Программы ДМС страховой группы СОГАЗ подходят для физических лиц, поговорим об их преимуществах и сравним стоимость. Что входит в страховой полис СОГАЗ ДМС, а что нет – сейчас расскажем.
Список медицинских услуг
Физические лица, которые приобрели ДМС СОГАЗ, имеют возможность воспользоваться дополнительными медицинскими услугами бесплатно. Мед полис можно оформить со скидкой на каждого члена семьи, в программе это учтено.
Что является страховым случаем, для клиентов компании СОГАЗ:
- различные травмы;
- тяжелые отравления;
- другие заболевания.
Клиент имеет возможность расширить список услуг медицинской страховки и получать индивидуальные консультации врачей научных оздоровительных центров, лечение в санаториях России и зарубежом.
По договору ДМС СОГАЗ, в соответствии с выбранной программой, при возникновении страхового случая, клиент получает:
- консультации и лечение в поликлиниках (амбулаторное);
- оказание медицинской помощи на дому;
- стоматология (сюда входят: необходимые обследования, лечение зубов, дёсен и слизистой рта, хирургия, снятие зубного налёта, наклейка микропротезов, поддержка от поликлиники 24 часа и 7 дней в неделю);
- оказание регламентной и срочной помощи в стационарах.
Компания СОГАЗ выполняет свои обязательства перед застрахованными лицами и ежедневно (24 часа в сутки) отвечает на их вопросы.
Всё хорошо, но всегда бывают исключения, такие случаи, когда компании отказывают в оказании помощи. Такие условия прописаны в договоре ДМС СОГАЗ, это:
- ВИЧ-инфекции;
- болезни, вызванные алкоголизмом и наркоманией;
- онкология;
- болезни кожи, венерология;
- инвалиды до третьей группы получают медицинскую помощь по главной болезни.
Список программ
Компания СОГАЗ предоставляет услуги ДМС не только физическим лицам, но и корпоративным клиентам. Информация будет для тех и для других.
Комплексные программы добровольного медицинского страхования СОГАЗ:
- ПЕРСОНА Эконом.
- ПЕРСОНА Универсальный.
- ПЕРСОНА Антиклещ.
- ПЕРСОНА Специальный.
Главные преимущества такого вида страхования:
- не нужно стоять в очереди;
- открытые возможности для профессионального медицинского обследования (зависит от выбранного страхового продукта);
- возможность выбирать клинику или санаторий для лечения, где удобней и больше нравится;
- лечащий врач может подобрать лучший медицинский центр для пациента (из списка), исходя из его заболевания.
Лица до 82 лет свободно могут выбрать эти программы, кроме: инвалидов первой и второй группы, инвалидов с раннего детства, детей с инвалидностью, лиц с заболеванием ЦП, синдромом Дауна, наблюдавшиеся в психдиспансере и т.п.
ПЕРСОНА Эконом
Стоимость страхования для физически лиц от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).
ПЕРСОНА Унивесальный
Выплата производится в случае:
- кратковременной потери способности продолжать работать;
- если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
- гибели застрахованного человека.
При оформлении продукта можно выбрать условия и добавить дополнительное страхование:
- при малярии или заражении от укуса энцефалитным клещом;
- в случае нападения террористов.
Стоимость от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя). Есть возможность оплатить данную программу страхования в рассрочку.
ПЕРСОНА Антиклещ
Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.
Выплата производится в случае заболевания:
- малярией;
- клещевым боррелиозом;
- менингоэцефалитом;
- вызванное риккетсиями;
- геморрагической лихорадкой Крым-Конго.
Стоимость от 420 до 7000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).
ПЕРСОНА Специальный
Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.
Никакой особенности в данном продукте нет, он позволяет компенсировать расходы, если:
- произошел несчастный случай или террористический акт и в связи с этим страхователь потерял возможность работать (временно или навсегда), а также в результате его гибели.
Стоимость от 180 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).
Страхование пассажиров ЖД транспорта
Это новая услуга компании СОГАЗ, которой можно воспользоваться на время поездки по железной дороге. Если произошел несчастный случай в поезде, на вокзале или ЖД станции – страхователь получит выплату.
Полис работает на одну поездку и начинает действовать после сообщения о том, что посадка на поезд началась (но обязательно должно остаться не более 30 минут до отправления). А заканчивает он своё действие, когда страхователь покинул конечную точку (станцию) и находился там не более 1 часа.
Выплата производится в случае:
- кратковременной потери способности продолжать работать;
- если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
- гибели застрахованного человека.
Корпоративные договора
Компания СОГАЗ предоставляет свои услуги для крупных предприятий и страхует их сотрудников на выгодных условиях. К ним относятся сотрудники ОАО «РЖД» и НК «РОСНЕФТЬ».
