Приложение 1 к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения
АКТ рабочей комиссии о готовности законченного строительством линейного сооружения для предъявления Государственной приемочной комиссии г. _________________________________ "___" ______________ 199_ г. Рабочая комиссия, назначенная _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию) решением от "___" ______________ 199_ г. N ________________________________ в составе: председателя - представителя заказчика (застройщика) ___________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) членов комиссии - представителей: генерального подрядчика ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) субподрядных (монтажных) организаций ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) эксплуатационной организации ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) генерального проектировщика _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов государственного санитарного надзора ______________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов государственного пожарного надзора ________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) территориальных органов Государственного комитета РФ по охране окружающей среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) __ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ______________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) других заинтересованных органов надзора и организаций _____________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87, УСТАНОВИЛА: 1. Генеральным подрядчиком ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации и ее ведомственная подчиненность) предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ___________ ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) входящего в состав ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта) 2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ______ ___________________________________________________________________________ (виды работ) и его субподрядными организациями _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации и их ведомственная подчиненность) выполнившими ______________________________________________________________ (виды работ) 3. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организаций и их ведомственная подчиненность) 4. Строительство осуществлялось по проекту ________________________________ ___________________________________________________________________________ (номер проекта, номер серии (по типовым проектам)) 5. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом) "___" ______________ 199_ г. N __________________________ 6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: начало работ ________________________; окончание работ ____________________ (месяц и год) (месяц и год) 7. Рабочей комиссии представлена следующая документация: __________________ ___________________________________________________________________________ (перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 ___________________________________________________________________________ или номер приложения к акту) указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту. 8. Здание, сооружение имеет следующие показатели: _________________________ ___________________________________________________________________________ (мощность, производительность, производственная площадь, протяженность, ___________________________________________________________________________ вместимость и т.п.) 9. Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению характеризуются следующими данными: ____________________________ ___________________________________________________________________________ (краткие технические характеристики по планировке, этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию) 10. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробывания рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ____ к настоящему акту) в количестве: по проекту _______________________ единиц; фактически _______________________ единиц. 11. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом _____________________________________ (сведения о выполнении) характеристика мероприятий приведена в приложении _________________ к акту. 12. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные в приложении ______________________________________________________ к акту. 13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего _______ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ __________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб. Решение рабочей комиссии: ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ от генерального подрядчика и готовым для предъявления Государственной приемочной комиссии. Председатель рабочей комиссии _____________________________________________ (подпись) Члены рабочей комиссии: _____________________________________________ _____________________________________________ (подпись) Сдали Приняли представители генерального представители заказчика (застройщика) и субподрядных организаций: ____________________________________ _____________________________________ (подписи) (подписи)
Настоящую форму можно распечатать из редактора MS Word (в режиме разметки страниц), где настройка параметров просмотра и печати устанавливается автоматически. Для перехода в MS Word нажмите кнопку .
СНиП 3.01.04-87
Приложение 1
Обязательное
Акт
рабочей комиссии о приемке оборудования
после индивидуального испытания
г._____________ "_________"_____________________19______г.
Рабочая комиссия, назначенная ____________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию)
решением от "_________ " _____________________ 19______ г. N _________
в составе:
председателя - представителя заказчика (застройщика)______________________
членов комиссии - представителей:
генерального подрядчика __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
субподрядных (монтажных) организаций ____________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
эксплуатационной организации ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
генерального проектировщика ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного санитарного надзора ____________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
органов государственного пожарного надзора ______________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ___________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ______
(фамилия, имя, отчество, должность)
других заинтересованных органов надзора и организаций __________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________
(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)
предъявлено к приемке следующее оборудование: ___________________________
(перечень оборудования и его краткая техническая характеристика
(при необходимости перечень указывается в приложении))
смонтированное в___
(наименование здания, сооружения, цеха)
входящего в состав
(наименование предприятия, его очереди, пускового комплекса)
2. Монтажные работы выполнены _____________________________________________
(наименование монтажных организаций и их ведомственная подчиненность)
3. Проектная документация разработана______________________________________
(наименования проектных организаций и их ведомственная подчиненность,
Номера чертежей и даты их составления)
4. Дата начала монтажных работ ____________________________________________.
(месяц и год)
Дата окончания монтажных работ _________________________________________.
