Иностранцы, которые приехали в Россию на долгое время и находятся в стране законно, имеют право оформить страховку и пользоваться медицинской помощью бесплатно. Постоянно проживающими, с точки зрения закона, считают лиц, которые получили ВНЖ. Программа ОМС для иностранных граждан в 2019 году работает аналогично той, что рассчитана на граждан России.
Рассчитывать на медполис вправе:
- Иностранцы, которые живут в России постоянно и имеют вид на жительство (кроме СНГ).
- Дети с иностранным гражданством.
- Работники, приехавшие из-за рубежа по приглашению работодателя для трудоустройства на конкретном предприятии (в том числе, и жители стран СНГ). Оформить документ можно только при наличии разрешения на работу.
- Участники программ переселения, которые прошли этапы оформления в УФМС и получили удостоверение временного переселенца.
Для иностранцев, которые прибыли в РФ не по приглашению работодателя, не оформили разрешение на труд и не имеют ВНЖ, доступ к бесплатной медицине закрыт.
Срок действия и стоимость страховки
В 2019 для россиян обязательное медицинское страхование не имеет срока действия. В случае с иностранцами продолжительность действия может быть ограничена.
- Полис ОМС для иностранных граждан, которые проживают на основании РВП и официально трудоустроены, действует до даты окончания РВП.
- Лица, живущие в России постоянно (в том числе, временные переселенцы), оформляют бессрочно.
- Беженцы получают страховку на срок, в течение которого действует удостоверение беженца.
Для приезжих работников страхователем является компания, предоставившая рабочее место. Работодатель, который отчисляет взносы в фонд ОМС, готовит для страховой компании список работников – иностранцев, которым требуется медицинский полис. Для неработающих граждан в статусе беженцев страхователем является администрация.
Стоимость такого страхования составляет в среднем 15 000 рублей.
Подача заявления
Получить мед. полис заявитель может самостоятельно. От него потребуется заявление и следующие документы (оригиналы и копии):
- Для беженцев: удостоверение беженца либо подтверждение того, что ходатайство о признании беженцем рассматривают.
- Для постоянно проживающих: национальный паспорт или другой документ, который официально признан удостоверением личности, СНИЛС (если есть).
- Для жителей России без гражданства: документ, который служит удостоверением личности, СНИЛС.
- Для временно проживающих: национальный паспорт или другой официальный документ, где проставлена отметка о выдаче РВП.
После приема заявления иностранцу выдают временное свидетельство. Оно действует до того дня, пока не изготовят мед. полис.
Максимальная продолжительность – месяц со дня обращения в страховую компанию. Свидетельство не ограничивает владельца в правах – он использует его так, как пользовался бы полисом.
Когда документ будет готов, сотрудники страховой компании сообщат получателю. Ему потребуется еще раз прийти с удостоверением личности, сдать свидетельство и получить готовый документ.
Механизм действия
Мед. полис дает право обращаться к врачам бесплатно на территории России. Услуги, которые включены в базовую программу ОМС, предоставляют бесплатно в любом субъекте Федерации. В регионе, где застрахован человек, к ним добавлены услуги в рамках территориальной программы.
В 2019 иностранцы, которые не попадают под описанные выше категории, вправе получить экстренную неотложную помощь. Ее оказывают бесплатно за счет финансирования из бюджета. К экстренной относится помощь при травмах, острых инфекциях и отравлениях.
Плановое лечение или обследование иностранный гражданин оплачивает самостоятельно. Для того чтобы уберечь себя от непредвиденных расходов, он может получить мед. полис добровольного страхования. Подробную информацию об услуге такого типа, в том числе, и сколько стоит добровольное страхование, можно получить у консультантов страховых компаний.
Оказание своевременной и качественной медицинской помощи - это одна из главных задач любой страны. Современная система здравоохранения подразумевает, что предоставляется такая помощь каждому, кто в ней нуждается, независимо от гражданской принадлежности. В Россию для ведения трудовой деятельности, отдыха, в гости к родственникам и в других целях приезжают граждане из ближнего и дальнего зарубежья. Для комфортного проживания иностранных гостей российские власти предоставляют им право на получение медпомощи как на бесплатной, так и коммерческой основе. Разберемся, кто из иностранцев может рассчитывать в 2018 году на бесплатные услуги врача, а кто должен оплачивать помощь доктора.
Медицинское страхование в РФ
В РФ есть две параллельные системы медстрахования: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). В рамках первой получают медпомощь все россияне и некоторые категории иностранцев. Задачи ОМС - гарантировать человеку услуги, которые понадобятся при несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании. Сюда же входит вызов врача, наблюдение в стационаре, оперативная помощь. Расходы на медуслуги оплачиваются из бюджета РФ. Страхование на добровольной основе исключает помощь государства - лечение пациента оплачивается за счет страховых компаний.
Полис ОМС
Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) позволяет получить бесплатные услуги в российских учреждениях здравоохранения:
- Экстренную помощь при травмах, заболеваниях, отравлениях и так далее;
- Амбулаторное лечение в поликлинике (сюда входит прием у врача, диагностические мероприятия, например, бесплатная сдача анализов), на дому и в дневном стационаре (с лекарственным обеспечением);
- Стационарное лечение в больнице (консультирование, диагностирование, оперативное вмешательство);
- Ведение беременности и роды;
- Стоматологическая помощь (удаление, лечение и прочие услуги).
Кто имеет право на ОМС?