- Железнодорожникам по ДМС СОГАЗ положено выплатить страховую сумму:
- если кратковременно потеряна способность работать;
- если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
- наступила смерть застрахованного человека;
Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях.
Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке .
Как пользоваться ДМС и куда обращаться
Список медицинских учреждений (более 8000), которые сотрудничают с компанией СОГАЗ в России и зарубежом, растёт с каждым годом. Физические лица, получившие полис ДМС могут воспользоваться:
- Скорой и экстренной помощью, а также консультацией. Для этого позвоните по круглосуточному контактному телефону 8-800-333-4419 (горячая линия, медицинский пульт).
- Записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Для записи позвоните в регистратуру лечащей клиники.
- Запланировать госпитализацию. Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты.
- Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо (нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг), которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.
Помните, всегда при себе нужно иметь страховой полис и паспорт.
Если вы являетесь застрахованным клиентом СОГАЗ и успели воспользоваться её услугами, оставьте свой отзыв ниже, нам очень интересно услышать ваше мнение.
Большинство страховых компаний имеют в своем арсенале добровольное медицинское страхование - или ДМС. Разные компании предлагают различные по объёму и стоимости программы. Имеет в перечне своих услуг и компания Согаз ДМС.
Компания «Согаз» давно обосновалась на российском рынке и прочно занимает ведущие позиции в сегменте продаж полисов ДМС. Какие особенности у полиса ДМС данной компании, что она предлагает корпоративным клиентам, а что приготовила для частных лиц? Как оформить полис в текущем году, и сколько это будет стоить? Попробуем разобраться.
Финансирование системы страхования осуществляется из федерального бюджета и происходит за счёт системы ОМС, а добровольное страхование несёт лишь дополнительную нагрузку. Ранее этот порядок был прописан в законе о медицинском страховании россиян.
Полис ДМС позволяет гражданам, оформившим его, претендовать на добавочные медицинские услуги помимо тех, что предусмотрены основным полисом ОМС.
Важно! Нормы дополнительного страхования регулируются общими правилами страхования. Этот вид страховки может покрывать любые врачебные услуги, внесённые страховщиком в список.
Помимо этого, есть специальные пакеты услуг, которые подбирает сам заказчик, считающий нужным застраховать определённые риски.
Любое страхование - это форма охраны здоровья населения, однако обязательное страхование - это бесплатная помощь, предоставляемая государством. В отличие от него, добровольное страхование построено по коммерческим принципам и оплачивается из кармана застрахованных лиц.
Многих интересует, насколько целесообразно двойное страхование? То есть зачем нужен полис ДМС, если ОМС всё равно придётся оформлять?
Разница понятий
Добровольное медицинское страхование - вид страхового покрытия, предусматривающий получение врачебных услуг, прописанных в программе страхования.
Целью ДМС является оплата медицинских услуг по факту наступления страхового случая и по аналогии с обязательным страхованием.
Важно! Система ОМС позволяет получить лишь самые необходимые медицинские услуги, перечень которых обозначен законодательством. Зато по полису ДМС объём обслуживания практически неограничен.
Клиент выбирает услуги, необходимые ему в рамках ДМС исключительно исходя из своих финансовых возможностей.
Полис ДМС делится на два вида:
- базовый;
- расширенный.
В ходе заключения договора формируется список тех клиник, в которых владелец полиса может получить медицинскую помощь. Обычно страховые компании стараются предложить клиентам лучшие клиники в крупнейших городах России.
Важно! Медицинские услуги, предоставляемые в рамках полиса, включают в себя не только лечебно-диагностическую и стоматологическую помощь, но и профилактические и лечебные мероприятия.
Если есть необходимость, то полис может быть оформлен только для покрытия лечебных мероприятий при возникновении некоторых критических заболеваний. Некоторые из них могут потребовать дорогостоящего и длительного лечения, поэтому оформление ДМС может стать перспективным вложением.
Плюсы оформления
Необходимость в полисе ДМС возникает тогда, когда страхование ОМС не способно покрыть медицинские расходы пациента. К примеру, в ходе заболевания человек обращается в больницу и получает назначение, затем проходит все необходимое лечение в рамках полиса ОМС. Тонкость в том, что всё это происходит исключительно в тесных рамках того объёма услуг, который предусмотрен полисом ОМС. И, как правило, туда не входят ни дополнительные диагностические процедуры, ни оперативные вмешательства сверх самых необходимых.
Поэтому рядовой пациент в процессе лечения болезни часто доплачивает собственные средства за те услуги, которые он считает необходимым добавить к назначенным в рамках ОМС.
