По данным ВОЗ, в первую десятку (9-е место) вошла еще одна европейская страна - Австрия. Начало истории обязательного медицинского страхования здесь связано с годами правления Бисмарка. Принципы социального равенства, введенные знаменитым канцлером, не забыты. Размер взносов зависит от заработка, граждане с высокими доходами поддерживают социально незащищенных.
В Австрии созданы многочисленные страховые компании, работающие в системе обязательного медицинского страхования и обслуживающие определенные категории граждан. Как и больничные кассы, они заключают договора с медицинскими учреждениями и врачами. В последние годы наметилась тенденция к созданию страховыми компаниями собственных медицинских центров, что улучшает контроль за качеством оказания медицинской помощи.
Страховые компании не покрывают полностью расходы на медицинское обслуживание. Около 14% стоимости застрахованные оплачивают самостоятельно. Также пациенты частично оплачивают стоимость лекарств (сбор за выписывание рецепта - prescription charges).
Владелец страхового полиса вправе выбрать врача, но только среди тех, кто работает по договору со страховой компанией. Если пациент настаивает на лечении у «недоговорного» врача, то страховой полис покроет только 80% необходимой суммы, да и то только в том случае, если методика лечения не выходит за рамки официальной медицины. Нетрадиционные методы лечения исключены из списка услуг страховой компании.
Медицинское страхование в Швейцарии
Продолжая тему медицинского страхования в Европе, нельзя не сказать о Швейцарии. Эта страна остается эталоном стабильности и качества жизни. Обязательное медицинское страхование такой же неотъемлемый атрибут, как швейцарские банки, часы и сыр. Все проживающие в стране должны быть застрахованы. Особенностью больничных касс Швейцарии является предоставление ими обоих видов страхования - обязательного и добровольного. Таким образом, не надо искать другие страховые компании для «приобретения» дополнительных медицинских услуг.
Еще одна отличительная черта системы медицинского страхования в Швейцарии: граждане вносят личный взнос в больничную кассу, которую выбирают сами. Взносы не зависят от дохода, разнятся в той или иной кассе.
Больничные кассы работают с врачами и клиниками, которые включены в так называемый список договорных учреждений и специалистов. Возможность работать с застрахованными предоставлена лучшим медицинским клиникам, что гарантирует высокое качество обслуживания.
Данная тенденция распространяется и на лекарственные препараты. Больничная касса не оплатит стоимость медикаментов, не входящих в «список» лекарственных препаратов. Ограничения гарантируют высокую эффективность и результативность терапии.
В Швейцарии обязательное медицинское страхование включает и профилактические мероприятия. Вакцинация против гриппа, медицинский осмотр один раз в год - меры предосторожности, направленные на предупреждение заболевания, его своевременную диагностику. Как и в других европейских странах, застрахованный в Швейцарии оплачивает часть суммы за предоставленное лечение, что составляет 10%.
Граждане Швейцарии со всей серьезностью относятся к вопросу медицинского страхования. Всегда есть выбор больничных касс, где взносы поменьше, а уровень сервиса тот же. Или предпочитают бонусную страховку, когда размер взноса уменьшается при условии нечастого обращения за медицинской помощью. Такой выбор не признак скупости и меркантильности. Это норма поведения европейского гражданина. «Если хотите быть богатым, научитесь не только зарабатывать, но и быть экономным» (Б. Франклин).
При въезде в Швейцарию гражданам Украины, Белоруссии или России необходима медицинская страховка международного образца с покрытием на 30000 евро, действующая весь период пребывания, без нее просто не выдадут визу. Для граждан Швейцарии действует система внутреннего обязательного страхования.
Визит к врачу со страховкой покроет все затраты, многие лекарства в аптеках не покрываются страховкой. Медицинские услуги в Швейцарии очень дорогие. Стандартная страховка с покрытием в 30000 евро, которая необходима для открытия визы в Швейцарию покрывает расходы на первую медицинскую помощь, проезд в больницу и посмертную репатриацию туриста.
Такая страховка не должна предполагать франшизу, действовать на территории Швейцарии и всего времени пребывания стране. За страховкой необходимо обращаться в аккредитованные компании, список которых можно найти в посольстве Швейцарии. Как правило предлагается три вида страховых программ, первая имеет минимальный пакет рисков, включая экстренную помощь, транспортировку и репатриацию останков. Вторая программа расширена покрытием расходов на прибытие к пострадавшему его родственников, а также юридической помощи. Третий вид программы распространяется на пострадавшие транспортные средства, возмещение потерь от похищенных вещей, досрочное возвращение на родину туриста и так далее.