ОМС максимально уравнивает в правах россиян, иностранцев, трудовых мигрантов и апатридов. Однако не все иностранные гости могут получить полис ОМС, а только некоторые категории:
- Мигранты, имеющие или ;
- Выходцы из других государств, оформивших (ВУ) в России;
- Высококвалифицированные специалисты (ВКС) и члены их семей (под ВКС понимаются специалисты из других стран с заработной платой больше 2 млн в год или 1 млн для научных сотрудников и преподавателей).
Иностранцы с РВП и ВНЖ приравниваются в правах с россиянами и получают бесплатное медобслуживание в рамках договора ОМС. Эта категория иностранных лиц оформляют полис ОМС на тех же условиях, что и граждане России.
Иностранцы, временно пребывающие в РФ (въехавшие как в визовом, так и безвизовом порядке) и не работающие, должны оформить медицинский полис для иностранных граждан в рамках добровольного страхования (ДМС) или оплачивать лечение за счет собственных средств. Но и такие лица могут рассчитывать на скорую и экстренную помощь, включающую транспортировку до медучреждения. Временно пребывающие и трудоустроенные иностранцы покупают полис ДМС в обязательном порядке (подробнее далее).
Где выдается полис ОМС?
Трудоустроенные мигранты получают полис ОМС в отделе кадров на предприятии, где официально работают, для этого они должны написать заявление. Обязанность по выдаче полисов ложится на плечи работодателя, он заключает договор со страховой компанией. Безработные иностранцы занимаются оформлением полиса самостоятельно, его можно получить:
- В пунктах выдачи, расположенных в местных поликлиниках или МФЦ;
- В офисах организаций, участвующих в реализации программы ОМС.
Оформление полиса производится в течение 30 дней. Пока готовится документ, мигранту выдается временное свидетельство, которое потеряет юридическую силу с получением основного полиса. Чтобы закрепиться в конкретной поликлинике, нужно написать заявление на имя главврача, с собой следует захватить сам полис, паспорт и документ, подтверждающий проживание в данном районе (например, договор аренды или справку о регистрации). Восстановить полис после потери можно также либо через работодателя, либо страховую компанию.
Для учащихся
Иностранцы, получающие в РФ образование, не пользуются дополнительными льготами и не могут оформить бесплатный полис. Для студентов вузов и других образовательных учреждений функционирует полис ДМС, который включает в себя оплату определенных медуслуг.
Документы для получения полиса ОМС
При обращении в страховую организацию предоставляют:
- Заявление о выборе страховой компании для получения услуг ОМС;
- Паспорт (с отметкой о РВП) или ВНЖ;
- СНИЛС (оформлением занимается работодатель).
Срок действия полиса ОМС
В отличие от бессрочных полисов для россиян, действие полиса ОМС для иностранных граждан ограничено:
- Сроком трудового контракта с работодателем. При увольнении полис сдается работодателю, который должен его вернуть страховщику;
- Установленным периодом пребывания беженцев и мигрантов с ВУ;
- Временем действия РВП и ВНЖ.
Медпомощь без полиса ОМС
Все иностранные гости получают услуги:
- Скорая и неотложная медпомощь до и после гоститализации. Бесплатные услуги врача оказываются до устранения угрозы жизни и здоровью . Последующее лечение оплачивает больной. То есть врачи приводят больного в стабильное состояние, а дальше услуги нужно оплачивать.
- Плановая медпомощь. Производится на коммерческой основе из собственных средств пациента или страховых компаний, выдавших полиса ДМС. То есть иностранцу нужно купить полис или оплачивать услуги самостоятельно.
Дети до одного года и беременные женщины, независимо от гражданства, получают медицинскую помощь без полиса.
Добровольное страхование (ДМС)
Иностранцу, решившему остаться в РФ на продолжительный период, обычная туристическая страховка, оформленная на родине, не подойдет. Обычно по такому полису турист сначала оплачивает лечение из личных средств, а по возвращению домой получает компенсацию за потраченные деньги. Если иностранец приехал в РФ учиться, работать, гостить у близких продолжительное время и так далее, такой вариант ему будет неудобен. Более того, туристическая страховка обычно покрывает минимальный набор услуг.
Итак, чтобы получать медпомощь в полном объеме, необходим описанный выше полис ОМС или купленный ДМС. Иностранные гости, не попадающий в категорию лиц, имеющих право на ОМС, получают медпомощь на платной основе. Полис ДМС для иностранных граждан - вид личного страхования, которое, в частности, позволяет получать помощь в медучреждениях, не задействованных в системе ОМС. Преимущества полиса ДМС очевидны:
Решение о приобретении полиса добровольного медицинского страхования каждый принимает самостоятельно. Но здесь нужно учесть пару моментов:
- Полис ДМС обязателен для получения патента или разрешения на работу. Так что, если цель приезда в РФ - работа, без полиса не обойтись;
- Без полиса ДМС все расходы на лечение иностранец оплачивает самостоятельно, включая оплату приема у врача, сдачу анализа, прохождение каких-либо диагностических мероприятий, нахождение в стационаре - а это немалые суммы.
Что дает полис ДМС?
В рамках программы добровольного медицинского страхования иностранные граждане получают ряд услуг:
- Амбулаторная помощь (консультации и осмотр врача, сдача анализов, диагностика, физиотерапевтические процедуры, выдача справок и больничных листов);
- Стационарное лечение (консультирование, оперативное вмешательство, лабораторные анализы и исследования, нахождение в отделении реанимации или интенсивной терапии);
- Стоматологическая помощь (консультирование, удаление, лечение и другие виды услуг);
- Дородовая и акушерская помощь;
- Скорая и экстренная помощь;
- Консультирование врачей узких специализаций.
