Цель проведения проверок специалистами ФСС РФ — контроль за правильным исчислением и уплатой страховых взносов страхователями в соответствии с требованиями законодательства РФ (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ, далее — Закон N 212-ФЗ).
Но в ходе контроля правильности расходов на обязательное страховое обеспечение инспекторы проверят у страхователя документы, подтверждающие расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе листки нетрудоспособности (ч. 7 ст. 34 и ч. 8 ст. 35 Закона N 212-ФЗ, п. 6 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее — Закон N 255-ФЗ).
Примечание. Необходимые документы будут истребованы инспекторами за три года — 2010, 2011 и 2012-й. За этот период изменились не только порядок расчета пособий, но и бланки листков нетрудоспособности.
Нормативные документы фонда. При проведении камеральных и выездных проверок специалисты ФСС РФ руководствуются:
— Методическими указаниями о Порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлениями ФСС РФ от 07.04.2008 N N 81 (далее — Методические указания N 81) и 82;
— Методическими указаниями по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 21.05.2008 N 110.
Нарушения в оформлении больничных листов перечислены в п. 60 Методических указаний N 81. Среди них, например:
— незаверенные исправления;
— отсутствие важных сведений о причине нетрудоспособности, месте работы;
— нарушение процедуры выдачи или продления больничного листа.
Примечание. Проверят не только больничные
При проверке правильности исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам проверяющие из ФСС РФ могут запросить, помимо самих листков нетрудоспособности (п. п. 57 и 60 Методических указаний N 81, п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ):
— расчет суммы пособия;
— коллективный договор или локальный нормативный акт организации, которым установлены виды выплат работникам;
— приказы о приеме на работу;
— табели учета рабочего времени;
— расчетно-платежные ведомости на выплату зарплаты;
— трудовые книжки сотрудников;
— заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.
Инспекторы ФСС РФ собираются проверить компанию: правильно ли были назначены и выплачены пособия по обязательному социальному страхованию и оформлены больничные листы за последние три года — 2010, 2011 и 2012-й. Наша статья поможет вам до начала проверки ФСС РФ самостоятельно выявить допущенные неточности в оформлении листков нетрудоспособности.
Цель проведения проверок специалистами ФСС РФ — контроль за правильным исчислением и уплатой страховых взносов страхователями в соответствии с требованиями законодательства РФ (ч. 2 ст. 33 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ, далее — Закон N 212-ФЗ).Но в ходе контроля правильности расходов на обязательное страховое обеспечение инспекторы проверят у страхователя документы, подтверждающие расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе листки нетрудоспособности (ч. 7 ст. 34 и ч. 8 ст. 35 Закона N 212-ФЗ, п. 6 ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ, далее — Закон N 255-ФЗ).
Примечание. Необходимые документы будут истребованы инспекторами за три года — 2010, 2011 и 2012-й. За этот период изменились не только порядок расчета пособий, но и бланки листков нетрудоспособности.
Нормативные документы фонда. При проведении камеральных и выездных проверок специалисты ФСС РФ руководствуются:- Методическими указаниями о Порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлениями ФСС РФ от 07.04.2008 N N 81 (далее — Методические указания N 81) и 82;- Методическими указаниями по проведению камеральных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 21.05.2008 N 110.Нарушения в оформлении больничных листов перечислены в п. 60 Методических указаний N 81. Среди них, например:- незаверенные исправления;- отсутствие важных сведений о причине нетрудоспособности, месте работы;- нарушение процедуры выдачи или продления больничного листа.
Примечание. Проверят не только больничныеПри проверке правильности исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам проверяющие из ФСС РФ могут запросить, помимо самих листков нетрудоспособности (п. п. 57 и 60 Методических указаний N 81, п. 5 ст. 13 Закона N 255-ФЗ):- расчет суммы пособия;- коллективный договор или локальный нормативный акт организации, которым установлены виды выплат работникам;- приказы о приеме на работу;- табели учета рабочего времени;- расчетно-платежные ведомости на выплату зарплаты;- трудовые книжки сотрудников;- заявление и приказ о предоставлении отпуска по беременности и родам.