Важно! Этому способствует и недостаточное оснащение большинства государственных больниц. Часто важнейшее диагностическое оборудование в них либо устарело, либо вовсе отсутствует. А если учесть, что в муниципальных больницах на каждого доктора приходится несколько сотен пациентов, и чтобы попасть на приём, нужно отстоять немалую очередь в регистратуре (даже если есть электронная запись - это не всегда спасает), а затем и у кабинета, то ни о каком индивидуальном подходе речи быть не может.
Что даёт полис? Покупка полиса ДМС предоставляет возможность:
- лечиться в частных учреждениях с современным и качественным оборудованием;
- получать индивидуальные консультации лучших врачей без очереди;
- при необходимости вызвать скорую помощь;
- вовремя делать прививки.
Большинство страховых компаний предлагает клиентов техническую поддержку в круглосуточном режиме. Список доступных услуг зависит от вида программы, которую выбрал обладатель полиса. Дополнительно можно включить в полис услуги стоматолога, предусмотреть ведение беременности или комплекс услуг для ребёнка. Можно выбрать семейного доктора и он будет закреплён за семьёй владельца полиса.
Нормативы страховых услуг
В 2018 году сфера добровольного страхования регулируется общими нормативными актами, в основном Гражданским кодексом РФ. В основе добровольного страхования лежит договор, заключённый между страхователем и страховщиком. Страхователь уплачивает установленные в документе взносы, страховщик взамен выплачивает возмещение при наступлении болезни или травмы - как страхового случая.
В Гражданском кодексе прописаны лишь стороны договора, сроки его действия и перечень страховых случаев, а также размер покрытия. Все прочие условия устанавливаются договором и внутренними правилами компании.
ДМС от Согаза
Перед тем как заключить договор со страховой компанией, нужно ознакомиться с программами, которые предлагает страховщик, и выбрать подходящую. Согаз специализируется на оформлении ДМС для организаций. Физическим лицам здесь предлагается лишь страховка от несчастных случаев.
Корпоративный полис приобретает свою стоимость в зависимости от:
- количества застрахованных сотрудников;
- размеров организации;
- объёма услуг и класса выбранной программы.
Цена полиса для частных лиц складывается из:
- программы страховки и перечня услуг;
- региона, где оформляется полис;
- количества участников, вписанных в договор (сюда может быть включено до 6 человек, то есть вся семья).
Частное лицо может купить полис не только на себя, но и на третьих лиц.
Инструкция по оформлению
Компания «Согаз» не предоставляет своим клиентам возможность оформить полис ДМС онлайн. Для того чтобы составить страховой договор, придётся лично подойти в филиал компании. Адреса офисов в каждом регионе можно узнать, обратившись в Единый информационный центр (8-800-333-0-888).
При посещении офиса специалист Согаза подробно проконсультирует клиента об особенностях страховых программ и поможет выбрать оптимальную. Затем последует консультация о порядке заключения договора и его нюансах.
Важно! На этом этапе нужно подробно изучить каждый пункт договора, ведь подписание означает полное принятие условий. Если возникнут разногласия со страхователем, то оспорить сделку при подписанном договоре, скорее всего, не получится.
После того как договор заключён, клиент оплачивает страховой взнос (иногда на него предоставляют рассрочку). Покупателю выдаётся временный полис и назначают дату получения постоянного, на его изготовление уходит обычно от 15 до 30 дней .
Необходимые документы
Для оформления ДМС предусмотрен базовый пакет документов, который включает:
- анкету-заявление;
- паспорт заявителя;
- для граждан других государств - документ, доказывающий законность нахождения на территории РФ;
- СНИЛС;
- при оформлении детского полиса - документ, подтверждающий законность представительства.
Если предстоит получить базовый полис, то других бумаг может и не потребоваться.
Окончательное решение о пакете документов сотрудник компании принимает после оценки анкеты.
Важно! Специалисты страховщика имеют право требовать справки о здоровье клиента, оформляющего полис.
Чем больше услуг подразумевает страховка, тем более внимательно представители страховщика отнесутся к здоровью клиента на момент обращения.
В некоторых случаях в оформлении полиса ДМС компания может отказать. Причиной негативного решения могут стать тяжёлые заболевания, пожилой возраст или отказ предоставить медицинские документы.
Что после оформления полиса?
Как им пользоваться? Как действовать, если понадобится медицинская помощь, а на руках есть полис ДМС?
- Если понадобилась консультация или срочная помощь, нужно позвонить на телефон горячей линии 8-800-333-4419 .
- Когда клиент нуждается в плановой госпитализации, стоит связаться с доктором-куратором, контакты которого указаны в полисе .
- В случае необходимости нужно оформить запись на приём или вызвать врача на дом. Достаточно позвонить в отдел регистратуры, а для визита не забыть полис и паспорт.