Стоимость страховки зависит от возраста туриста, состояния его здоровья, времени пребывания в Швейцарии и вида отдыха, тут развлечения на горнолыжном курорте могут существенно повлиять на стоимость страховки. Страховые взносы делятся на четыре тарифа, для детей от 0 до 18 лет, от 19 до 25 лет и от 26 лет, а также для лиц старше 65 лет. Самые высокие страховые взносы в кантонах Базель 3816 франков, Женева 3768 франков и Тичино 3372 франков, самые низкие Аппезель-Внутренний 1944 франка в год, Нидвальден 1980 франков и
Обвальден 2052 франков в год.
Страховой полис может быть в валюте евро или в рублях, или гривнах. В евро компенсация положена в момент наступления страхового случая, в рублях или гривнах только по возвращению домой, конечно предпочтительна страховка евро.
Стоит помнить, что несчастный случай произошедший с туристом под действием алкогольного опьянения не будет признан страховым случаем. В случае происшествия турист должен позвонить в компанию-ассистенс и подробно описать несчастный случай, указать точный адрес, сообщить свою фамилию, и сообщить номер страхового полиса, если Вам пришлось оплачивать услуги больницы на месте наличными, то необходимо собирать все счета, рецепты, для основания на получение компенсации по возвращению на родину
Стоимость страховки в Швейцарию
Простая медицинская страховка, которая рассчитана на Швейцарию и все страны Шенгенского договора может стоить около 27 рублей за один день, страховка покрывающая все страны мира будет стоить в два раза дороже, страхование от несчастного случая как правило удваивает стоимость.
Графика: Bundesamt für Gesundheit
Премии по медицинским страховкам в Швейцарии продолжат дорожать и в 2016 году (читайте об этом ). И хотя обязанность иметь общую медицинскую страховку распространяется на всех жителей Конфедерации, а, значит, подорожание затронет всех, существует сразу несколько возможностей сэкономить на медицинской страховке. О том, как это сделать, Вы узнаете из данного материала Портала «Швейцария Деловая».
Сэкономить на обязательной* медицинской страховке в Швейцарии можно как при смене страховой организации, так и без смены в рамках выбора наиболее подходящего тарифного плана. Иногда наибольшая экономия достигается при учёте обоих вариантов.
* речь в данной материале идёт исключительно об обязательном медицинском страховании. Другие виды (например, дополнительное) не рассматриваются.
Э кономия при смене страховой организации
Обязательную медицинскую страховку в Швейцарии – как уже следует из названия – должен иметь каждый, проживающий на территории Конфедерации. В свою очередь, любая страховая компаний, предоставляющая услугу обязательного медицинского страхования, по закону должна заключить договор с любым вне зависимости от его состояния здоровья и материального положения. Важно учитывать, что набор медицинских услуг, покрываемый указанным видом страхования, содержится в Федеральном законе о медицинском страховании и, соответственно, является одинаковым для всех. Иными словами, вне зависимости от того, какую страховую компанию Вы выберете, перечень оплачиваемых медицинских услуг останется одним и тем же.
Первый шаг – следует сравнить премии на специализированном портале. Хотя каталог покрываемых страховкой услуг – один и тот же, подлежащие к уплате каждый месяц премии у каждой страховой компании свои, сравнив которые можно сэкономить. Страховые организации Швейцарии меняют размер премий каждый год. И если в уходящем году какой-либо страховщик имел наименьшие премии, это не значит, что так останется и на следующий год. В данной ситуации лучше всего сравнивать премии на следующий год на каком-либо специализированном портале (например, comparis.ch), который позволит учесть Ваше место проживания, пол и возраст и выдать ориентировочную цену премий по большинству страховщиков.
Второй шаг – своевременно сообщить о расторжении договора. По законодательству Швейцарии, каждый имеет право сменить страховую организацию. Тем не менее, крайне важно соблюсти сроки для расторжения договора. Так, если Вы на первом этапе нашли более дешевый вариант, то Ваше намерение расторгнуть договор страхования в виде заказного письма страховая компаний должна получить до 30 ноября (в редких случаях – до 31 марта). При этом, 30 ноября – последний день фактического получения адресатом заказного письма (штамп с датой на конверте или чеке не имеет значения). В письме должно быть чётко указано, что Вы намерены расторгнуть договор. Обосновывать Ваше решение не нужно.
