Продолжительность человеческой жизни зависит от многих факторов. Смертность - это статистический показатель, отношение числа умерших к общему числу населения. Традиционно разделяют факторы смертности на 2 группы: эндогенные и экзогенные. К первой группе относятся естественное старение организма, врожденные пороки, наследственные заболевания и некоторые другие факторы, зависимые от биологических особенностей организма человека и его наследственности. Экзогенные же связаны с влиянием внешней среды. К этой группе можно отнести инфекционные заболевания, отравления, острые заболевания пищеварения, дыхания и другие травмы.
Эндогенные факторы
Влияние эндогенных факторов вызвано в большей степени старением организма, поэтому концентрируется у людей старшего возраста. Но сам человек и среда, окружающая его, способны немного скорректировать негативное влияние эндогенных факторов на организм. Это привносит некий элемент случайности во влияние этих факторов. Однако в целом элемент случайности будет незначительным, а взаимосвязь между вероятностью смерти и возрастом - значительная.
Экзогенные факторы
Воздействие экзогенных факторов на человеческий организм, наоборот, случайно, неупорядоченно. Такая случайность во многом обосновывается тем, что одной и той же же причиной смерти человека могут быть различные внешние факторы.
Смертность как показатель
Смертность населения - это показатель, отражающий общества. Уровень смертности характеризует экономическое и социальное здоровье страны, отражает эффективность проводимой властью политики. Наиболее показательными в этом отношении будут такие показатели, как уровень материнской смертности, уровень смертности младенцев, смертность от внешних причин - отравления, травмы, смертность среди трудоспособного населения, разрыв между предполагаемой продолжительностью жизни женщин и мужчин. В медицине смертность населения - это количественный показатель, отражающий количество умерших от определенной болезни по отношению к средней численности населения.
Коэффициент смертности - это показатель, демонстрирующий количество умерших за год по отношению к Он считается общим и практически не пригоден для каких-либо сравнений, поскольку его величина по большей части зависима от особенностей возрастного состава общества. На основе этого показателя проводится первая приближенная оценка.
Рождаемость, смертность
Рождаемость и смертность - это динамические показатели, характеризующие численность населения и ее изменение. Рождаемость представляет собой способность населения к росту или, иными словами, число рождений на 1000 человек за год. Смертность - это показатель, противоположный рождаемости. Рассчитывается как число особей, умерших за определенный период времени, но обычно в виде относительной или удельной величины. Рождаемость и смертность - это те показатели, на основе которых рассчитывается изменение количества народонаселения.
Изменение численности населения
Естественное движение населения выражает совокупную величину процессов рождаемости и смертности, за счет которых обеспечивается постоянное возобновление и смена поколений. В случаях, когда рождаемость превышает смертность, можно наблюдать естественный прирост населения, в противоположных случаях происходит естественная убыль. Для характеристики интенсивности рождаемости обычно используется общий Рассчитывается как количество рожденных за год по отношению к 1000 жителей.
Совокупность процессов смертности, рождаемости и, конечно, естественного прироста - все это составные воспроизводства населения. Существуют два типа воспроизводства населения. Один из них характеризуется низкими показателями рождаемости и смертности, а следовательно, и естественного прироста. Этот тип нашел отражение, в основном, в развитых странах. Для второго типа характерны достаточно высокие значения как рождаемости, так и естественного увеличения числа населения и относительно невысокие показатели смертности. Относится, в первую очередь, к развивающимся странам.
Показатели смертности младенцев
Детей на первом году жизни. Этот показатель существенно превышает смертность в других возрастных группах, кроме старческого и пожилого возраста. Снижение смертности младенцев способствует росту показателя продолжительности жизни населения. Однако при расчете показателя могут возникнуть некоторые сложности. Например, ребенок родился в одном календарном году, а умер в другом. Существует уточненный показатель, который рассчитывается по формуле Ратса: число детей, которые умерли на первом году жизни по отношению к 2/3 родившихся живыми в отчетном году и 1/3 родившихся живыми в предыдущем году.
Согласно рекомендациям ВОЗ, младенческая смертность относится к числу основных индикаторов не только здоровья общества, но и в целом уровня жизни населения, качества работы структуры здравоохранения. Даже в нынешнее время младенческая смертность - это показатель, значительно превышающий остальные показатели смертности в других возрастных группах.