По факту визита в клинику нужно, чтобы страховщик предоставил гарантийное письмо, гарантирующее оплату полученных услуг.
Список клиник
У компании «Согаз» заключены договоры с 5700 медицинскими учреждениями - как в России, так и за рубежом. Около 500 из них действуют в столице, еще 5000 - в российских регионах и 200 - в зарубежных странах.
Важно! В списке партнёров Согаза 1500 поликлиник, 1600 клиник стоматологии, 1300 больниц стационарного типа и 500 санаторно-курортных организаций.
У компании есть свой медицинский центр, состоящий из 3 клиник и предоставляющий обширный перечень услуг.
При получении полиса, застрахованное лицо получает полный список клиник, в которые можно обратиться, если страховой случай наступил.
Какие услуги входят в полис?
Что входит в перечень услуг страхового полиса добровольного медицинского страхования? Если ДМС заключено на стандартных условиях, то есть 4 его разновидности:
- Предоставление услуг в рамках амбулатории и поликлиники - предполагает получение клиентом услуг по перечню, предусмотренному базовой программой.
- Обслуживание в условиях стационара - компания оплачивает пребывание в больничном стационаре.
- Комплексное обслуживание - предоставление совокупности услуг из первых двух пакетов.
- Обслуживание в комплексе с полной ответственностью страховщика - предполагает обслуживание в расширенном объёме.
Можно добавить в программу ДМС:
- услуги скорой и экстренной помощи;
- лечение в санаториях;
- мероприятия по восстановлению и реабилитации.
Цена полиса ДМС
Сколько стоит медстраховка, и как узнать, что в неё входит?
Вход в личный кабинет на сайте СОГАЗ
Стоимость каждого полиса ДМС компании «Согаз» рассчитывается индивидуально и поэтому на официальном сайте не указана. Есть целый ряд факторов, влияющих на ценообразование полиса, однако примерное представление о цене пакета ДМС можно получить, просмотрев базовые программы страховки здоровья и жизни.
Таблица 1. Стандартные пакеты программ ДМС в СОГАЗ.
| Программа страхования | Возрастные группы | Риски | Стоимость полиса (руб.) при страховой сумме 30000 руб. | |
| Временная утрата трудоспособности, инвалидность, смерть | Инвалидность, смерть | |||
| «Персона Эконом» | 18-60 лет | + | - | 240 |
| - | + | 120 | ||
| До 18 и старше 61 года | + | - | 300 | |
| - | + | 150 | ||
| «Персона Специальный» | 18-60 лет | + | - | 324 |
| - | + | 162 | ||
| До 18 и старше 61 года | + | - | 396 | |
| - | + | 180 | ||
| «Персона Универсальный» | 18-60 лет | + | - | 300 |
| - | + | 150 | ||
| До 18 и старше 61 года | + | - | 480 | |
| - | + | 240 | ||
| «Персона Антиклещ» | 18-60 лет | + | - | 330 |
| - | + | 150 | ||
| До 18 и старше 61 года | + | - | 420 | |
| - | + | 210 | ||
Заключение
Стоимость и объём услуг по ДМС могут значительно разниться. К примеру, базовый полис будет на несколько десятков тысяч рублей дешевле своего премиального аналога. Оформление полиса ДМС становится всё более популярным, ведь выгода очевидна: стоимость полученных услуг будет в несколько раз превышать стоимость полиса.
Оформление ДМС от «Согаз» означает высококвалифицированную врачебную помощь в любое удобное время.
Вконтакте
У каждого человека должен присутствовать пакет обязательных документов. В противном случае его интересы будут ущемлены, и он не сможет воспользоваться рядом услуг. Для прохождения медицинского обследования пациент должен предъявить медицинский полис.
Понятие и определение добровольного медицинского страхования (ДМС)
Под определением добровольное медицинское страхования подразумевается форма социальной защиты населения.
Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.
Это быстро и бесплатно !
Существует ряд причин получения этого документа:
- Страховка гарантирует получение медицинской помощи при необходимости на бесплатной основе и за счет собственного финансирования.
- При платном обследовании за счет этого документа можно вернуть себе ряд расходов.
- Есть возможность пройти лечение за счет страховщика.
- Человек может воспользоваться медицинскими услугами в любом городе на территории страны.
- У человека накапливаются средства, за счет которых он может получать квалифицированную помощь.
В настоящее время население получает страховку как на обязательной, так и на добровольной основе. Оба они направлены на один результат – защита здоровья человека. Но, добровольное страхование расширяет этот спектр, то есть человек может воспользоваться большим количеством медицинских услуг.
Какие возможности дает полис ДМС?
