больного в стационаре или амбулаторного наблюдения; при подозрении на передозировку или непереносимость лекарств или диагностических препаратов в следующих случаях смерти:
- связанных с проведением профилактических диагностических инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий во время или после операции переливания крови;
- от инфекционного заболевания или подозрении на него;
- от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
- от заболевания, связанного с последствиями экологических катастроф;
- беременных, рожениц и родильниц;
- во всех случаях, требующих судебно-медицинского исследования.
При наличии подозрения на насильственную смерть или если смерть последовала от механической асфиксии, отравлений, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, при внезапной смерти детей, не находившихся под медицинским наблюдением, а также на умерших, личность которых не установлена, "Медицинское свидетельство о смерти" выдается судебно-медицинским экспертом после вскрытия.
Запрещается выдача "Медицинского свидетельства о смерти" заочно, без личного участия врача в установлении факта смерти.
В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа (при отсутствии подозрения на насильственную смерть). Это не распространяется на судебно-медицинских экспертов, которым запрещается выдавать "Медицинское свидетельство о смерти" только на основании наружного осмотра трупа.
"Медицинское свидетельство о смерти" выдается с пометкой "окончательное", "предварительное" или "взамен предварительного". Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах загса и погребения.
"Медицинское свидетельство о смерти" с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или если к моменту выдачи свидетельства характер смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен. После уточнения причины и характера смерти составляется новое свидетельство, которое с отметкой "взамен предварительного" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно органу государственной статистики не позднее чем через месяц.
Если было выдано "Медицинское свидетельство о смерти" с пометкой "окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое "Медицинское свидетельство о смерти" с надписью, сделанной от руки "взамен окончательного врачебного свидетельства о смерти № _" и направить непосредственно в орган государственной статистики.
От правильности установления причины смерти и качества заполнения медицинского свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти. ВОЗ определила причины смерти, подлежащие внесению в медицинское свидетельство о смерти, как "все те болезни, патологические состояния или травмы, которые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также как обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие травмы".
Это определение сформулировано с целью обеспечения регистрации всей связанной со смертью информации, чтобы исключить возможность выбора одних патологических состояний и исключить другие лишь по собственному усмотрению. Если имеет место только одна причина смерти, то проблема решается весьма просто. Однако если смерть обусловлена двумя и более патологическими состояниями, необходимо для статистической обработки выбрать лишь одну из причин смерти, которая обозначается термином "первоначальная причина смерти".
Первоначальная причина смерти определяется как "болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти".
Чтобы получить полное представление о состоянии смертности населения и качестве регистрации отдельных случаев смерти, рассчитывают и анализируют следующие показатели.
Общий коэффициент смертности дает первую, приближенную оценку смертности и рассчитывается как отношение общего числа умерших за год к среднегодовой численности населения. Начиная с 90-х годов этот показатель сохраняет тенденцию к росту и в 2003 г. составил 16,5 на 1000 населения. По нижеприведенной шкале уровень смертности населения в Российской Федерации оценивается как высокий.
| Схема оценки общего уровня смертности | |
| Обший коэффициент смертности (на 1000 населения) | Уровень смертности |
| До 7 | Очень низкий |
| 7-10 | Низкий |
| 11-15 | Средний |
| 16-20 | Высокий |
| Больше 21 | Очень высокий |
Среди частных коэффициентов важнейшее место принадлежит повозрастным коэффициентам смертности, которые рассчитываются как отношение числа умерших определенной возрастной группы к среднегодовой численности населения этой возрастной группы. Эти коэффициенты могут рассчитываться как для всего населения, так и отдельно для мужчин и женщин.
Для углубленного анализа распространенности и структуры причин смертности рассчитывают следующие показатели:
- общий коэффициент смертности от i-й причины;
- коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе;
- структура смертности по причинам, возрасту, полу.
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Общий коэффициент смертности | = | Общее число умерших за год | х 1000 | ф. 106/у-08 |
| Повозрастные коэффициенты смертности | = | Общее число умерших определенной возрастной группы (обоих полов, мужчин и женщин) | х 1000 | ф. 106/у-08 |
| Среднегодовая численность населения (обоих полов, мужчин и женщин) этой возрастной группы | ||||
| Общий коэффициент смертности от i-й причины | = | Число умерших от i-й причины | х 100000 | ф. 106/у-08 |
| Среднегодовая численность населения | ||||
| Коэффициент смертности от i-и причины в определенной возрастной группе | = | Число лиц определенной возрастной группы, умерших от i-ой причины смерти | х 100000 | ф. 106/у-08 |
| Среднегодовая численность населения этой возрастной группы | ||||
| Структура смертности по причинам, возрасту, полу | = | Число умерших от конкретной причины, определенной возрастной группы, пола за год | х 100 | ф. 106/у-08 |
| Общее число умерших от всех причин соответствующего пола, возрастной группы | ||||
В эпидемиологических исследованиях для сравнения двух или более групп населения с различной внутренней структурой рассчитывают стандартизованные показатели смертности.