Материнская смертность в России и мире
По рекомендациям ВОЗ, под этим термином понимаются все случаи смерти женщин, обусловленные беременностью (вне зависимости от ее продолжительности), наступившей в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания. Исключаются несчастные случаи или случайно возникшие обстоятельства. Материнская смертность - это еще один показатель смертности населения. Он рассчитывается как отношение количества умерших во время беременности, непосредственно родов и в первые 42 дня к числу живорожденных, умноженное на 100 тыс.
К случаям материнской смертности относят непосредственную акушерскую смерть (неправильное доведение до родов, родовспоможение, послеродовой уход и т. п.) и косвенную акушерскую смерть (следствие ранее имевшихся заболеваний, развившихся во время беременности).
Показатели смертности в России
Что касается России, повышающаяся смертность - это тенденция не одного десятка лет. Она связана, в первую очередь, со В регионах с преимущественно молодым населением коэффициент смертности ниже, чем на территориях с более пожилым населением. Это, к примеру, Тверская и Псковская области.
Российский феномен сверхсмертности отражается в трудоспособных возрастах населения. По сравнению с большинством стран, имеющих сопоставимые с Россией уровни экономического развития, смертность в России 3-5 раз выше для мужчин и более чем в 2 раза - для женщин. Связано это и со специфическими факторами риска, связанными с особенностями образа жизни россиян.
Перед системой здравоохранения стоят две существенные проблемы. К первой относится структура патологии раннего индустриального общества, затрагивающая в основном детей и молодое трудоспособное население. Ко второй - проблемы с демографически старой возрастной группой населения. Таким образом, в России смертность - это крайне специфичная ситуация, нехарактерная ни для развитых, ни для развивающихся стран.
При изучении демографических процессов анализируют коэффициенты, характеризующие интенсивность естественного и механического движения населения, общие и повозрастные показатели рождаемости, смертности, обобщающие показатели таблиц смертности.
Годовой показатель рождаемости = (число родившихся за год / среднегодовая численность населения) х 1000
2. Коэффициент смертности характеризует частоту смертных случаев за год на 1000 населения, проживающего на конкретной территории. Его рассчитывают так:
Годовой показатель смертности = (число умерших за год / среднегодовая численность населения) х 1000
Коэффициент естественного прироста населения получают как разность коэффициентов рождаемости и смертности или из абсолютных чисел - как отношение разности, полученной из абсолютных чисел родившихся и умерших, к среднегодовой численности населения:
Показатель естественного прироста населения = (число родившихся – число умерших / среднегодовая численность населения) х 1000
Оценивать показатель естественного прироста населения необходимо с учетом показателей рождаемости и смертности, из которых он был получен, так как одни и те же размеры прироста могут быть получены при высоких и при низких показателях рождаемости и смертности. Например, рождаемость составляет 42%, смертность - 29%, прирост - 13%, или рождаемость - 24%, смертность - 11%, прирост - также 13%. Поэтому целесообразно оценивать не сам показатель естественного прироста населения, а размеры показателей рождаемости и смертности и их соотношение.
Особый интерес для органов здравоохранения представляет анализ причин смерти.
При вычислении показателей смертности от отдельных причин в числитель вносят число случаев смерти от данной причины, а в знаменатель - среднюю численность населения, среди которого произошли эти случаи (показатель принято рассчитывать на 1000 населения соответствующей группы).
Младенческая смертность - показатель частоты смерти детей на 1-м году жизни. Рассчитывают этот показатель на 1000 детей, родившихся живыми (в акушерских стационарах и на дому), по данным территориальных ЗАГСов. Долголетний опыт многих стран показывает, что из всех умирающих в возрасте до 1 года около 2/3 родилось в том же календарном году и около 1/3 - в году, предшествовавшем году их смерти. Ввиду этого уточненный годовой показатель младенческой смертности исчисляется по следующей формуле:
Младенческая смертность =[ число детей, умерших на 1-м году жизни за данный год /(⅔ детей, родившихся живыми в данном году + ⅓ детей, родившихся живыми в предыдущем году)]
Жизнь ребенка 1-го года делится на два основных резко отличающихся периода: 1-й месяц жизни (точнее 4 недели) - период новорожденности (неонатальный период) и более старший период жизни (2-12 месяцев) - постнеонатальный период. Соответственно этим периодам можно рассчитать показатели неонатальной и постнеонатальной смертности.