Полис ДМС, помимо прямой медпомощи, получения консультаций, диагностирования, позволяет покрыть расходы на транспортировку в стационар, доставку лекарственных препаратов и посмертную репатриацию.
Есть исключения, которые обычно не входят в базовую программу ДМС:
- Венерические, онкологические, психические заболевания;
- Сахарный диабет 1 и 2 степени;
- Туберкулез и хронические гепатиты.
Полис ДМС не оформляется инвалидам 1 и 2 групп и иностранцам старше 60-75 лет (зависит от страховой компании), его не выдадут лицам, страдающим наркоманией.
Иностранцы с ДМС не обслуживаются в районных поликлиниках. При заболевании нужно обращаться в страховую компанию. Она направляет в медучреждение, с которым заключен договор о сотрудничестве. При остром заболевании вызывается бригада скорой помощи - для иностранных гостей эта услуга бесплатна.
Где выдают полис ДМС?
Получить полис ДМС, наряду с офисами страховщиков, можно через почтовые отделения, расположенные в крупнейших регионах России. На платной основе страхуется не только жизнь и здоровье, но и имущество или выезд за рубеж. Страховой полис позволит компенсировать затраты на лечение при ожогах, травмах, обморожениях, предусмотрена компенсация расходов на оперативное вмешательство, покупку лекарственных препаратов - причем стоимость медицинских услуг значительно превышают стоимость самой страховки.
Максимальная сумма покрытия базового полиса, предлагаемого на почте - 100 000 рублей на 3 месяца, цена полиса составляет порядка 600 рублей . Для оформления оператору почтового отделения достаточно предоставить .
Иностранец вправе по своему выбору обратиться в любую страховую организацию. Для оформления полиса нужно подготовить:
- Паспорт или другой документ, подтверждающий личность мигранта. Если записи в документе внесены не на русском языке, то нужен нотариально заверенный перевод.
- Миграционную карту;
- Заявление о страховании;
- Свидетельство о рождении (для детей);
- Сведения и месте проживания и регистрации, контактные данные.
После оплаты взноса и заполнения необходимых бумаг заключается договор и выдается полис.
Когда в оплате страховки отказывают?
Возможны ситуации, когда выплаты по полису не производятся:
- Заболевание возникло в течение 5 дней после заключения договора страхования;
- Травма получена в состоянии алкогольного опьянения;
- Заболевание или травмирование произошло до оформления страховки;
- Травмы, полученные в результате занятий спортом (если такая опция не была включена в программу страхования);
- Умышленное причинение травмы или вреда здоровью.
Стоимость и срок действия полиса ДМС
Полная стоимость пакета услуг, предоставляемого в рамках добровольного страхования, зависит от выбранных программ. Чем шире их перечень, тем выше цена. На сайтах некоторых страховых компаний есть специальные калькуляторы, позволяющие рассчитать конечную стоимость полиса.
Все иностранные граждане и лица без гражданства (включая граждан стран Таможенного союза – России, Белоруссии, Армении, Киргизии и Казахстана), проживающие на территории Российской Федерации, обязаны иметь медицинскую страховку. В РФ существует два вида страхования для иностранных граждан / лиц без гражданства: обязательное медицинское страхование (ОМС) или добровольное медицинское страхование (ДМС). Полис ДМС может оформить для себя любой иностранец в РФ. На полис ОМС для иностранных граждан может претендовать ограниченный законодательством круг лиц.
Особенности медицинского страхования иностранцев в РФ
Оказание услуг медицинского страхования в РФ регулируется в основном следующими законодательными актами:
- Федеральный закон «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию » от 15 августа 1996 года № 114-ФЗ;
- Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации » от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ;
- Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации » от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.
По состоянию на 2019 год, все иностранные граждане на территории РФ обязаны оформлять медицинскую страховку по программе добровольного медицинского страхования в первый же день своего прибытия на территорию РФ. При этом цель поездки не имеет значения. Затраты на лечение по программе добровольного медицинского страхования погашаются за счет компании страховщика.
При наличии такого права иностранец может оформить полис ОМС. Чтобы получить временный полис медицинского страхования для иностранных граждан в 2019 году, следует подать заявление по месту пребывания. На время оформления основного документа выдается временный. После выдачи основного полиса временный изымается.
Иностранец, имеющий в РФ медицинскую страховку по программе ДМС или ОМС, получает возможность воспользоваться следующими видами медицинских услуг:
- медицинское обслуживание при наступлении страхового случая;
- вызов врача;
- пребывание в стационаре;
- проведение хирургических операций.
В ряде случаев иностранные граждане обязаны оформлять именно полис ОМС.
Оказание медицинских услуг иностранцам без страхового полиса в РФ
Иностранным гражданам / лицам без гражданства, оказавшимся по каким-либо причинам на территории РФ без медицинской страховки, доступны только два вида услуг:
- Первая медицинская помощь. Оказывается пострадавшему на месте происшествия / в период доставки его в медицинское учреждение или внезапно заболевшему. К данному виду услуг относится и вызов бригады скорой помощи.
- Скорая медицинская помощь. Подразумевает оказание помощи в тех случаях, когда требуется срочное медицинское вмешательство и стабилизация состояния пациента.
Указанные виды услуг предоставляются бесплатно государственными медицинскими учреждениями.