Пришедшее в срок заказное письмо с требованием расторгнуть договор для Вашей текущей страховой компании является обязательным и завершает договор страхования на дату 31 декабря (30 июня – при расторжении до 31 марта). Лишь в случае Вашей денежной задолженности перед ней страховая компания может отклонить требование о расторжении договора.
Третий шаг – заключение медицинской страховки с новой организацией. Последним этапом является заключение договора со страховой компанией, предлагающей наименьшую премию (см. первый шаг).
Крайне важно: если Вы до начала нового страхового периода не заключите новый договор обязательного медицинского страхования, за Вас это сделает кантональный орган по месту жительства. В таком случае сам орган выбирает страховщика и тариф. Обязанными платить, тем не менее, остаётесь Вы, что вместо экономии может обернуться довольно большими тратами.
Э кономия без смены страховой организации
Выбор специальной модели страхования . Потенциал экономии имеется при отказе от неограниченного выбора врачей. Это может подразумевать, что Вы, например, должны обращаться лишь к Вашему личному доктору (а не в экстренную помощь). Поскольку специальные модели имеют свои особенности, перед тем, как переходить на одну из них, лучше всего детально проконсультироваться с Вашей страховой компанией.
Выбор различной франшизы . При увеличении размера франшизы – т.е. той денежной суммы, которую Вы сами должны будете заплатить в случае обращения за медицинской помощью, уменьшаются месячные премии. В настоящее время минимальный размер франшизы – 300 ; максимальный – 2500 швейцарских франков. Если Вы редко обращаетесь к врачу и ожидаемые расходы не превысят 1700 франков в год, возможно, что Вам удастся сэкономить на максимальной франшизе.
Отказ от страховки от несчастного случае . Те, кто работает более 8 часов в неделю, имеют страховку от несчастного случая у своего работодателя. Соответственно, для таких работников рекомендуется исключить пункт о страховании от несчастного случая из собственного обязательного медицинского страхования.
Если у Вас имеются знакомые, проживающие в Швейцарии, они будут Вам благодарны, если Вы поделитесь с ними ссылкой на данные советы, как сэкономить на медицинской страховке в Швейцарии.
Марад Видмер, магистр права (LL.M.), Университет .
Статья о медицинском страховании в Швейцарии была написана специально для интернет-портала "Вся Швейцария на ладони" автором Natalia Frei . Администрация сайта благодарит автора за проделанную работу, уверены этот материал пригодится многим нашим форумчанам
Обязательное медицинское страхование дает возможность всем жителям Швейцарии пользоваться хорошим и обширным медицинским обслуживанием и гарантирует медицинское лечение в кантоне проживания (часть первая)
Обязательное страхование.
Каждое лицо, проживающее в Швейцарии должно быть застраховано. Страховая компания может быть выбрана по желанию. Около 90 страховых компаний допущены федеральным управлением здравоохраниения (BAG) для проведения обязательного страхования. Одним из важнейших условий допуска страховых компаний является отказ от стремления получить прибыль.Страховые компаниии обязаны страховать все лица без ограничений и сроков ожидания, независимо от возраста. Дополнительная информация на сайте BAG. Страховые компании не только возвращают расходы за услуги, но и активно занимаются профилактикой заболеваний и поощрением здорового образа жизни вместе с кантонами, образовав фонд здоровья, из которого также выплачиваются средства в случае отсутствия финансовых средств на оплату страховых премий у застрахованного.
Услуги медицинской страховки
Медицинская страховка оплачивает услуги при болезни, материнстве и несчастном случае, если расходы не несет страхование несчастного случая. Оплачиваются в обязательных рамках амбулаторное лечение врачами, хиропрактиками вместе с прописанными медикаментами, психо-, физио- и эрготерапиями, нахождение в клиниках, в общей палате, в кантоне проживания и (при несчастном случае или при показаниях) за пределами кантона проживания.Включены также расходы на Spitex, дом престарелых и инвалидов, а также мероприятия по медицинской реабилитации. Стоимость лечения зубов перенимается базовой страховкой только в том случае, если если оно взаимосвязано с тяжелыми заболеваниями. Стоимость лечения за границей перенимается в том случае, если застрахованый заболел там. Кроме базовой страховки возможно заключение добровольных дополнительных страховок, например для покрытия расходов дополнительного комфорта, такого как нахождение в получастном или частном отделении клиники.