Перинатальная смертность - это собирательное понятие, включающее мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность новорожденных.
Перинатальная смертность =[(число детей, родившихся мертвыми + число детей, умерших в 1-ю неделю жизни)/число детей, родившихся живыми и мертвыми] х 1000
При изучении многих вопросов, связанных со статистикой населения, особенно воспроизводства населения, приобретает важное значение понятие «семья».
Общий коэффициент брачности исчисляется в промилле как отношение числа заключенных браков за год к среднегодовой численности населения. Общий коэффициент разводов исчисляют так: число разводов, зарегистрированных за год, относят к среднегодовой численности населения и это отношение умножают на 1000.
В настоящее время в странах с высоким уровнем плодовитости наблюдаются значительные различия в уровнях смертности от высокого до очень высокого, связанного с биологическими, социальными и культурными различиями. Показатели рождаемости в развитых странах не имеют значительного различия. В мире существует два основных типа воспроизводства населения:
1) низкие показатели рождаемости и общей смертности, небольшой прирост населения и относительно высокая средняя продолжительность жизни; это типично для стран с высоким развитием экономики;
2) высокая рождаемость, большая общая и особенно детская смертность, значительный прирост населения и сравнительно низкая средняя продолжительность жизни, быстрая смена поколений; это характерно для развивающихся стран.
24. Коэффициенты рождаемости и плодовитости: методика их оценки и анализа.
Основные демографические показатели исчисляют обычно на 1000 населения.
1. Коэффициент рождаемости характеризует частоту рождений за год на 1000 населения, проживающего на конкретной территории. Методика его расчета такова:
годовой показатель рождаемости = число родившихся за год/среднегодовая числ.насел.*1000
2. Факторы, влияющие на фертильность:
1. Социально-экономическая нестабильность.
· Снижение доходов населения
· Нерациональное питание
· Неблагоприятные жизненные условия
· Безработица
2. Медицинские аспекты (аборты, качество системы родовспоможения).
0-28 суток – неонатальное время
Брачная плодовитость = число родившихся за год/число женщин детородного возраста в браке
Суммарная плодовитость = среднее число родившихся на 1 женщину.
Рост и воспроизводство населения определяются соотношением между числами родившихся и умерших или, иначе говоря, между уровнями рождаемости и смертности. Слово «естественный», как уже говорилось ранее, в данном случае носит условный характер, призвано обозначить именно это соотношение между рождаемостью и смертностью в отличие от изменений численности населения за счет миграционных процессов. Между ростом и воспроизводством населения существует сходство и взаимодействие. Но есть между этими понятиями и существенное различие.
В частности, численность населения может еще долгое время продолжать расти, в то время как воспроизводство населения уже стало суженным (т.е. каждое последующее поколение численно меньше предыдущего). Такое положение объясняется тем, что возрастная структура несет в себе некоторый потенциал демографического роста.
Напротив, численность населения может продолжать убывать, и при режиме расширенного воспроизводства (если доля репродуктивной части населения станет слишком малой по сравнению с долей пожилой его части, тогда число родившихся даже при очень высоком уровне рождаемости не смогло бы компенсировать большое число умерших). И это объясняется все тем же потенциалом роста населения, который несет в себе возрастная структура населения, но уже с отрицательным знаком (в алгебраическом смысле).
Коэффициент естественного прироста населения: отношение естественного прироста населения к среднему населению за определенный период или разность между коэффициентами рождаемости и смертности. Данный коэффициент может быть положительным, отрицательным, равным нулю. Рассчитывается на 1000 жителей, в промилле (%о).
Рост населения (или прирост, что фактически тоже самое) характеризуется рядом показателей, самый простой из которых - общий коэффициент естественного прироста.
Как было сказано выше - этот коэффициент представляет собой отношение величины естественного прироста населения к его средней (чаще всего - среднегодовой) численности. А также - естественный прирост представляет собой разность между числом родившихся и умерших в одном и том же периоде времени (обычно в календарном году) или разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности.