Как оформляется и что дает полис ДМС иностранцам в РФ
Согласно действующему ФЗ № 114, каждый въезжающий на территорию РФ иностранец уже обязан иметь при себе полис ДМС. В то же время Трудовой кодекс РФ предписывает приобретать его после пересечения границы. Эта правовая коллизия привела к тому, что нередко с въезжающих на территорию РФ иностранцев незаконно взымаются штрафы за отсутствие страхового документа. Если вы оказались в такой ситуации, помните, что Трудовой кодекс РФ имеет более высокий приоритет над упомянутым федеральным законом: обращайтесь в правоохранительные органы.
Заключая договор со страховщиком в рамках ДМС, клиент сам выбирает для себя наиболее подходящую программу. Такой договор дает право на получение услуг в коммерческих клиниках, с которыми у страховщика заключен договор.
Что такое полис ОМС и все ли иностранцы обязаны оформлять его в РФ
Полис ОМС обеспечивает гражданам РФ равные возможности при получении медицинских услуг в государственных лечебных и профилактических учреждениях.
Полис ОМС обязаны иметь и следующие категории иностранцев:
- пребывающие на территории страны с РВП или ВНЖ (не распространяется на граждан из стран СНГ);
- дети, имеющие иностранное гражданство;
- прибывшие по приглашению работодателя для работы на конкретном предприятии (в том числе граждане из стран СНГ);
- обладатели удостоверения временного переселенца.
Таким образом, обязательна ли страховка для иностранцев в России по ОМС, зависит от их статуса и цели пребывания. Если иностранец пребывает на территории РФ временно, на основании миграционной карты или визы, такой документ он оформлять не обязан.
Существует базовая и территориальная программы ОМС. Территориальная программа включает в себя более широкий спектр услуг. Полис выдается в стандартизированном конверте в виде бумажного носителя или пластиковой карты. По желанию может быть оформлена универсальная электронная карта.
Преимущества полиса ОМС
Наличие полиса ОМС гарантирует его обладателю бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ вне зависимости от региона и во всех государственных клиниках.
В число предоставляемых по данной программе услуг входят:
- экстренная медпомощь;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе диагностика, лечение на дому или в стационаре (лекарственные препараты приобретаются за счет пациента);
- стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, родах/абортах, патологии беременности (включая плановую госпитализацию, реабилитацию, интенсивную терапию, изоляцию по эпидемиологическим показаниям и круглосуточное медицинское наблюдение).
Оплата медицинских услуг по данной программе осуществляется работодателем застрахованного лица или государством.
Категории граждан, имеющие право на оформление ОМС в РФ
Согласно действующему законодательству, полис ОМС на территории РФ могут оформить следующие категории граждан РФ, иностранцев / лиц без гражданства:
- трудоустроенные или самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также члены фермерских хозяйств и занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования в составе общин коренных малочисленных народов;
- нетрудоустроенные и официально зарегистрированные в качестве безработных, постоянно проживающие на территории РФ;
- пенсионеры;
- несовершеннолетние граждане;
- беженцы / получившие временное убежище;
- школьники и несовершеннолетние до 18 лет (за исключением студентов);
- родители опекуны, занятые уходом за детьми в возрасте до трех лет, детьми-инвалидами, инвалидами I группы в возрасте от 80 лет.
Препятствием для оформления ОМС иностранцу / лицу без гражданства может стать отсутствие приглашения от работодателя / разрешения на работу, истекший срок действия РВП, отсутствие ВНЖ.
Оформление полиса ОМС для различных категорий иностранных граждан в РФ
Порядок оформления полиса зависит от того, к какой категории иностранных граждан относится заявитель. От этого также зависит пакет предоставляемых документов и период страхования.
Множество вопросов возникает в отношении несовершеннолетних.
Наличие страхового полиса у родителей не гарантирует предоставления медицинских услуг их детям, однако до получения свидетельства о рождении (до 3 месяцев) новорожденный может получать медицинские услуги по полису ОМС матери.
Поясняя, как получить полис ОМС ребенку иностранцу, закон предписывает подавать заявление законному представителю на несовершеннолетнего. Внешне и по перечню услуг детский полис ничем не отличается от взрослого. Некоторые платные клиники могут оказывать бесплатные услуги на основании ОМС для детей. В этом случае потребуется направление из клиники по месту жительства. Смена учреждения, в котором будут оказываться медицинские услуги для ребенка, разрешается только один раз в год.
Получение полиса ОМС иностранцами с РВП
В 2019 году полис ОМС для иностранных граждан с РВП оформляется в обязательном порядке, согласно ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Основанием для подачи заявления является действующая отметка в паспорте о наличии РВП. Поскольку такую отметку нельзя продлить и ставится она только один раз, документ также может быть оформлен лишь единожды. На членов семьи действие такого полиса не распространяется.
Через год иностранцы с РВП могут подать прошение об оформлении ВНЖ.
Иностранные граждане / лица без гражданства, получившие ВНЖ на территории РФ, обязаны подать документы по месту жительства на оформление нового полиса ОМС согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Так как произошла смена их статуса, старый полис, выданный на основании РВП, становится недействительным. Медицинские услуги будут, как и прежде, оказываться по месту жительства / регистрации. По документу может обслуживаться только одно лицо без членов его семьи.
Как известно, ВНЖ практически приравнивает иностранца в плане социального обеспечения к российскому гражданину.
Получение полиса ОМС иностранцами со статусом беженца
Беженцы имеют право на оформление страхового полиса по программе ОМС только в том случае, если они официально были признаны таковыми. Право на получение документа оговорено в тексте закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». При этом беженцы могут выбирать учреждение, где будут оказываться медицинские услуги: потребуется лишь подать заявление.