Получив добровольный медицинский документ, появляется возможность воспользоваться следующими услугами:
- Лечение в стационаре. Пациент может воспользоваться консультацией врача любой специальности. При необходимости у него появится возможность пройти комплекс физиотерапии лабораторное обследование. В этот перечень также входит лечебный массаж, иглоукалывание и оформление справок. Пациент может проходить полностью лечение в стационаре или на дневной форме.
- Амбулаторное лечение. При необходимости пациент может обратиться ко врачу за помощью, попросить у него больничный лист и справку на работу или в учебное заведение.
- В этот перечень входят и услуги стоматолога . Для пациента предлагается первичный осмотр, то есть доктор исследует ротовую полость, и дает ему дальнейшие рекомендации. Также пациент имеет право пройти диагностические обследования и лечение.
- При ухудшении самочувствия пациент может вызвать врача на дом или бригаду скорой помощи. Специалист в течение суток, в зависимости от остроты заболевания, должен приехать по указанному адресу. Он обследует человека, дает ему рекомендации по лечению и при необходимости госпитализирует его в стационар.
- После длительной болезни человек имеет право пройти и восстановительное лечение.
Не каждое медицинское учреждение обязуется выполнять вышеперечисленные условия, исключением являются частные клиники.
Достоинства и недостатки полиса ДМС
Программа получения полиса на добровольной основе была создана несколько лет назад. За это время было выявлено ряд положительных и отрицательных качеств.
Среди положительных сторон было отмечено:
- Пациент может забыть о том, что такие длинные очереди, о рассказах бабушек о неправильной политике президента и подцеплении вирусной инфекции от других больных. Тратить длительное время на все это больше нет необходимости. При наличии медицинского полиса человек может позвонить в поликлинику и записаться на прием к специалисту без очереди.
- Ему предоставляется воспользоваться услугами специалиста в любое удобное для него время и получить подробную консультацию о состоянии организма, и какие меры необходимо применить для его улучшения.
- В каждом городе существуют социальные аптеки. При наличии добровольного полиса пациент может приобрести лекарственные препараты бесплатно или со скидкой. Также человеку предоставляется возможность бесплатно дать анализы и получить их результат.
- В поликлиники пациент может пройти не только лечение, но и профилактический осмотр, и диагностические обследования.
- При оформлении добровольного полиса в нем заложена определенная страховая сумма, независимо от количества пользуемых услуг специалиста, она не изменяется до момента .
Также было выявлено и несколько недостатков:
- При получении страховки между страховой компанией и пациентом заключается договор. Он включает в себя лишь определенное количество заболеваний. В этот перечень не входят болезни, передаваемые половым путем, онкология и инвалидность.
- Многих людей смущает сама процедура оформление к врачу. Конечно, прохождение обследования без очереди – это очень удобно. Но, все же, приходится тратить время на длительное получение направления к специалисту.
- Огромным минусом является и то, что человеку приходится платить высокую стоимость при получении медицинского полиса.
Как использовать полис ДМС?
- Если у пользователя полиса возник страховой случай, то он имеет право позвонить страховщику в любое время суток, когда ему это удобно. Ему необходимо подробно рассказать о своей проблеме человеку, который ответит на его звонок.
- После этого диспетчер поставит возможный диагноз и направит клиента к определенному врачу в клинику. Также он сообщит, что нужно сделать до похода к специалисту.
- Возникают и непредвиденные ситуации, когда человек не имеет возможности связаться с диспетчером. Например, это может быть связано с пропажей телефона, отсутствия на нем денег или утерей номера страховщика. В таком случае человек имеет право обратиться в ту клинику, которая соответствует его прописки. Согласно договору, пациент может воспользоваться услугами специалиста даже без страховщика.
- При возникновении несчастного случая требуется засвидетельствовать каждое повреждение у врача. Если они будут относиться к страховому случаю, то пациенту будет выплачена компенсация. Иногда, сотрудники страховой компании не верят клиенту и просят пройти его дополнительное обследование.
- За лечение в поликлиники не потребует финансовых средств, однако, все необходимые лекарства человек должен покупать самостоятельно.
Основные факторы, влияющие на стоимость полиса ДМС
Добровольная страховка имеет одно назначение – это защита интересов клиента и охрана его здоровья.
Однако, стоимость за получение этого документа может сильно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:
- В первую очередь в зависимости от страховой компании. В настоящее время существует около пяти официальных организаций и огромное количество частных фирм. Цены в каждом учреждении могут быть различными. Они зависят от статуса, надежности и сферы услуг компании. Стоит заметить, что и в этой отрасли уже появились мошенники, поэтому прежде, чем платить деньги за получение полиса, сои удостовериться в серьезности фирмы, почитав о ней отзывы на официальном сайте.