Общие услуги
Обязательная медицинская страховка берет на себя расходы за услуги, необходимые для диагноза, лечения заболевания и его последствий.
Услуги при материнстве
Дополнительно к родам перенимаются расходы за особые обследования во время беременности и после родов, а также расходы за подготовительный к родам курс, за консультацию по кормлению грудью и услуги аккушерки. Беременность: что оплачивает медицинская страховка? Обязательная базовая страховка перенимает на себя расходы за стандартные профилактические обследования. К тому же она доплачивает расходы на подготовительный к родам курс. Стоимость родов оплачиваются также. Застрахованный может выбирать где будут проходить роды в клинике, в родильном доме или у себя дома. После родов перенимаются расхода за последующий конроль и консультацию по кормлению грудью. Страховка матери перенимает расходы за нахождение здорового младенца в клинике.
Страхование новорожденного
Новорожденный должен быть зарегистрирован в одной из страховых компаний в течении трех месяцев после родов. Страховой период начинается с момента рождения.
Искусственное оплодотворение
Медицинское искусственное оплодотворение может помочь бездетным парам осуществить желание иметь детей. Какие способы и при каких условия разрешены указано в соответствующем законе (Fortpflanzungsmedizingesetz). В Швейцарии запрещены донорства эмбрионов и яйцеклеток, а также суррогатное материнство.
Искусственное оплодотворение: Что оплачивает страховка?
Оплачивается только часть лечения бесплодия. Базовая страховка оплачивает только внутриматочное осеменение. Экстракорпоральное оплодотворение оплачивают пары сами.
Страховая премия
Премия страховых компаний отличаются друг от друга и зависят от места жительства.
Кто добровольно отказывается от широкого выбора врачей и клиник, и повышает собственное долевое участие в расходах (Franchise) платит пониженную страховую премию. Застрахованные, живущие в скромных условия имеют право подать ходатайство на понижение премии. Понижение устанавливается кантонами. Список кантональных инстанций на сайте BAG.Франшиз (Franchise) - это годовая сумма, которую Вы оплачиваете сами, таким образом перенимаете часть расходов на себя. Минимальный годовой франшиз для взрослого составляет 300 франков, для детей 0 франков. Выбрав повышенный франшиз Вы платите пониженную премию. Вы можете выбрать 500, 1000, 1500, 2000 или 2500 франков и для детей 100, 200, 300, 400, 500 и 600 франков. Страховые компании не обязаны предлагать на выбор все суммы франшиза. Суммы франшизы для взрослых и молодых (от 19 до 25) могут быть различными.
Лечение / Возмещение расходов
Страховые компании принципиально возмещают расходы за лечение проведенное врачами или назначенное ими. Обязанности страховых компаний выполнять обязательства регламентируется законом.Врачи обязаны проинформировать пациентов в случае если та или иная услуга не оплачивается страховой компанией. Об оплате врачебных услуг Вы можете также себя проинформировать у Вашей страховой компании.
Модели страхования
Базовая страховка с обычным или выборочным франшизом
а)HMO (HMO = Health Maintenance Organization)
это организация врачей, которые работают в группе. Центр HMO обычно работают как терапевты, так и частично врачи со специализацией в различных областях медицины. По этой модели Вы обращаетесь сначала к Вашему врачу-терапевту (кроме несчастного случая). Если есть необходимость, то Вас направляют к одному из специалистов центра (если есть в наличие, если нет, то за пределами центра)
б)Домашний врач.
Сеть домашних врачей, это региональное объединение практик врачей широкого профиля. Вы можете выбрать одного из врачей как домашнего врача, отказываясь от свободного выбора врачей. Вы обязуетесь в любом случае обращаться за консультацией сначала только к Вашему домашнему врачу. Он является координатором всех медицинских нужд (кроме несчастного случая) и решает проводить ли ему лечение самому или направить Вас к специалисту.
Дополнительные модели
а)Предварительная телефонная консультация
. Различные страховые компании предлагают модели, при которым перед каждым визитом врача предусмотрена телефонная консультация. Это ограничение позволяет Вам экономить на премии.
б)Страховка-бонус.
Премия понижается с каждым годом, в котором Вы не пользовались медицинскими услугами. Начальная премия 10% выше обычной и повышение франшиза невозможно. Премия может быть понижена до половины в течении 5 лет.