Подтверждением статуса беженца могут быть три документа: действующее удостоверение, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца.
Можно ли оформить полис ОМС студенту-иностранцу
Иностранные студенты в РФ приравниваются к безработным, не зарегистрированным на бирже труда, и потому не имеют права на полис ОМС. Бесплатно они могут рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Прочие медицинские услуги будут им предоставлены на платной основе в коммерческих клиниках или по программе ДМС.
Следует отметить, что иностранные студенты в РФ – это категория лиц, которых законодательство обязывает оформлять добровольное медицинское страхование сразу по прибытию в РФ.
Нередко содействие в оформление полисов ДМС для своих студентов оказывают представители учебных заведений в России.
Процедура получения полиса ОМС
Оформление полиса осуществляется в страховой организации по месту пребывания иностранца. Вся процедура при наличии требуемых документов занимает не более 15 минут. После подачи заявления иностранному гражданину выдается временный полис ОМС. Через 30 дней он сможет получить основной документ, сдав временный там же, где подавалось заявление.
Правовой статус заявителя определяет то, какие необходимы документы для получения полиса ОМС.
В любом случае потребуется подготовить:
- заявление от имени страхуемого лица / его законного представителя;
- удостоверение личности или приравненный к нему документ;
- СНИЛС при его наличии.
| Пакет документов на ОМС для иностранцев в РФ | |
| Категория иностранных граждан | Список дополнительных документов |
| 1. Совершеннолетние с РВП | Паспорт с отметкой о действующем РВП |
| 2. Совершеннолетние с ВНЖ |
|
| 3. Совершеннолетние беженцы |
|
| 4. Несовершеннолетние |
|
Временно пребывающие на территории граждане ЕАЭС, предоставляют трудовой договор, СНИЛС, удостоверение личности и отрывную часть бланка уведомления о прибытии в место пребывания с указанием места и срока пребывания (допускается предоставление копии).
Где оформляется и выдается полис ОМС
Подать заявку на оформление полиса с пакетом документов можно через следующие инстанции:
- территориальный Фонд обязательного медицинского страхования по месту пребывания;
- в офисах организаций, занимающихся внедрением ОМС в конкретном регионе (перечень их устанавливается территориальным фондом ОМС);
- на дому для лиц с ограниченными возможностями через представителей компаний, список которых утвержден территориальным фондом ОМС;
- пункты выдачи полисов ОМС при поликлиниках и МФЦ;
- страховка для иностранцев в России онлайн через Единый центр документации, Единую медицинскую информационно-аналитическую
систему (ЕМИАС) в Москве или на сайте страховой компании.
Передача готового документа осуществляется только лично в руки страхуемого лица / его законного представителя.
Стоимость оформления полиса ОМС и срок его действия для иностранцев в РФ
Срок действия полиса ОМС с 1 января 2019 года – 1 год. Возможность его продления зависит от статуса страхуемого иностранца в РФ. Он остается действительным до окончания срока РВП. Выдается бессрочно лицам с ВНЖ и несовершеннолетним детям. Если документ оформляется работодателем, то срок его действия ограничен сроком действия трудового договора.
В 2019 году стоимость медицинского полиса для белорусов в России и граждан других государств покрывается работодателем или государством. Компанию страховщика приобретающее полис лицо может выбирать самостоятельно. Также самостоятельно и бесплатно выбирается поликлиника, в которой будет оказываться амбулаторная медицинская помощь. Открепление и закрепление за новой поликлиникой осуществляется без дополнительной оплаты.
Какова цена полиса ОМС, зависит от той суммы, которая тратится на лечение застрахованного лица. Государство ежегодно закладывает в бюджет сумму более 10 тысяч рублей на лечение одного пациента. Этот минимум, однако, регулярно превышается, к примеру, на выхаживание одного новорожденного государство тратит около 200 тысяч рублей.
Узнать стоимость услуг, которые были вам оказаны, можно заказав справку-выписку в медицинском учреждении. Размер отчисляемых работодателем средств, то есть то, сколько стоит полис ОМС, устанавливается законом. Стандартная ставка на данный момент составляет 5,1% отчислений от заработной платы в фонды ОМС.
Льготных ставок две: для IT-организаций – 4%, для участников свободной экономической зоны (СЭЗ) Крыма и Севастополя, резидентов территории опережающего развития (ТОР) и свободного порта «Владивосток» – 0,1%.
С кого взимаются страховые выплаты за полис ОМС
Обязательные страховые выплаты за работающих граждан осуществляет работодатель, за несовершеннолетних и неработающих – из государственного бюджета, индивидуальные предприниматели (ИП) осуществляют выплаты сами за себя из своих доходов.
Освобождаются от выплат следующие категории работодателей:
- ИП на упрощенной схеме налогообложения (УСН), организации с доходом не меньше 70% от их общей прибыли, занятых установленным льготным видом деятельности;
- аптеки/ИП на едином налоге на вмененный доход (ЕНВД) с оформленной лицензией на аптеку;
- участники проекта «Сколково»;
- оплачивающие вознаграждения членам экипажей судов, зарегистрированных в реестре.
Правила оформления ОМС для граждан СНГ
С 1 января 2017 года обязательная медицинская страховка в России для граждан Казахстана и прочих стран СНГ осуществляется даже в том случае, если они имеют статус временно пребывающих, но при этом являются трудоустроенными. При наличии легального места работы документ выдается бесплатно на всей территории РФ.