Коэффициент естественного прироста обладает всеми теми же достоинствами и недостатками, что и другие общие коэффициенты. Главный его недостаток -- зависимость величины коэффициента и его динамики от особенностей возрастной структуры населения и ее изменений.
Следует заметить, что эта зависимость коэффициента естественного прироста от возрастной структуры даже гораздо значительнее, чем других общих коэффициентов. Она как бы удваивается одновременным влиянием возрастной структуры на уровни рождаемости и смертности в противоположных направлениях. В самом деле, в относительно молодом населении, с высоким удельным весом молодежи от 20 до 35 лет (когда рождают первых и вторых детей, вероятность рождения которых и сегодня еще достаточно высока, а вероятность смерти в этих возрастах, напротив, невелика) даже при умеренном уровне рождаемости будет наблюдаться относительно высокое число рождений (за счет большого числа и удельного веса в общей численности населения молодых супружеских пар). И одновременно - по той же самой причине, вследствие молодой возрастной структуры - относительно меньшее число смертей. Отсюда соответственно большей будет и разность между числом рождений и смертей, т.е. естественный прирост и коэффициент естественного прироста. Напротив, при сокращении уровня рождаемости и в результате этого сокращения - старении возрастной структуры - будет увеличиваться число умерших (при этом уровень смертности в каждой возрастной группе может оставаться неизменным или даже снижаться), и в конечном итоге будет сокращаться естественный прирост населения и коэффициент естественного прироста. Именно последнее и происходит в нашей стране, так же как и в других экономически развитых странах с низкой рождаемостью.
Зависимость величины общего коэффициента естественного прироста от возрастной структуры населения необходимо учитывать в сравнительном анализе при сопоставлении таких коэффициентов по странам или территориям с населениями, отличными друг от друга по характеру своего демографического развития и соответственно - по характеру своей возрастной структуры.
Одним из способов устранения этого недостатка, приведения сравниваемых коэффициентов естественного прироста к сопоставимому виду, могут служить - индексный метод и методы стандартизации общих коэффициентов (с ними можно познакомиться в справочниках по статистике и в иной научной литературе).
Другим способом повысить качество измерения уровня динамики населения состоит в том, чтобы от естественного прироста перейти к исчислению показателей воспроизводства населения. Достоинство этих показателей состоит в их независимости от структуры населения, прежде всего от половозрастной.
Коэффициент рождаемости - число рождений за год на 1000 человек, отношение числа родившихся живыми в течение определенного периода (календарного года) к средней численности населения за этот период (в %о).
Коэффициент рождаемости общий - отношение числа рождений за год к средней численности населения за тот же период, выражается в промилле, то есть на 1 тыс. населения.
На рождаемость оказывают существенное влияние материальный и культурный уровень людей, положение женщины в обществе, особенности половой и возрастной структуры населения, национальные традиции и обычаи, религиозные предрассудки, государственная политика в области народонаселения и др. Отрицательно сказывается безработица, рождаемость резко снижается в кризисные периоды.
На смертность в первую очередь влияет уровень развития системы здравоохранения, уровень благосостояния населения, возрастная структура жителей.
Согласно ежегодному Докладу Фонда ООН в области народонаселения за 2011 год, в России имеет место демографический кризис. Суммарный коэффициент рождаемости составил 1,539.
Естественный прирост в 2012 году отмечен в 40 субъектах федерации (18 -- республики) против 28 (16 -- республики) в 2011 году.
За 2013 год:
родилось 1 901 182 человек (на 4 919 человек больше, чем за 2012 год);
умерло 1 878 269 человека (на 20 567 человек меньше, чем за 2012 год);
прирост: 22 913 человек (в 2012 году убыль 2 573 человек);
миграционный прирост населения: 295 858 человек (в 2012 году 294 930).
Естественный прирост в 2013 году отмечен в 43 субъектах федерации (18 -- республики) против 40 (18 -- республики) в 2012 году.