Величина показателя зависит от состава (структуры) изучаемого населения: возраста, пола и других характеристик. Например, смертность будет выше, если больший процент населения составляют пожилые люди. Поэтому только на основании грубых показателей нельзя сравнивать состояние здоровья групп населения, структура которых неодинакова.
Метод стандартизации показателей позволяет сравнивать совокупности, обладающие различными внутренними структурами. Он заключается в расчете новых показателей, основанном на предположении, что внутренние структуры изучаемых совокупностей соответствуют внутренней структуре совокупности, условно принятой за образец (стандарт). Рассчитанные таким способом стандартизованные показатели сравнивают непосредственно между собой.
Стандартизованный по возрасту показатель смертности представляет собой тот показатель, который был бы в группе населения, если бы она имела "стандартную" возрастную структуру. Население, возрастная структура которого берется в качестве такого стандарта, называется "стандартным".
Для международных сопоставлений стандартизованных коэффициентов смертности используются два типа возрастной структуры населения: всемирный и европейский стандарты, для межрегиональных сравнений - возрастное распределение населения Российской Федерации. При изучении динамики изменений показателей на одной территории часто используется возрастная структура населения этой территории за базовый календарный год (чаще год переписи населения).
Однако использовать стандартизованные показатели надо с определенной осторожностью.
Они не могут быть использованы для анализа и разработки целевых программ сохранения и улучшения здоровья населения. При одинаковых значениях стандартизованных показателей смертности территории с более высокими показателями демографической нагрузки (количество детей и пенсионеров на 100 человек трудоспособного возраста) будут в менее выгодном положении, поскольку при реализации целевой программы им потребуется больше ресурсов, чем территориям с меньшей демографической нагрузкой.
Существуют два метода вычисления стандартизованных показателей. Сущность этих методов состоит в том, что условно принимают какой-либо состав населения за стандарт и считают его одинаковым в сравниваемых совокупностях. Затем, учитывая действительный размер явления по групповым показателям, вычисляют общие стандартизованные показатели.
При наличии повозрастных показателей смертности изучаемого населения стандартизованный повозрастной показатель получают, вычисляя взвешенное среднее этих повозрастных показателей с применением в качестве весов групп чисел (или долей) людей из соответствующих возрастных групп стандартного населения. Такой прием называется прямым методом стандартизации.
Для вычисления стандартизованных показателей прямым методом необходимо знать состав населения и состав изучаемого явления.
Прямой метод стандартизации состоит из следующего ряда последовательных этапов:
- I этап - расчет общих интенсивных показателей по всем группам в двух сравниваемых совокупностях;
- II этап - определение стандарта;
- III этап - расчет ожидаемых величин в каждой группе стандарта;
- IV этап - сравнение групп по интенсивным и стандартизованным показателям.
Используя этот метод, за стандарт можно принять:
- возрастной состав населения одной из сравниваемых групп населения;
- средний возрастной состав населения обеих сравниваемых групп населения;
- другой общий стандарт.
При выборе общего стандарта очень важно взять его не произвольно, а выбирать наиболее близкий по своему содержанию к изучаемым совокупностям. Например, при сравнении смертности городского и сельского населения области или района за стандарт целесообразно принять возрастной состав населения области или района в целом, к которому принадлежит сравниваемое население.
Аналитически этот метод можно описать так:
где СКС - стандартизованный коэффициент смертности, m х - повозрастной коэффициент смертности в изучаемом населении для лиц соответствующей возрастной группы, р х - доля лиц соответствующей возрастной группы в стандартном населении.
Непрямой (косвенный) метод стандартизации показателей применяется в двух случаях:
- при отсутствии данных о составе больных, умерших;
- при малых числах изучаемого явления.
Этот метод включает получение "корректирующего" множителя (называемого также стандартизирующим множителем). Умножение общего показателя смертности на этот множитель дает СКС.
Корректирующий множитель учитывает влияние различий между возрастной структурой исследуемого и стандартного населения.
Аналитически непрямой (косвенный) метод можно описать так:
где ОКС* - общий коэффициент смертности стандартного населения, ОКС - общий коэффициент смертности изучаемого населения, m х - повозрастной показатель смертности стандартного населения соответствующей возрастной группы, p х - доля лиц соответствующей возрастной группы в исследуемом населении.
Знаменатель корректирующего множителя называется "индекс смертности" и вычисляется умножением повозрастных показателей смертности стандартного населения на показатели возрастной структуры исследуемого населения.
Сопоставление различных стандартизованных показателей правомочно только в том случае, если они касаются одного и того же стандартного населения. Если разные исследователи возьмут для получения стандартизованных показателей различные стандартные населения, эти показатели нельзя будет сравнить.
Методы возрастно-половой стандартизации можно применять не только в отношении общей смертности, но также и для других показателей, характеризующих здоровье населения (заболеваемости, инвалидизации).