Основанием для оформления полиса становится официально оформленный трудовой договор, к такому документу не приравнивается гражданско-правовой договор: в этом случае граждане СНГ могут рассчитывать только на бесплатную экстренную медицинскую помощь.
Бесплатная страховка для граждан Узбекистана в России, Казахстана, Киргизии, Белоруссии и Армении оформляется до конца действия трудового договора. На членов семей застрахованных лиц действие полиса не распространяется. Подача заявки и получение на руки готового документа осуществляется иностранным гражданином самостоятельно. При этом он имеет право запросить полную информацию об особенностях базовой / территориальной программы ОМС и самостоятельно выбрать медицинскую организацию для амбулаторного обслуживания.
Результатом оформления полиса ОМС в РФ для гражданина Армении, Белоруссии, Киргизии, Казахстана или Узбекистана становится получение права на бесплатное медицинское обслуживание.
Особенности ОМС в РФ для граждан Белоруссии
Медицинское обслуживание граждан Белоруссии на территории РФ регулируется Соглашением между Правительством Республики Беларусь и Правительством Российской Федерации об оказании медицинской помощи гражданам Республики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации и гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь от 24 января 2006 года и соответствующим законодательством Российской Федерации в сфере страхования иностранных граждан в РФ.
Согласно данному документу, полис ОМС для белорусов в 2019 году может быть оформлен на бесплатной основе, если соблюдаются следующие условия:
- наличие РВП или ВНЖ для неработающих лиц;
- наличие разрешения на временное пребывание и трудового договора для трудоустроенных лиц.
Получить дополнительную информацию об оказании медицинской помощи гражданам Белоруссии в России можно из следующих документов:
- Информационное письмо МЗиСР РФ от 21 июля 2011 № 20-1/10/2-7112;
- Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 12 августа 2013 года № 02и-913/13;
- Информационное письмо Минздрава России от 22 апреля 2015 года № 17-1/10/2-1621.
Консультируя по теме, как получить полис ОМС гражданам Белоруссии в Москве и в других российских городах, специалисты подчеркивают, что им не могут отказать при отсутствии прописки, если они работают по трудовому договору со статусом временно пребывающих в РФ.
К льготной категории граждан, имеющих право на получение бесплатной медицинской помощи в РФ, причислены граждане Белоруссии, имеющие звание Героя Советского Союза и ордена Славы трех степеней. Им достаточно для этого предоставить свой национальный паспорт и подтверждающий статус документ.
Полис ОМС для граждан Украины
Порядок, определяющий то, как получить медицинский полис в России гражданину Украины, зависит от его официального статуса на территории РФ.
Временно пребывающие на территории РФ украинские граждане обязаны приобретать полис ДМС и не имеют права на получение бесплатной медицинской помощи за исключением экстренной. Имеющие РВП/ВНЖ могут претендовать на оформление ОМС на тех же условиях, что и прочие иностранные граждане в РФ с данным статусом.
Вопрос, обязательно ли требовать от украинца полис, наверняка интересен многим людям из соседнего с Россией государства. Ответ – да, ведь медицинскому страхованию подлежат все иностранцы на территории РФ. Если это краткосрочная поездка, то будет достаточно приобретаемой на родине туристической медицинской страховки. В случае длительного пребывания в РФ это должен быть полис ДМС или ОМС. Отсутствие полиса ведет к отказу в предоставлении большинства медицинских услуг.
Бесплатно оформить страховку для гражданина Украины, имеющего РВП/ВНЖ или со статусом беженца или получившего временное убежище можно на всей территории РФ. Подача документов осуществляется самостоятельно или законным представителем страхуемого лица.
Штрафные санкции за отсутствие медицинского полиса
Размер штрафа для иностранных граждан, пребывающих на территории России без медицинской страховки был установлен в 2016 году и до сих пор не менялся.
Штраф может быть наложен в двух случаях:
- отсутствие полиса медицинского страхования;
- несоответствие суммы страхования минимально установленной норме в размере 100 тысяч рублей по программе ДМС.
Размер штрафа не фиксирован и варьируется в пределах 2-7 тысяч рублей в зависимости о региона.
Подводя итог
Оформить медицинский страховой полис для иностранных граждан в РФ – это обязанность каждого въезжающего в страну иностранца. Подача документов осуществляется самостоятельно. При соответствии ряду условий иностранец получает право на оформление полиса ОМС и бесплатное медицинское обслуживание в государственных и муниципальных клиниках.
Получаемый на руки документ может быть ограничен по сроку действия (привязан к длительности трудового договора или сроку действия статуса иностранного лица, на основании которого была получена медстраховка).
С 1 января 2019 года осуществляется замена полисов старого образца на новые. Согласно новым законодательным нормам, срок действия полиса будет ограничен 12 месяцами. После этого его можно будет продлить, но не дольше срока действия РВП, ВНЖ, статуса беженца / временного убежища или трудового договора с российским работодателем. Бессрочные полисы ОМС теперь смогут получать только иностранцы с ВНЖ и граждане РФ. Однако отмена полисов ОМС для иностранцев не станет препятствием для оказания им медицинских услуг: на время замены полиса будет выдан временный документ.
Медицинский полис для иностранных граждан: Видео
Международные отношения активно развиваются и правам человека в РФ уделяется все больше внимания. Не являются исключением и иностранные граждане. Чтобы обеспечить комфортные условия их пребывания и проживания, власти предоставили им право на получение медицинской помощи. Полис ОМС для иностранных граждан практически уравнял их права в вопросах медицинской помощи с россиянами.