За январь 2014 года:
родилось 153 269 человек (на 5 661 человек меньше, чем за январь 2013 года);
умерло 167 983 человека (на 12 751 человек меньше, чем за январь 2013 года);
убыль: 14 714 человек (в январе 2013 года убыль 21 804 человека);
Естественный прирост в январе 2014 года отмечен в 29 субъектах федерации (18 -- республики) против 21 (15 -- республики) в январе 2013 года. В 2013 году Всемирная организация здравоохранения сообщила в ежегодном докладе, что продолжительность жизни российских мужчин самая короткая среди населения Европы и Средней Азии: российские мужчины в среднем доживают лишь до 62,8 лет. В то же время занявшие первое место по продолжительности жизни мужчин израильтяне живут в среднем 80,1 года, британцы -- 78,4 года, а испанцы -- 78,8 года
Страница 7 из 32
Статистика здоровья, заболеваемости, рождаемости, долголетия и смертности
Предложено много показателей, стандартов для определения уровней оценок здоровья населения. В последние годы применяются комбинированные математические и математическо-логические модели здоровья, включающие различные медико-статистические показатели и их модификации. Они позволяют наиболее полно, комплексно подходить к оценке здоровья населения.
Тем не менее, несмотря на все модельные и другие статистические, информационные новшества, принято на протяжении едва ли не более ста лет пользоваться следующей схемой санитарного состояния (состояния здоровья населения), вернее ее медико-статистической структурной, состоящей из блоков медико-статистических, медико-демографических показателей.
Схема 1. Состояние здоровья населения
1. Медико-демографические показатели.
А. Показатели естественного движения населения:
– смертность общая и возрастная;
– средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);
Рождаемость, плодовитость;
Естественный прирост населения;
Брачность;
Возрастно-половая структура населения.
Б. Показатели механического движения населения:
Миграция населения, иммиграция, эмиграция.
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
4. Показатели физического развития населения.
Важнейший фактор медико-демографического показателя является показатель рождаемости. Рождаемость – это процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Изучая рождаемость в человеческом обществе, следует помнить, что она определяется не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, возрастом вступления в брак, условиями и факторами жизни, традициями, религиозными установками и другими факторами, определяющими внутрисемейное регулирование числа рожденных детей. Политику, направленную на изменение тенденции в рождаемости, называют демографической политикой . В странах с высоким уровнем рождаемости (Китай, Индия, Индонезия, страны Африки, Латинской Америки) государством претворяются в жизнь мероприятия, направленные на сокращение рождений. И наоборот, в странах, где наблюдается низкая рождаемость, демографическая политика направлена по повышение рождаемости.
Для анализа и оценки интенсивности рождаемости используются различные показатели: общий коэффициент рождаемости, коэффициент общей и брачной плодовитости, суммарный коэффициент рождаемости.
Общий коэффициент рождаемости или рождаемость, показывает число родившихся живыми за год на 1000 населения и вычисляется по формуле:
Рождаемость =
Общее число родившихся за год
х 1000
Средний уровень рождаемости составляет от 15 до 25%, при показателе ниже 15% рождаемость оценивается как низкий уровень, при показателе выше 25% – как высокий уровень.
В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.
Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения.
Рассчитывается показатель по следующей формуле:
Общий показатель = Общее число умерших за год
х 1000
смертности Среднегодовая численность населения
Анализ данных показателя общей смертности в стране показал, что за период с 1920 г. по 1970 г. происходило снижение показателя общей смертности. Так, если в начале ХХ в. показатель составлял от 35 – 40% до 40 – 50% в зависимости от распространенности эпидемий среди населения, то у же к 1940 г. показатель снизился до 18%. В 1969 г. достиг своего наименьшего значения – 6,9%. С этого периода намечается постепенное нарастание до 11,4% в 1984 г. С 1989 г. показатель общей смертности в России имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,7 до 15,7%.
Сравнение с экономически развитыми странами свидетельствует, что хотя в большинстве стран показатель находится в среднем на уровне от 9 до 15%, тем не менее, отсутствует резкое увеличение показателя общей смертности за последние 5 лет. В основном такая величина показателя общей смертности характеризует больше возрастной состав и свидетельствует о росте лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.