(месяц и год)
Рабочей комиссией произведены следующие дополнительные испытания
оборудования (кроме испытаний, зафиксированных в исполнительной документации,
представленной генподрядчиком):
____________________________________________________________________________
(наименование испытаний)
Решение рабочей комиссии:
Работы по монтажу предъявленного оборудования выполнены в соответствии с
проектом, стандартами, строительными нормами и правилами, техническими
условиями и отвечают требованиям приемки для его комплексного опробования.
Предъявленное к приемке оборудование, указанное в поз.1 настоящего акта,
считать принятым с "_______ " _________________ 19___ г. для комплексного
опробования.
Председатель рабочей комиссии _______________________________________________
(подпись)
Члены рабочей комиссии:______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
(подписи)
Сдали Приняли
представители генерального представители заказчика
подрядчика и субподрядных (застройщика):
организаций:
_________________________ _________________________
_________________________ _________________________
(подписи) (подписи)
Приложение 1 к Временной инструкции по приемке в эксплуатацию линейных сооружений волп в пвп кабелеводах и составлению исполнительной документации на сдаваемые линейные сооружения
АКТ рабочей комиссии о готовности законченного строительством линейного сооружения для предъявления Государственной приемочной комиссии г. _________________________________ "___" ______________ 199_ г. Рабочая комиссия, назначенная _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию) решением от "___" ______________ 199_ г. N ________________________________ в составе: председателя - представителя заказчика (застройщика) ___________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) членов комиссии - представителей: генерального подрядчика ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) субподрядных (монтажных) организаций ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) эксплуатационной организации ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) генерального проектировщика _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов государственного санитарного надзора ______________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов государственного пожарного надзора ________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) территориальных органов Государственного комитета РФ по охране окружающей среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) __ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ______________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) других заинтересованных органов надзора и организаций _____________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87, УСТАНОВИЛА: 1. Генеральным подрядчиком ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации и ее ведомственная подчиненность) предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ___________ ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) входящего в состав ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта) 2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ______ ___________________________________________________________________________ (виды работ) и его субподрядными организациями _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации и их ведомственная подчиненность) выполнившими ______________________________________________________________ (виды работ) 3. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организаций и их ведомственная подчиненность) 4. Строительство осуществлялось по проекту ________________________________ ___________________________________________________________________________ (номер проекта, номер серии (по типовым проектам)) 5. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом) "___" ______________ 199_ г. N __________________________ 6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: начало работ ________________________; окончание работ ____________________ (месяц и год) (месяц и год) 7. Рабочей комиссии представлена следующая документация: __________________ ___________________________________________________________________________ (перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 ___________________________________________________________________________ или номер приложения к акту) указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту. 8. Здание, сооружение имеет следующие показатели: _________________________ ___________________________________________________________________________ (мощность, производительность, производственная площадь, протяженность, ___________________________________________________________________________ вместимость и т.п.) 9. Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению характеризуются следующими данными: ____________________________ ___________________________________________________________________________ (краткие технические характеристики по планировке, этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию) 10. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробывания рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ____ к настоящему акту) в количестве: по проекту _______________________ единиц; фактически _______________________ единиц. 11. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом _____________________________________ (сведения о выполнении) характеристика мероприятий приведена в приложении _________________ к акту. 12. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные в приложении ______________________________________________________ к акту. 13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего _______ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ __________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб. Решение рабочей комиссии: ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ от генерального подрядчика и готовым для предъявления Государственной приемочной комиссии. Председатель рабочей комиссии _____________________________________________ (подпись) Члены рабочей комиссии: _____________________________________________ _____________________________________________ (подпись) Сдали Приняли представители генерального представители заказчика (застройщика) и субподрядных организаций: ____________________________________ _____________________________________ (подписи) (подписи)
6. /акты/Ф-25 Акт передачи оборудования на монтаж.doc
Приложение 1
(Обязательное)
АКТ
РАБОЧЕЙ КОМИССИИ О ПРИЁМКЕ ОБОРУДОВАНИЯ ПОСЛЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИСПЫТАНИЯ
г. ___________ " ____"____________200_г.