- В каждой организации существует несколько программ. Стоимость на них также может изменяться. Самая дешевая комплектации имеет минимальный перечень услуг специалистов, то есть если потребуется помощь тех врачей, кто не включен в этот список, то пациенту придется оплачивать эти расходы самостоятельно. Также добиться выплат по страховке от этой программы достаточно сложно, необходимо пройти ряд обследований. Самая дорогая комплектация включает в себя весь спектр услуг специалистов, которые имеются в клинике. Страховку можно получить даже при элементарном ушибе.
- На оплату зависит и уровень клинике. Со страховой компанией может сотрудничать несколько медицинских учреждений различного статуса. Например, если клиент выбрал страховой полис на обслуживание обычной поликлиники, то даже при самом большом спектре услуг специалистов, страховой документ можно приобрести по доступной цене. Высокая стоимость может быть на приобретения полиса на обслуживание в специализированной клинике с современным оборудованием.
- На этот показатель влияет набор предоставляемых услуг. Он может включать в себя обследование специалиста, первая помощь и назначение лекарств. Также этот перечень может быть дополнен прохождением анализов, процедурами массажа, иглоукалывания и так далее.
- На стоимость добровольного медицинского страхования могут влиять и личные особенности человека, например, его возраст, пол и национальность, в зависимость от условий страховой компании.
- Немаловажным фактором является и вид трудовой деятельности, например, риск получения травмы у офисного работника в несколько раз ниже, чем у строителя.
Где и как можно приобрести полис ДМС?
Существует два основных способа получения полиса:
- Приход в выбранную компанию.
- Вызов сотрудников из выбранной компании на дом.
Второй способ является наиболее удобным, но, соответственно, и затрачиваемым. Далее, этап получения документа подразделяется на несколько этапов:
- Выбор компании, исходя из степени её надежности и качества обслуживания.
- Подбор медицинского учреждения, где будет проходить обслуживание.
- Сбор необходимых документов для получения полиса ДМС.
- Выбор пакета страхования.
- Непосредственно, сама процедура оформления документа.
Если требуется оформить страховку на ребенка, то заниматься этим вопросом должен его родитель или официальный опекун. Чтобы это сделать, необходимо предъявить сотрудникам страховой компании паспорт, свидетельство о рождение ребенка или документ об усыновлении при необходимости. Далее, нужно заполнить заявление, прождать необходимое количество времени и получить страховку добровольного медицинского страхования.
Полис ДМС для физического лица от ведущих страховых компаний
Существует несколько страховых компаний, которые отлично зарекомендовали себя в нашей стране:
- «Согаз» – это одна из самых крупнейших организаций в России. Несколько лет подряд она занимает лидирующие позиции в списке всех страховых компаний в стране. Ежегодно ей присваивают Государственные премии за успешную работу. Основной офис «Согаз» расположен в Москве, официальная фирма существует более 20 лет – с 1993 года.
- «Ренессанс- страхование» – универсальная компания, осуществляющая обширный комплекс страховок различного типа. Главный офис находится в Москве. Несмотря на то что фирма существует всего несколько лет, он является одной из самых стабильных в стране, на сегодняшний день, её составляет более двух миллиардов рублей.
- «РОСГОССТРАХ» – крупная страховая компания в нашей стране, её офису присутствую в каждом городе. Центральный офис находится в Москве. Фирмы содействует со многими мировыми компаниями.
- «РОСНО» – универсальная компания, центральный офис находится в стране. Отделения присутствуют в каждой точке мира. Ранее, эта компания не пользовалась спросом, однако, сейчас она входит в десяток лучших страховых фирм.
Сколько стоит полис ДМС для физического лица?
Как уже говорилось, цена на оформление полиса может колоссально изменяться. Например, документ по самой экономной программе можно приобрести всего за 1500 рублей. Универсальный комплект будет стоить около 35 000 тысяч рублей. Существуют и более дорогие программы, рассчитанные на пользование до 6 человек, которые включают в себя все сферы обслуживания.
Полис ДМС для детей: предоставляемые услуги и примерная стоимость
Родители могут получить страховку ДМС и на своего ребенка, возраст которого от 3 лет. С таким документом они могут:
- Вызвать врача на дом.
- Пройти обследование в медицинском центре.
- Вызвать скорую или экстренную помощь.
- Воспользоваться услугами стоматолога.
- Приобрести личного врача.
Существуют различные программы, которые рассчитаны на возраст от 3 до 7 и от 7 до 17 лет. Они включают в себя перечень медицинских услуг. Стоимость может составлять от 3 до 50 тысяч рублей.
Здоровье – это важный показатель для каждого человека. Не стоит пренебрежительно относиться к нему. Полис ДМС позволит в любое удобное время воспользоваться услугами специалиста.