Цель страхования и изменения в законодательстве
Медицинское страхование защищает интересы граждан в сфере охраны здоровья. Его задача - обеспечить всем категориям населения страны достойное медицинское обслуживание.
Хотя пересмотренный ФЗ о медицинском страховании граждан в РФ № 326 действует с 2011 г., мало кто знаком с изменениями. К примеру, теперь граждане вправе выбрать поликлинику, лечащего врача и страховую компанию. Прежде право выбора страховщика одновременно распространялось на страхователя и гражданина. В результате последний никак на него не влиял: выбор делали работодатели или муниципальные власти.
Новый закон внес изменения в налоговое законодательство, регулирующее деятельность страховых медорганизаций, и повлиял на размер страховой суммы. Прежний базовый тариф включал лишь необходимый минимум расходов (4059,6 руб. в 2010 году). Это налагало на граждан ряд ограничений в выборе медицинского учреждения. В новом законе этот и ряд других вопросов были пересмотрены.
Поток мигрантов в Россию год от года неуклонно растет. Чтобы в таких условиях не происходила эскалация социального напряжения между местным населением и приезжими, правительству необходимо поддерживать на приемлемой высоте уровень жизни иностранцев. Это значит, у них должна быть возможность учиться, получать медицинское обслуживание и пр. Учитывая, что большая часть приезжих в Россию – трудовые мигранты, то возможность получить полис ОМС для иностранных граждан с РВП – наилучший выход решения проблемы.
Если гражданин заключил договор об обязательном медицинском страховании в России, то он имеет законное право воспользоваться следующими видами медицинских услуг:
- скорая помощь;
- лечение в стационаре;
- амбулаторное лечение;
- ряд стоматологических услуг;
- высокотехнологичные медицинские услуги.
Предполагается, что помощь в рамках ОМС должна быть оказана гражданину бесплатно. Получить ее можно не только в больнице, к которой прикрепляется пациент, но и в медучреждении любого региона страны. Учитывая такие преимущества, резонно, что иностранные граждане интересуются вопросом, можно ли получить медицинский полис с РВП?
Кто может получить
Во-первых, получить полис ОМС имеют законное право все граждане РФ. Но это еще не все. Т.к. в России проживает огромное количество подданных других государств, законодатели выделили из них группы лиц, которые тоже могут претендовать на заключение договора ОМС.
- Граждане другого государства, а также лица, вовсе не имеющие гражданства, которые обладают правом проживать на территории России временно или постоянно. Исключением являются приглашенные высококвалифицированные иностранные специалисты с зарплатой более 2 млн. рублей в год и члены их семей ().
- Лицо, признанное беженцем ().
- Граждане ЕАЭС, но только если они не просто живут в России, а устроились здесь на работу.
Право заключить договор обязательного медицинского страхования не положено лицам, которые не отчисляют социальный налог с зарплаты (служащие МВД, ФСБ и пр.)
Разновидности полисов
На момент 2019 г. в России имеют хождение два вида полисов ОМС.
Бумажный вариант
На территории РФ самой часто встречаемой формой полиса является бумажный вариант. Это стандартный бланк формата А5, на лицевой стороне которого отпечатаны установочные данные застрахованного лица и личный идентификационный номер полиса. На обратной стороне дана информация о страховой компании, с которой гражданин заключил договор.
ДМС для иностранцев и мигрантов: Видео
Электронный
С мая 2018 г. ФОМС возобновил практику выдачи электронных полисов. Такой документ представляет собой чипированную пластиковую карточку. На чип занесены не только те данные, которые имеются на бумажном носителе, но и фотография застрахованного лица. Правда, на пластиковых полисах, оформляемых на детей, фотография отсутствует. 
Бесспорно, электронный вариант намного удобнее и долговечнее. Есть только один минус – не все медицинские учреждения России снабжены считывающими устройствами, но власти обещают, что к началу 2019 г. они появятся повсеместно. Учитывая сложившуюся ситуацию, оба варианта полиса ОМС имеют одинаковую законную силу на территории РФ.
Электронная карта
В 2014 г. государство запустило проект по выдаче – универсальных электронных карт, которые должны были заменить паспорт, а по желанию владельца еще и СНИЛС, свидетельство ИНН и полис ОМС. Но с 1 января 2018 г. вступили в силу поправки Госдумы к законопроекту о предоставлении государственных и муниципальных услуг, которые упразднили действие УЭК.
Всем иностранным гражданам, а также лицам без гражданства, имеющим РВП, полис ОМС выдается только в бумажном варианте (Приказ Минздрава № 803 от 27.10.2016 г.)
Виды программ страхования
Иностранный гражданин, решающий вопрос, должен знать, на какую программу медицинского страхования он может здесь рассчитывать. В РФ законодательно закреплено существование двух видов таких программ. Страхование может быть обязательным или добровольным. Каждый из видов гарантирует гражданину возможность получить определенный спектр медицинских услуг при соблюдении ряда требований.
Обязательное страхование граждан
Гарантом функционирования обязательного медицинского страхования выступает государство. Оказание медицинской помощи в рамках ОМС не зависит от материального положения гражданина. Услуги должны быть оказаны всем заключившим договор ОМС.
Договор заключается между гражданином и страховой медицинской компанией, которая обладает правом работать в рамках ОМС. Страховые взносы формируются для работающих граждан из той части заработной платы, которая удерживается в качестве социального налога. За неработающих граждан денежные средства перечисляются государством.