Рабочая комиссия, назначенная ____________________________________________________
(наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию)
Решением от" _____" ______________200_г. №_______
Установила:
1. .Генеральным подрядчиком _____________________________________________________
___________(наименование организации)
предъявлено к приёмке следующее оборудование: ______________________________________
(перечень оборудования и его краткая техническая характеристика)
(при необходимости перечень указывается е приложении)
смонтированное в __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование здания, сооружения, цеха)
_________________________________________________________________входящего в состав
(наименование предприятия, его очереди,
__________________________________________________________________________________________________
пускового комплекса)
2. Монтажные работы выполнены ___________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование монтажных организаций)
__________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3. Проектная документация разработана ______________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование проектных организаций и их __________________________________________________________________________________________________
номера чертежей и даты их утверждения)
4. Дата начала монтажных работ _____________________________________________________
(месяц, год)
Дата окончания монтажных работ ___________________________________________________
(месяц, год)
Рабочей комиссией произведены следующие дополнительные испытания оборудования (кроме испытаний, зафиксированных в исполнительной документации, представленной генподрядчиком): ________________________________________________________________
(наименование испытаний)
РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ
Работы по монтажу предъявленного оборудования выполнены в соответствии с проектом, стандартами, строительными нормами и правилами, техническими условиями и отвечают требованиям приёмки для его комплексного опробования
Предъявленное к приёмке оборудование, указанное в поз.1 настоящего
Председатель-представитель заказчика (застройщика) ___________________________________
__________________________________________________________________________________
(Ф. И. О. должность)
Члены комиссии-представители от организаций:
Генерального подрядчика ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
Субподрядных (монтажных) организаций ______________________________________________
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
Эксплуатационной организации ______________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
Орган государственного санитарного надзора ________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
Орган государственного пожарного надзора ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
Орган Госархстройнадзора _________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
Технический инспектор труда _____________________________________________________
________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
других заинтересованных органов надзора и организаций ______________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. должность) (подпись)
АКТ рабочей комиссии о готовности законченного строительством линейного сооружения для предъявления Государственной приемочной комиссии
Г. _________________________________ "___" ______________ 199_ г.
Рабочая комиссия, назначенная _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию) решением от "___" ______________ 199_ г. N ________________________________ в составе: председателя - представителя заказчика (застройщика) ___________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) членов комиссии - представителей: генерального подрядчика ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) субподрядных (монтажных) организаций ______________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) эксплуатационной организации ______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) генерального проектировщика _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов Госсвязьнадзора ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов государственного санитарного надзора ______________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) органов государственного пожарного надзора ________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) территориальных органов Государственного комитета РФ по охране окружающей среды (Госкомэкологии России) (по объектам производственного назначения) __ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов ______________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации ________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) других заинтересованных органов надзора и организаций _____________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность) руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87, УСТАНОВИЛА: 1. Генеральным подрядчиком ________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации и ее ведомственная подчиненность) предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ___________ ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) входящего в состав ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование объекта) 2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим ______ ___________________________________________________________________________ (виды работ) и его субподрядными организациями _________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организации и их ведомственная подчиненность) выполнившими ______________________________________________________________ (виды работ) 3. Проектно-сметная документация на строительство разработана проектными организациями _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование организаций и их ведомственная подчиненность) 4. Строительство осуществлялось по проекту ________________________________ ___________________________________________________________________________ (номер проекта, номер серии (по типовым проектам)) 5. Проектно-сметная документация утверждена _______________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом) "___" ______________ 199_ г. N __________________________ 6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки: начало работ ________________________; окончание работ ____________________ (месяц и год) (месяц и год) 7. Рабочей комиссии представлена следующая документация: __________________ ___________________________________________________________________________ (перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 ___________________________________________________________________________ или номер приложения к акту) указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту. 8. Здание, сооружение имеет следующие показатели: _________________________ ___________________________________________________________________________ (мощность, производительность, производственная площадь, протяженность, ___________________________________________________________________________ вместимость и т.п.) 9. Технологические и архитектурно-строительные решения по зданию, сооружению характеризуются следующими данными: ____________________________ ___________________________________________________________________________ (краткие технические характеристики по планировке, этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому оборудованию) 10. Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробывания рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ____ к настоящему акту) в количестве: по проекту _______________________ единиц; фактически _______________________ единиц. 11. Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом _____________________________________ (сведения о выполнении) характеристика мероприятий приведена в приложении _________________ к акту. 12. Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные в приложении ______________________________________________________ к акту. 13. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации: всего _______ тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ __________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб. Решение рабочей комиссии: ___________________________________________________________________________ (наименование здания, сооружения) СЧИТАТЬ ПРИНЯТЫМ от генерального подрядчика и готовым для предъявления Государственной приемочной комиссии.
Председатель рабочей комиссии _____________________________________________ (подпись) Члены рабочей комиссии: _____________________________________________ _____________________________________________ (подпись)
Сдали Приняли представители генерального представители заказчика (застройщика) и субподрядных организаций: ____________________________________ _____________________________________ (подписи) (подписи)