Существенно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения , который вычисляется по формуле:
Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы =
Число умерших данного пола, в данном возрасте за год
х 1000
Среднегодовая численность населения
Возрастные показатели смертности имеют общую закономерность, проявляющуюся в том, что наиболее высокий риск гибели ребенка отмечается в первые минуты, час, день, неделю, месяц жизни. Это дало основание выделить специальные показатели младенческой, неонатальной, ранней неонатальной и перинатальной смертности.
С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и наиболее низкие показатели держатся в возрасте от 5 – 9 до 10 – 14 лет (0,5%). А уже после 15 лет происходит нарастание показателя смертности. Первый резкий подъем показателя отмечается после 50 лет, когда показатель возрастает в 1,37 раза, второй – после 80 (показатель увеличивается в 1,6 раза), третий – после 85 – показатель увеличивается в 1,75 раза.
Опубликованные данные показывают, что уровень смертности мужчин не только в целом, но и во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами. Так, если смертность мужчин в 1994 г. составила 17,8%, то среди женщин – на не превысила 13,8%. Отмечается и большая интенсивность роста показателя смертности среди мужчин в сравнении с женщинами. Только за последние три года показатель общей смертности в группе мужчин увеличился в 1,53 раза, а среди женщин – в 1,26 раза. Наибольший разрыв в показателях смертности мужчин и женщин выявляется в возрасте от 20 до 34 лет, когда показатель смертности мужчин превышает тот же показатель среди женщин в 4 – 4,5 раза (Демографический ежегодник России, официальное издание. М., Госкомиздат, 1995).
Изучение причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В ХХ в. в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры смертности населения. Так, если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время их удельный вес составляет не более 1%. В то же время в структуре причин смерти ведущее место в настоящее время занимают болезни системы кровообращения, несчастные случаи, новообразования, т.е. хронические неэпидемические заболевания.
Среди всех причин смерти в РФ лидируют пять заболеваний: сердечно-сосудистые – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти. Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту.
служит наиболее общей характеристикой роста населения.
Естественный прирост населения может выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:
Показатель естественного прироста населения =
Число родившихся – число умерших
х 1000
Среднегодовая численность населения
Естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как одни и те же величины прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.
К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста , свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войн, социально-экономических кризисов. Периодически отрицательный естественный прирост отмечался в отдельных экономически развитых странах. Так, отрицательный естественный прирост наблюдался в Австрии в 1975 – 1985 гг., Германии – в 1970 – 1994 гг., Венгрии в 1980 – 1994, Дании в 1981 – 1987 гг.
За всю историю России, не считая годы войн, в 1991г. впервые был отмечен отрицательный естественный прирост, который к 1995 г. вырос в 4,7 раза. Наличие отрицательного естественного прироста свидетельствует о вымирании нации или депопуляции. Имеющиеся в стране неблагоприятные демографические процессы, проявляющиеся в сокращении естественного прироста населения, обусловлены негативным взаимодействием нескольких основных факторов:
Акцент на малодетную семью;
Вступлением в основной детородный возраст (20 – 29 лет);
Малочисленный контингент женщин, родившихся в конце 60-х – начале 70-х годов;
Кризисное состояние социально-экономической сферы;
Значительное сокращение рождений в молодых семьях.
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам страны. Величина показателя СППЖ не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.
Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в. Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают возможность последовательного вымирания гипотетической совокупности одновременно родившихся. В качестве примера рассмотрим упрощенную методику построения таблиц на гипотетической совокупности.
Возьмем когорту одновременно родившихся в 19.. г. численностью 100000 человек. Из данных государственной статистики известны повозрастные коэффициенты смертности. Если уровень смертности на первом году жизни составляет 20%, то, следовательно, из 100000 на первом году умрет 2000 человек. Вероятность умереть для каждого родившегося в 19…г. составляет 2%.
Поскольку все, кто не умер в данном возрасте, доживут до следующего, вероятность дожить до 2-го жизни для каждого родившегося в 19.. г. составит 98%.
Далее необходимо определить среднее число живущих в каждом возрастном интервале (так называемое стационарное население), которое соответствует полусумме числа живущих на начало и конец этого интервала. В нашем примере эта цифра равна 99000 человек [(100000+98000) : 2]. Следовательно, первый год жизни прожило 99000 детей.
Полученные данные можно внести в таблицу дожития, приняв следующие условные обозначения, иными словами, на первом году взятой нами когорты было прожито 99000 человеко-лет.