Проверяем больничные листы за 2011 год
С 1 января 2011 г. вступил в силу Федеральный закон от 08.12.2010 N 343-ФЗ, который внес изменения в порядок расчета пособий, установленный Законом N 255-ФЗ. С указанной даты пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством рассчитываются исходя из заработка за два предшествующих календарных года (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). То есть при расчете пособий в 2011 г. учитываются выплаты за 2009 и 2010 календарные годы.
При этом средний дневной заработок для исчисления пособий определяется путем деления суммы начисленного заработка на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Если в расчетном периоде застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие годы по заявлению застрахованного лица могут быть заменены предшествующими календарными годами (годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).
Кроме того, с 2011 г. за счет средств работодателя оплачиваются первые три календарных дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого календарного дня нетрудоспособности пособие выплачивается за счет средств ФСС РФ (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ).
И еще. Как было сказано ранее, с 1 июля 2011 г. применяется форма больничного листа, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н. Порядок выдачи листков нетрудоспособности установлен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок N 2). Данный Порядок вступил в силу 22 июля 2011 г.
Примечание. До 1 июля 2011 г. в обращении была форма листка нетрудоспособности, утвержденная Приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2007 N 172.
Вспомним, как заполнялся листок нетрудоспособности в 2011 г.
Пример 3. Сотрудник болел с 8 по 19 июля 2011 г. Его страховой стаж — 8 лет 1 месяц. Расчетный период для исчисления пособия — с 1 апреля 2010 г. по 31 марта 2011 г. Количество календарных дней расчетного периода — 730. Исключаемых периодов нет. Заработная плата за это время составила 122 107,1 руб.
Как будет заполнен листок нетрудоспособности, если средний дневной заработок равен 167,27 руб. (122 107,1 руб. : 730)?
Решение. Прежде чем заполнить листок нетрудоспособности, рассчитаем размер пособия. Он равен 2007,24 руб. (167,27 руб. x 12 календ. дн.). Из него (пп. 1 п. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ):
— первые 3 дня нетрудоспособности оплачиваются за счет средств работодателя. В нашем случае это 501,81 руб. (167,27 руб. x 3 календ. дн.);
— оставшиеся дни — за счет средств ФСС РФ. В нашем случае это 1505,43 руб. (2007,24 руб. — 501,81 руб.).
Величина МРОТ при расчете пособия в 2011 году
В 2011 г. при расчете пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в ряде случаев применялась величина МРОТ.
Так, величина МРОТ применялась, если страховой стаж сотрудника был меньше шести месяцев, а также если заработка у сотрудника не было либо он был меньше МРОТ.
Страховой стаж менее шести месяцев. В 2011 г. продолжают действовать нормы ч. 6 ст. 7 и ч. 3 ст. 11 Закона N 255-ФЗ, в соответствии с которыми пособие сотрудникам, чей страховой стаж менее шести месяцев, не может превышать величины МРОТ в расчете за полный календарный месяц с учетом районных коэффициентов, применяемых в данной местности.
Примечание. Для расчета пособия принимается величина МРОТ, установленная федеральным законом на день наступления страхового случая с учетом районных коэффициентов, применяемых в данной местности (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ и абз. 3 п. 11(1) Положения о расчете пособий).
Небольшой заработок. Величина МРОТ признается для расчета пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством средним заработком застрахованного лица, если в расчетные периоды застрахованное лицо (ч. 1.1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ и абз. 1 п. 11(1) Положения о расчете пособий):
— не имело заработка;
— средний заработок был ниже МРОТ.
Примечание. Величина МРОТ с 1 января, 2011 г. составляла 4330 руб., с 1 июня 2011 г. — 4611 руб.
Формула расчета среднего дневного заработка приведена ниже:
—————————¬ ————¬ ————¬ ———-¬
¦Средний дневной заработок¦ = ¦ МРОТ ¦ x ¦ 24 мес. ¦ : ¦ 730 ¦
L————————— L———— L———— L———-
Если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия в указанных случаях, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица (абз. 2 п. 11(1) Положения о расчете пособий).