Никто не застрахован от проблем со здоровьем, а обращение в частные клиники сулит солидными затратами. Оформление полиса добровольного медицинского страхования позволяет сэкономить на получении медицинских услуг в случае необходимости. ДМС можно оформить по доступной цене.
Особенности добровольного медицинского страхования
ДМС – это один из видов индивидуального страхования, когда физическое лицо (либо предприятие) заключает договор, согласно которому оно получает медицинские услуги (либо денежную компенсацию) при наступлении страхового случая.
Полис ДМС от СОГАЗ позволяет страхователю получить денежную компенсацию за расходы на получение медицинских услуг в любых учреждениях (частных или государственных), что сильно отличает от . Перечень оплачиваемых услуг зависит от выбранной программы.
Также предусмотрены для владельцев полисов СОГАЗ ДМС клиники. Эти медицинские учреждения сотрудничают со страховой компанией и для её клиентов в них предусмотрены особые условия (прием без очереди, бесплатные дополнительные услуги и т.д.). Посмотреть наличие клиник для владельцев полисов ДМС можно на официальном сайте СОГАЗ мед.
Причины для отказа в оформлении полиса ДМС
Отказать в оформлении полиса ДМС в СОГАЗ-МЕД могут следующим категориям граждан:
- Являющимся недееспособными (на основании медицинского постановления).
- Страдающим от серьезных хронический заболеваний (их список зависит от программы страхования).
- Людям, совершавшим попытки суицида.
Во всех остальных случаях страховка ДМС в СОГАЗ-МЕД будет оформлена без каких-либо проблем.
Страховые и нестраховые случаи по ДМС
Полис ДМС действителен в большинстве ситуаций (отравления, несчастные случаи и т.д.). Однако в условиях договора прописаны ситуации, когда компания не обязана выплачивать компенсации. Не страховыми в СОГАЗ ДМС признают следующие случаи:
- Любые ситуации, которые не подпадают под действие программы страхования.
- Увечья, полученные при совершении незаконных действий.
- Попытки суицида.
Важно: если попытка суицида была совершена в результате незаконных действий со стороны третьих лиц, данное действие не будет признано нестраховым случаем.
- Травмы, причинами получения которых, является алкогольное или наркотическое опьянение.
- Увечья, полученные в результате: воздействия радиации, химической/биологической атаки, террористических актов (если это не прописано отдельно в договоре), стихийных бедствий, народных волнений, забастовок и т.д.
- Травмы, полученные в результате прохождения медицинских процедур, которые не были назначены врачом.
- Необходимость в лечении заболеваний, которые имели место до составления договора.
По отзывам клиентов СОГАЗ, ДМС в большинстве случаев позволяет получить компенсацию. Страховая компания старается идти на встречу, поэтому в спорных ситуациях могут быть внесены небольшие правки в условия договора.
Какие возможности дает ДМС
Теперь разберемся, что входит в ДМС СОГАЗ для физических лиц. Для владельцев таких полисов доступен следующий перечень услуг:
- Амбулаторное обслуживание.
- Скорая медицинская помощь.
- Стоматологические услуги (если они дополнительно включены в договор).
- Стационарное лечение.
- Круглосуточная информационная поддержка.
Этой общий список услуг, который может быть расширен по желанию клиента. У компании имеются собственные клиники, в которых обслуживаются страхователи. Перечень медицинских учреждений ДМС СОГАЗ состоит из 5700 центров и клиник, расположенных в России и других странах (Италия, Греция, Израиль, Китай и др.).
Также владельцы полиса ДМС СОГАЗ для физических лиц могут бесплатно получить путевку на санаторно-курортное лечение (в том числе и за рубежом). Любой клиент страховой компании имеет право в любое время обратиться в круглосуточный контактный центр и получить подробную консультацию по возникшим вопросам, связанным с оказанием медицинской помощи.
Программы ДМС от СОГАЗ Мед
Перечень программ ДМС СОГАЗ состоит из 4 тарифов: «универсальный», «эконом», «специальный» и «антиклещ». Каждая из них имеет свои особенности. Далее рассмотрим условия ДМС СОГАЗ для физических лиц.
Тариф «Универсальный»
Данная страховка ДМС СОГАЗ предоставляется лицам от 1 до 81 года. По данной программе предусмотрены ограничения. В частности, купить ДМС СОГАЗ тариф «Универсальный» не смогут следующие категории граждан:
- Страдающие церебральным параличом или синдромом Дауна.
- Инвалиды (2 и 3 группы, т.е. «рабочие»).
- Дети-инвалиды.
- Граждане, состоящие на учете в ПНД (психоневрологический диспансер).
- Лица, которые представляют угрозу или опасность обществу (судимые, выпущенные по УДО и т.д.).