Приведенная методика является упрощенной и дана лишь для иллюстрации особенностей расчета показателя СППЖ. На практике таблицы смертности составляются по данным переписи населения на основании сведений о численности возрастно-половых групп населения и материалам по возрастному распределению умерших.
Показатель СППЖ в России и некоторых экономически развитых странах приведен в табл. 1.
Таблица 1
Показатели средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) в России и некоторых странах мира в 1994 г.
Приведенные данные свидетельствуют, что наиболее высокий показатель отмечается в Японии, Франции, Швеции. В России имеет место не только низкий показатель, но и наблюдается значительный разрыв между мужчинами и женщинами, составляющий 14 лет, что обусловлено высокими показателями смертности среди мужчин во всех возрастных группах (в 1995 г. СППЖ для обоих полов равнялся 65 лет, у мужчин – 58, у женщин – 72 года, в 1996 г. – 64,6 – для обоих полов, 58,3 – у мужчин, 71,6 – у женщин). В отличие от большинства развитых стран, где СППЖ постоянно возрастает, в России идет стабилизация и даже сокращение этого показателя.
С СППЖ нельзя путать средний возраст умерших, который вычисляется как сумма прожитых лет, деленная на число умерших. Этот показатель существенно меньше СППЖ для новорожденных. Обычно для всего населения он не рассчитывается, так как мало информативен (все равно, что средняя температура больных в стационаре). Однако имеет значение при определении среднего возраста смерти от отдельных заболеваний или групп.
Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья. Значение знаний о заболеваемости трудно переоценить:
По заболеваемости мы судим о здоровье населения, которое в большей мере зависит от деятельности работников и учреждений здравоохранения;
Знание заболеваемости нужно для планирования медицинской помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительской работы) и т.п.
Данные о заболеваемости – это не только важный инструмент для оперативного руководства, для управления здравоохранением, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшения в общегосударственом масштабе.
Чтобы изучать заболеваемость, нужно: 1) знать ряд методических вопросов; 2) правильно анализировать и оценивать данные о заболеваемости; 3) разграничить понятие норма и патология, здоровье и болезнь.
3. Что относится к нефинансовым активам?
4. Состав финансовых активов национального богатства страны.
5. Варианты оценки основных средств.
6. Назовите методы начисления амортизации по основным средствам.
7. Показатели движения и состояния основных средств.
Основные понятия:
Статистика населения;
Средняя численность населения;
Общий прирост;
Естественный прирост;
Механический прирост;
Коэффициент общего прироста;
Коэффициент рождаемости;
Коэффициент смертности;
Коэффициент Покровского;
Коэффициент детской смертности;
Коэффициент механического прироста населения;
Коэффициент трудоспособности всего населения;
Численность постоянного населения;
Трудовые ресурсы;
Трудоспособное население.
Статистика населения (демографическая статистика) изучает закономерности количественных изменений в народонаселении. В соответствии с этой основной задачей она изучает: численность, состав и движение населения; причины и факторы изменения численности населения, его миграцию, рождаемость, смертность, продолжительность жизни. Она изучает состав населения по различным признакам - полу, возрасту, социальному положению, образованию.
Задачи статистики населения:
1. Изучение численности, размещения, демографического и социально-экономического состава;
2. Анализ воспроизводство и динамики населения;
3. Определение перспективной численности всего населения и отдельных его контингентов.
Численность населения является исходным показателем для расчета многих показателей и имеет большое экономическое и социальное значение. Знание его необходимо для управления, планирования экономического и социального развития страны. О величине страны обычно судят по численности ее населения.
Численность населения непрерывно изменяется вследствие рождаемости и смертности, а также вследствие пространственного перемещения населения.
Численность населения определяется по состоянию на определенный момент времени, т.е. в результате переписей. Перепись является в настоящее время основным методом точного определения численности населения. Однако переписи населения проводятся относительно редко, а данные о численности населения требуются постоянно. Поэтому в периоды между переписями статистические органы проводят так называемую текущую оценку численности населения, т.е. проводят расчет, опираясь на данные последней переписи и материалы текущей статистики о движении населения. Ее расчеты уточняются на основании итогов очередной переписи.