Перечень медицинских услуг, оказываемых владельцам полисов ОМС, каждый год претерпевает некоторые изменения. Входит ли необходимая помощь в список, лучше узнавать непосредственно у страховой медицинской компании. Необходимые для этого контактные сведения указаны на обратной стороне полиса ОМС.
Добровольное
Все иностранцы, живущие на территории РФ более трех дней, не просто имеют право, но и обязаны оформить полис медицинского страхования. Если иностранец не наделен правом оформить в России ОМС, то ему придется прибегнуть к добровольному медицинскому страхованию (ДМС), чтобы сохранить возможность законного пребывания в стране. За нахождение на территории РФ без медицинской страховки более трех дней иностранцам грозит штраф от 2 до 7 тыс. рублей в зависимости от региона.
ДМС может быть как личное, когда договор со страховой организацией заключает физическое лицо, так и коллективное, когда юридическое лицо страхует всех своих сотрудников. Перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках ДМС, не регулируется государством, а определяется в рамках конкретной страховой программы.
Процедура оформления
Чтобы оформить законное разрешение на временное пребывание в России, каждым иностранным гражданином должна быть пройдена . При отсутствии или при отрицательных результатах медицинского обследования о разрешении на временное пребывание можно забыть. Когда все вопросы, связанные с выдачей разрешения улажены, встает вопрос, как получить медицинский полис с РВП? Процедура эта отработана и, как правило, никаких трудностей не вызывает.
Куда необходимо обращаться
Работодатель (который обязательно должен иметь разрешение на привлечение иностранной рабочей силы) собирает у новоприбывших все необходимые документы и подает их в страховую организацию. Списки филиалов таких организаций, куда можно обратиться, вывешены во всех поликлиниках. Взамен страховая организация должна выдать каждому желающему временное свидетельство, которое позволяет получать весь спектр медицинских услуг наравне с постоянным полисом ОМС.
В течение последующих 30 дней страховщик обязан снабдить заявителя постоянным полисом.
Если гражданин с РВП решит уволиться, то полис, полученный у работодателя, он обязан вернуть. Если иностранный гражданин, живущий на территории РФ, не имеет здесь работы, то ему для получения собственного полиса ОМС необходимо в частном порядке обратиться с заявлением в выбранную страховую организацию.
Какие документы нужны
Все граждане вне зависимости от их гражданства для оформления полиса ОМС обязаны предоставить определенный набор документов. Страховая организация затребует:
- общегражданский паспорт;
- свидетельство пенсионного страхования (если есть в наличии);
- заявление, где указан адрес постоянной регистрации и адрес фактического проживания.
Чтобы у иностранца была возможность получить полис ДМС, ему надлежит представить страховщику еще ряд документов:
- миграционную карту;
- справку о временной регистрации;
- российскую визу (при наличии).
Для несовершеннолетних
Если страховой договор заключается от имени несовершеннолетнего ребенка, то его родители обязаны предотавить следующие документы:
- свой общегражданский паспорт, чтобы подтвердить родство с ребенком;
- свидетельство о рождении несовершеннолетнего;
- паспорт ребенка, если он уже достиг четырнадцатилетнего возраста;
- СНИЛС ребенка (если он уже получен);
- заявление с указанием адреса своего фактического проживания.
В какую бы страховую организацию ни обратился гражданин, он обязан представить нотариально заверенный перевод необходимых документов, если они оформлены не на русском языке.
Срок действия и стоимость полиса
Конечно, прибывающих в РФ на заработки волнует множество вопросов, связанных с процессом социального обеспечения. Например, когда РВП уже получен, положен ли полис медстрахования, сколько он будет стоить, и как часто придется его продлевать?
ОМС
Если говорить о полисе ОМС, то оформление его не требует никакой оплаты, а срок действия варьируется для разных категорий граждан. Так, россияне получают полис без какого-либо временного ограничения. Для иностранцев он ограничен сроком действия документов, позволяющих проживать на территории России. Т. е. если у гражданина РВП заканчивается в мае 2018 г., то и полис ОМС будет оформлен по май 2018 г.
ДМС
Полис ДМС российские страховые организации имеют право оформлять на срок 3, 6, 9, 12 месяцев. Стоимость его тоже разнится и зависит напрямую от ряда факторов. В первую очередь от срока, на который заключается данный договор. Во-вторых, на цену влияет ассортимент предоставляемых медицинских услуг, заявленный в договоре. Стоимость полиса возрастает, если возраст застрахованного лица превышает 60 лет. Средняя стоимость полиса ДМС для граждан других государств составляет 5 тыс. рублей.
Заказ через интернет
Сегодня почти все страховые медицинские организации предлагают своим клиентам оформить полис ОМС и ДМС через интернет. Для этого достаточно зайти на официальный сайт страховщика и заполнить электронный вариант заявления. К нему прибавить отсканированные копии паспорта и СНИЛС. После оформления заявки клиенту звонит представитель компании и указывает место и время для получения готового полиса. А уже при передаче полиса непосредственно застрахованному лицу, последний должен предъявить подлинники документов. Образец готового полиса можно посмотреть на нашем сайте.
Можно ли получить медицинскую помощь без полиса
Если у гражданина не оформлен документ, гарантирующий получение бесплатной медицинской помощи, то он при любых обстоятельствах может рассчитывать на получение ряда бесплатных медицинских услуг. Все они относятся к оказанию неотложной помощи и медицинской помощи в экстренной форме. Например, при травмах, острой интоксикации и ярко выраженных инфекционных заболеваниях. Во всех остальных случаях услуги медперсонала придется оплачивать из своего кармана.