Как заполнялся листок нетрудоспособности в 2011 г., если заработок сотрудника был меньше минимального размера оплаты труда, покажем на примере.
Пример 4. Воспользуемся условиями примера 3. Предположим, что сотрудник находился на больничном с 20 по 24 января 2011 г. (5 календарных дней). Как будет заполнен раздел «Заполняется работодателем» больничного, если заработок сотрудника за расчетный период (2009 и 2010 гг.) составил 100 000 руб.?
Решение. Прежде чем заполнить больничный лист, рассчитаем сумму пособия по временной нетрудоспособности.
Определим средний дневной заработок. Он равен 136,99 руб. (100 000 руб. : 730). Эта величина меньше среднего дневного заработка, исчисленного исходя из МРОТ (136,99 руб. < 142,36 руб.), где 142,36 руб. (4330 руб. x 24 мес. : 730). Для дальнейших расчетов выбираем большую величину.
Примечание. Сравниваем фактический средний дневной заработок с величиной среднего дневного заработка, рассчитанного исходя из МРОТ, и выбираем большую величину.
Рассчитаем сумму пособия по временной нетрудоспособности. Она равна 711,8 руб. (142,36 руб. x 100% x 5 календ. дн.).
Проверяем больничные листы 2012 года
Ошибки не допускаются. С 2012 г. медицинские работники при заполнении больничного листа лишены права на ошибку. Если ошибка все же допущена, необходимо выдать взамен испорченного бланка его дубликат (абз. 5 п. 56 Порядка N 2). Весь период нетрудоспособности указывается в нем в одной строке.
Примечание. В дубликате указывается дата его выдачи, а не дата выдачи заменяемого листка (п. 3 Письма ФСС РФ от 23.12.2011 N 14-03-11/15-16055).
Сроки выдачи больничного изменены. Лечащий врач выдает больничный на 15 календарных дней включительно, а фельдшер или зубной врач выдают и продлевают больничный лист на срок до 10 календарных дней включительно (п. п. 11 и 12 Порядка N 2). Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 или 10 календарных дней соответственно, то до 30 календарных дней больничный лист может быть продлен только по решению врачебной комиссии (п. 13 Порядка N 2).
Выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время возможны в исключительных случаях — только по решению врачебной комиссии (абз. 2 п. 14 Порядка N 2).
Тушева И.А. ФСС РФ проверяет листки нетрудоспособности // Зарплата. 2013. N 6. С. 60 — 72.
Надежда Владимировна
Для того, чтобы ФСС возместил расходы на выплату больничных, необходимо подать заявление в фонд. Для оплаты больничного листа, в ФСС нужно предоставить следующие документы:
1. Письмо об оплате больничного листа с указанием реквизитов организации.
2. Копия больничного листа, заверенная печатью и подписью руководителя.
3. Расчет больничного листа, заверенный печатью и подписью руководителя.
4. Промежуточная расчетная ведомость.
Дополнительно, могут запросить копии платежных поручений с оплатой налогов, заверенные печатью и подписью руководителя организации.
Хороший ответ Плохой ответ
Екатерина
Здравствуйте. Вам потребуется представить ФСС следующие документы:
1. листки нетрудоспособности с приложением расчетов пособий
2. сведения о заработке за расчетный период (расчетные листки)
3. НДФЛ-2 за предшествующие года, реестр с отметкой ИФНС
4. трудовой договор
5. трудовая книжка
6. справка о сумме з/пл у другого (других) работодателя
7. справка (справки) с места работы у др. страхователя (страхователей)
8. письменное заявление с указанием суммы необходимых средств на выплату страхового обеспечения;(как правило его дают в ФСС)
2) расчет по форме-4 ФСС за период, подтверждающий начисление расходов на выплату страхового обеспечения.
КОПИИ документов должны быть заверены печатью организации
Возмещение должны представить в течении 2 недель(после того, как предоставляли документы)
Хороший ответ Плохой ответ
.