ДМС СОГАЗ для физических лиц позволяет застраховать по одному договору всех членов семьи. По данной программе предусмотрена компенсации на оплату медицинских услуг, если необходимость в них возникла в результате:
- Временной утраты трудоспособности, возникшей в результате несчастного случая.
- Потери профессиональных навыков, которая произошла в результате несчастного случая.
- Получения инвалидности.
- Смерти.
Главное достоинство данной программы – универсальность. Клиент может сам подобрать услуги ДМС СОГАЗ исходя из своих потребностей. Так можно корректировать условия страхования, размер ставок и перечень страховых выплат. В кампании СОГАЗ предусмотрена оплата договора в рассрочку.
Цена полиса ДМС СОГАЗ будет снижена, если клиент выбрал единую страховую ставку на все риски или оформил совместный договор на своих родных (однако в таком случае выплаты будут ниже).
Тариф «Эконом»
Ограничения по данной программе такие же, как и в предыдущем случае. Ключевая особенность этой программы ДМС от СОГАЗ-МЕД: возможность оформить полис сразу на 6 человек. Размеры страховых выплат для каждого участника договора будут идентичны. Срок действия такого полиса — 1 год. Стоимость начинается от 35 тысяч рублей.
Главное достоинство данного предложения – экономичность. Это самая выгодная по стоимости программа СОГАЗ ДМС. Денежные выплаты по ней предусмотрены в следующих случаях:
- Временная потеря трудоспособности, произошедшая в результате несчастного случая.
- Получение инвалидности.
Тариф «Специальный»
Ограничения такие же, как и в предыдущих примерах. Главные отличия данной программы СОГАЗ мед ДМС:
- Невозможность оформления полиса на нескольких лиц.
- В список страховых случаев включена смерть в результате террористического акта.
Специализированная программа «Антиклещ»
Предусматривает выплату компенсации в случае утраты трудоспособности, получения инвалидности или смерти в результате заболевания, которое развилось из-за укуса насекомыми. Под действия данной программы СОГАЗ ДМС подпадают следующие заболевания:
- Синдром Лайма.
- Сыпной тиф (клещевой).
- Менингоэцефалит.
- Малярия.
- Крымская лихорадка.
Более детально изучить условия ДМС можно на официальном сайте страховой кампании СОГАЗ-МЕД.
От чего зависит стоимость полиса ДМС
На стоимость полиса ДМС СОГАЗ влияют следующие факторы:
- Возраст страхователя. Расчет производится по принципу: чем старше человек, тем дороже ставка. Это связано с тем, что молодые люди реже болеют. Данное правило не распространяется на несовершеннолетних детей – для них предусмотрены особые условия (зависят от программы СОГАЗ страхования ДМС). После 30 лет при расчете стоимости прибавляют коэффициент возрастания.
- Пол. Мужчинам полис обходится немного дороже, чем женщинам. Эта политика связана с мировой статистикой: сильная половина человечества чаще подвергается заболеваниям и имеет повышенные риски для жизни и здоровья.
- Перечень медицинских услуг ДМС СОГАЗ, прописанный в договоре. При добавлении дополнительных пунктов в пакет, цена договора будет возрастать.
Совет: в полис ДМС можно вписать оплату стоматологических услуг, но это увеличит стоимость на 10-12 тысяч рублей .
- Наличие хронических заболеваний. При наличии особо тяжелых болезней любая страховая компания вправе отказать в составлении договора. Это связано с высокими рисками.
- Сумма страховых выплат. В страховом полисе ДМС СОГАЗ указывается размер расходов, которые покроет компания в случае наступления страхового случае. Чем эта сумма выше, тем выше выйдет стоимость договора ДМС СОГАЗ для физических лиц.
- Регион проживания. Стоимость полиса возрастает, если медицинская помощь оказывается в . О наличии клиник в том или ином субъекте РФ можно почитать на сайте СОГАЗ ДМС.
Как получить полис ДМС
Оставить заявку можно 2 способами: через или при личном посещении центра обслуживания. В первом случае необходимо зарегистрироваться на сайте, указав персональные сведения и оставить заявку на оформление полиса. Когда она будет одобрена, клиенту сообщат дату и наименование филиала, в который необходимо прийти для подписания договора.
Также можно оформить ДМС в страховой кампании СОГАЗ-МЕД. Достаточно прийти в ближайший офис и предоставить следующий перечень документов:
- Заполненный бланк заявления.
- Паспорт гражданина РФ.
- СНИЛС.
После проверки сведений сотрудник страховой компании может запросить медицинскую справку о состоянии здоровья. Если у человека имеются какие-либо тяжелые хронические заболевания, его попросят пройти медицинское обследование.