Сроки расторжения. Смена страховки
Вы можете к 1-му января заключить базовую страховку с другой страховой компанией.Даже если сумма Вашей страховки не повышается и у Вас страховка с ограниченным выбором врача (HMO, домашний доктор) или бонусовая. Страховая компания должна сообщить Вам новую премию до 31 октября.Если вы собираетесь расторгнуть страховку, то Вы должны отправить письмо до 30 ноября.Как доказательство рекомендуется посылать письмо с уведомлением о вручении (Lettre Signature). Расторжение должно быть доставлено в страховую компанию до 30 ноября. Если 30 ноября попадает на субботу или воскресенье, то расторжение должно быть доставлено самое позднее в последний рабочий день. Страховка заканчивается в вашей старой страховой компании только после того, как новая страховая компания подтвердить старой о том, что она Вас застрахует.Страховая компания должна страховать базовой страховкой любое лицо, проживающее в зоне действия компании независимо от возраста и состояния здоровья. При страховании базовой страховкой страховая компания не имеет права задавать вопросов о состоянии здоровья.
Смена франшиза или формы страховки (без смены страховой компании)
Если Вы выбираете низкий франшиз или особенную форму страховки (HMO, домашний врач, бонус) поменять на другую форму, Вы должны также сообщить об этом письменно до 30 ноября. Если Вы выбираете высокий франшиз рекомендуется сообщить об этом страховой компании самое позднее до середины декабря.
Вопросы и ответы
Что оплачивает страховка?
...у врача.
Лечащий врач должен проинформировать Вас перед обследованием или лечением, оплачивается ли данная услуга базовой страховкой или нет.Страховая компания оплачивает в принципе все лечения, проведенные врачами.Кроме того врач может дать направление к лицам, оказывающим определенные услуги (физиотерапия, уход за больным дома(SPITEX) или в клинике, консультация по питанию, консультация по диабету, логопед, эрготерапия). Оплачиваются также обследования (анализы, рентген), назначенные врачем. Психотерапии проводятся только при соблюдении определенных условий. Обращайтесь с вопросами об оплате к Вашему врачу или страховой компании. Это действительно и в том случае если у Вас возникают сомнения по оплатит ди это страховка или нет. Методы лечения при которых эффективность, целесообразность или соотношение между стоимостью и пользой стоят под вопросом базовой страховкой не оплачиваются или оплачиваются при определенных условиях.
...в клинике:
Базовая страховка оплачивает лечение и нахождение в общем отделении клиники, стоящего в списке клиник кантона проживания. Дополнительные расходы в частном или получастном отделении оплачиваются Вами или соответственной дополнительной страховкой.
...выбор клиники:
Список клиник Вы можете получить дирекции здоровья (Gesundheitsdirektion) Вашего кантона проживания или в страховой компании. Если Вы, по какой либо причине, к примеру несчастный случай или специальное лечение, должны обслуживаться за пределами кантона проживания, расходы перенимаются тоже, при условии, что клиника входит в списки обоих кантонов.Если Вы желаете лечится в клинике вне кантона проживания, узнайте у своей страховой компании какую часть расходов перенимает базовая страховка.
...медикаменты:
Базовая страховка перенимает расходы на все медикаменты, прописанные врачом и находящиеся в так называемом специальном списке «Spezialitätenliste». В настоящее время в списке, который постоянно пополняется, находится около 2400 медикаментов. Аптекари могут вместо препарата-оригинала предложить Вам Generika-препарат, который имеет такой же состав как и оригинал, но стоят гораздо дешевле.
...мероприятия по профилактике:
Базовая страховка перенимает расходы на различные мероприятия, служащие профилактике, в особенности
. прививки согласно плану прививок (BAG) (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Röteln, Masern, Mumps,Kinderlähmung etc.) Не оплачиваются специальные прививки перед путешествиями.
. Восемь обследований для контроля состояния здоровья и нормального развития детей в дошкольном возрасте.
. гинекологические обследования (включая соскоб на рак): Оплачиваются каждые 3 года, если до этого два года подряд без негативных результатов, кроме того по необходимости.
. маммография для профилактики рака груди: одно обследование в год, если мать, дочь или сестра заболевали раком груди. Одно обследование каждые два года для женщин после 50.
Важно:
Все мероприятия служат профилактике заболевания и оплачиваются базовой страховкой даже если нет подозрений на заболевание. В случае подозрения на заболевание обследования проводятся врачом по Вашему усмотрению. Они оплачиваются базовой страховкой.