Заболев во время оплачиваемого отпуска, вы вправе продлить его на количество дней болезни или перенести неиспользованные дни отпуска на другой период по согласованию с руководством. При этом оформление больничного листа производится в общем порядке. Отпуск за свой счет подобным образом не продлевается, и больничный вам откроют лишь по окончании этого отпуска (если в этом не отпадёт необходимость).
Хороший ответ Плохой ответ
Надежда Владимировна
Больничный лист после увольнения – важный финансовый документ, являющийся основанием для начисления и оплаты пособия, поэтому необходимо правильно его оформить.
Чтобы уволившемуся работнику получить пособие, нужно представить руководству предприятия следующие документы:
- больничный лист, оплата которого осуществляется, если травма или болезнь наступили не позднее одного месяца после прекращения трудовых отношений;
- трудовую книжку, которая подтверждает, что на начало болезни человек не устроился на новое место работы.
Если же человек обращается за пособием в местное отделение Фонда соцстрахования, то кроме листа временной нетрудоспособности, ему нужно представить документ об уровне доходов для обсчета суммы пособия и справки, которые подтверждают стаж страхования.
Хороший ответ Плохой ответ
Оформление больничных листов, а также их выдача осуществляются с применением бланка больничного листа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития №347н, и с учетом Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.
Для получения больничного листа нужно предъявить только паспорт, другие документы, в том числе страховой полис, не потребуются
Хороший ответ Плохой ответ
Оформление больничных листов, а также их выдача осуществляются с применением бланка больничного листа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития №347н, и с учетом Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.
Легальный больничный лист может выдать не любая организация, а лишь та, которая имеет лицензию на медицинскую деятельность. Многие заблуждаются, полагая, что врачи скорой помощи тоже могут выписать больничный. Однако они не вправе этого делать, также как и работники станций переливания крови, приёмных отделений больниц – это запрещено Порядком выдачи листков нетрудоспособности.
Для получения больничного листа нужно предъявить только паспорт, другие документы, в том числе страховой полис, не потребуются
Оформление больничного листа осуществляется по желанию пациента либо в день обращения к врачу, либо в день закрытия больничного. В строке "Дата выдачи" указывается дата оформления листка нетрудоспособности. Если вы обратились к врачу после работы, советуем попросить его выписать больничный лист со следующего дня. Иначе может возникнуть ситуация, когда человек, отработав целый день, этим же днём открывает больничный, в то же время работодатель не вправе выплатить ему одновременно и заработную плату, и пособие по временной нетрудоспособности.
Хороший ответ Плохой ответ
Оформление больничных листов, а также их выдача осуществляются с применением бланка больничного листа, утвержденного приказом Минздравсоцразвития №347н, и с учетом Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н.
Легальный больничный лист может выдать не любая организация, а лишь та, которая имеет лицензию на медицинскую деятельность. Многие заблуждаются, полагая, что врачи скорой помощи тоже могут выписать больничный. Однако они не вправе этого делать, также как и работники станций переливания крови, приёмных отделений больниц – это запрещено Порядком выдачи листков нетрудоспособности.
Для получения больничного листа нужно предъявить только паспорт, другие документы, в том числе страховой полис, не потребуются
Хороший ответ Плохой ответ
больничный лист может выдать не любая организация, а лишь та, которая имеет лицензию на медицинскую деятельность. Многие заблуждаются, полагая, что врачи скорой помощи тоже могут выписать больничный. Однако они не вправе этого делать, также как и работники станций переливания крови, приёмных отделений больниц – это запрещено Порядком выдачи листков нетрудоспособности.
Для получения больничного листа нужно предъявить только паспорт, другие документы, в том числе страховой полис, не потребуются
Оформление больничного листа осуществляется по желанию пациента либо в день обращения к врачу, либо в день закрытия больничного. В строке "Дата выдачи" указывается дата оформления листка нетрудоспособности. Если вы обратились к врачу после работы, советуем попросить его выписать больничный лист со следующего дня. Иначе может возникнуть ситуация, когда человек, отработав целый день, этим же днём открывает больничный, в то же время работодатель не вправе выплатить ему одновременно и заработную плату, и пособие по временной нетрудоспособности.