Различают две категории населения, учитываемые при проведении переписей населения: постоянное поселение и наличное население. К постоянному населению относятся лица, которые обычно проживают в данном населенному пункте, а к наличному - все лица, находившиеся на критический момент переписи на данной территории, независимо от того, постоянно они здесь проживают или временно. Чтобы определить численность постоянного населения, в процессе переписи производится учет временно отсутствующих и временно проживающих. Временно отсутствующими считаются постоянные жители данного населенного пункта, временно выбывшие из него. Таким образом, временно отсутствующие есть часть постоянного населения. Временно проживающие составляют часть наличного населения.
Численность постоянного населения можно определить:
Где - наличное население;
Временно отсутствующие;
Временно прибывшие;
Большое значение в статистике населения имеет показатель средней численности населения. Средняя численность населения может быть рассчитана разными методами. Наиболее точным является метод прожитых населением человеко-лет. В данном случае определяется общее число прожитых данным населением человеко-лет за изучаемый период времени и делится на длину этого периода. Часто среднюю годовую численность населения определяют как полусумму численности его на начало и конец года.
где - численность населения на начало года;
Численность населения на конец года.
При наличии данных за несколько равностоящих одна от другой дат расчет может быть произведен по формуле средней хронологической простой:
.
Если же временное расстояние между датами неодинаковое, то расчет проводится по формуле средней арифметической (хронологической) взвешенной:
Для расчета изменения численности населения во времени рассчитывают показатели динамики.
Население является главным материальным компонентом общества и изучение закономерностей его развития имеет большое значение для экономики страны.
Для каждой отдельно взятой страны общая численность населения может меняться за счет двух факторов:
Естественного движения (рождаемости и смертности);
Миграционного (механического) движения.
Однако меняется не только общая численность населения, но и состав.
В настоящее время в статистике используются четыре взаимодополняющих источника данных о населении:
Переписи населения;
Текущий учет естественного движения населения и его миграции;
Выборочные и специальные демографические обследования;
Регистры и различные учеты населения.
Данные этих источников используются для различных целей и не могут заменять друг друга. Однако между ними существует тесная связь: каждый источник дополняет или продолжает другой.
Основным источником данных о населении является перепись, которая проводится 1 раз в 10 лет. Учет населения при ее проведении осуществляется по населенным пунктам по состоянию на определенный момент времени, который называется критическим моментом.
При характеристике динамики численности населения нужно учитывать два обстоятельства:
1) можно сравнивать между собой население только одной категории (либо постоянное, либо наличное);
2) если были административно-территориальные изменения, то данные о численности населения должны быть сопоставимы в отношении территории.
Общий абсолютный прирост населения ()
где - естественный прирост;
Механический прирост.
S приб - S выб.
где - число родившихся;
Число умерших;
приб. - число прибывших;
Выб. - число выбывших;
Естественный прирост.
Тогда 
приб. - выб.
Как общий, так и естественный, и миграционные приросты могут быть положительными или отрицательными. Абсолютные приросты - это интервальные показатели, они рассчитываются за определенные периоды времени (наибольшее значение имеют годовые показатели).
Данные о численности населения представляются в территориальном разрезе (в пределах административно-территориальных единиц). Для характеристики размещения населения используются структурные показатели.
Это:
1) доли населения, проживающего в отдельных регионах;
2) показатель физической плотности населения, который рассчитывается как отношение численности населения к занимаемой им площади.
Одной из главных характеристик размещения населения является его деление на городское и сельское.
По принятой классификации города делятся на:
Малые - с числом жителей до 50 тыс.;
Средние - 50-100 тыс.;
Большие - 100-250 тыс.;
Крупные - 250-1 млн.;
Крупнейшие - более 1 млн.
Изучая рождаемость, смертность и естественный прирост населения, статистика прежде всего определяет их абсолютные размеры, т.е. устанавливает число родившихся, число умерших и разницу между этими числами, называемую абсолютным показателем естественного прироста населения. Рассчитываются эти показатели за определенный период времени - год, месяц и т.д.
Рассчитывают также относительные показатели по этим величинам, называемым коэффициентами.
Коэффициент рождаемости на 1000 чел.:
где - число родившихся;