В структуре социального страхования имеется категория выплат по рискам, связанным с временной утратой трудоспособности вследствие заболеваний различной этиологии, возникновения профессиональных болезней и травм.
Чтобы выплата производилась в рамках правового поля, без нарушений установленной процедуры, предусмотрен порядок подачи подтверждающей документации в органы фонда соцстрахования.
Основанием для начисления и выплаты компенсаций по временной нетрудоспособности считается больничный лист. Наличие этого документа не только удостоверяет реальный факт заболевания. Сведения, содержащиеся в нем, позволяют:
- Идентифицировать категорию заболевания;
- Установить степень его тяжести;
- Длительность нахождения застрахованного лица на стационарном или амбулаторном лечении.
В соответствии с прописанным диагнозом и заключением лечащего врача представители фонда могут также установить тип страхового случая. На этом основании производится исчисление суммы пособия.
В интересах застрахованного лица подавать этот документ для подтверждения прав на получение выплат необходимо в строго установленный срок. Тем не менее, в отдельных эпизодах по объективным причинам и в связи с недобросовестностью застрахованных лиц либо их работодателей, являющихся страхователями, больничный лист подается не вовремя. Иногда это сопровождается искажением фактов.
Более того, известны случаи, когда на получение пособий претендуют лица, не являющиеся застрахованными вследствие неправомерных действий страхователя.
Поэтому фондом соцстрахования проводятся регулярные проверки всей документации, в том числе – и больничных листов.
Одновременно с этим целью проверки со стороны ФСС является выявление нарушений в отношении уплаты страховых взносов работодателем застрахованного лица. В некоторых случаях фонд вынужден отказывать в выплатах, так как страхователь недобросовестно выполнял свои обязательства, либо прекратил выплаты полностью.
В целях соблюдения правовых норм специалистами фонда осуществляется деятельность, регламентируемая методическими нормативами. При этом организация страхователя предварительно уведомляется о сроках и о том, как ФСС проверит больничные листы, какого рода проверка планируется:
- Камеральная
- Выездная
В зависимости от этого выбора планируется формат проведения проверок.
В первую очередь проверка ФСС больничных листов учитывает подлинность бланка, его соответствие государственным стандартам. Лист должен быть оформлен в установленном цветовом решении. При этом изготавливаются больничные листы государственным предприятием ГОСЗНАК на стандартных бумажных листах определенной плотности.
Одновременно с этим принимается во внимание подпись и личная печать врача, подписавшего заключение и больничный лист. Внимание обращается на четкость печати и разборчивость фамилии и инициалов врача.
Точно с такой же точностью должен быть проставлен штамп лечебного учреждения на бланке больничного листа.
Визуальной проверкой также устанавливается наличие всех сведений в больничном листе – реквизитов застрахованного лица, корректно название организации, выступающей в качестве страхователя, а также разборчивость диагноза и дат пребывания на лечении.
Одновременно проверяется корректность процедуры выдачи больничного листа медицинским учреждением.
В случае присутствия исправлений в документе проверка ФСС должна установить, — заверены ли такие правки.
Внимание проверяющих сотрудников фонда обращается не только на сам врачебный документ, но и на порядок его подачи застрахованным лицом в бухгалтерию работодателя. Это должно происходить до истечения календарного месяца, в котором был закрыт больничный лист. Однако процедура сдачи должны быть не позднее подачи бухгалтерским отделом страхователя ежемесячного отчета, в котором отображаются сведения о затраченном трудовом времени и исчислении дохода застрахованного лица в период пребывания на лечении и за весь месяц.
Страхователь обязан подать все больничные листы, предназначенные к оплате фондом социального страхования в тот же месяц. При этом больничные листы всех застрахованных сотрудников страхователя должны быть отмечены во входящей внутренней документации.