Лекция: Уровень и качество жизни населения
По уровню и качеству жизни людей можно судить об уровне развития страны в целом. Эти показатели говорят о достижениях в экономике и социальном обеспечении населения государством.
Уровень жизни
Уровень жизни характеризует степень удовлетворения потребностей людей.
К потребностям относят :
величина заработной платы
обеспеченность жильем
уровень культуры
безопасность условий труда
качество питания
продолжительность жизни
социальная защита и гарантии
Показатель уровня жизни слагается из двух компонентов:
потребительская корзина
прожиточный минимум
Анализировать уровень жизни необходимо во взаимосвязи с потребностями человека. Об уровне жизни можно говорить по степени удовлетворения потребностей населения.
Оценивать уровень жизни нужно по совокупности показателей:
размер заработной платы
социальных пособий
уровень коммунальных платежей
наличие школ, культурных объектов
обеспеченность жильем
развитие сферы услуг
наличие рабочих мест
возможность получить образование
величина оплаты за обучение и т.д.
Качество жизни
Качество жизни – это понятие отличается от уровня. Показатель уровня жизни базируется на количественных характеристиках (есть, нет, сколько). Понятие качество жизни отражает качественные характеристики (насколько качественное медобслуживание, какая одежда, какие продукты питания, какая окружающая среда). Качество жизни трудно определить в количественном эквиваленте. Для определения используют несколько шкал.
Разные ученые предлагают свою методику по определению качества жизни. Но все они согласны с тем, что степень удовлетворенности человека жизнью можно определить с помощью социологического опроса и статистических данных в совокупности.
Индекс качества жизни - это комбинированный показатель определяющий обеспечение государством удовлетворения потребностей жителей, способность обеспечить благополучное существование.
В мире используется методика британского исследовательского центра для определения индекса качества жизни. Она включает 9 показателей:
уровень здоровья
количество браков и разводов
материальная обеспеченность
политическая обстановка
благоприятность климатических условий
обеспеченность работой
равноправие женщин и мужчин
уровень политической и гражданской свободы
участие в общественной жизни страны
Уровень и качество жизни в странах мира
Уровень и качество жизни в постиндустриальных странах выше, чем в развивающихся. В развитых эти показатели также различаются. Если рассматривать Европу, то первое место в 2000 году занимала Норвегия. Показатель внутреннего валового продукта превышал 335 млрд. долларов. Процент безработицы низкий (около 3%). Высокие показатели грамотности и социальной обеспеченности. Второе место занимала Швеция. На каждого жителя приходилось 81 000 долларов. Швеция отличалась высокоразвитой сферой услуг, высокой индустриализацией страны и развитым банковским сектором. Далее шли Канада, Бельгия, Австралия, США. Показатели 2016 года перераспределили рейтинг государств. Первое место перешло к Дании, Норвегии пришлось передвинуться на 14 место. Второе место заняла Швейцария. Далее идут Австралия, Новая Зеландия, Германия. Соединенные Штаты Америки закрывают первую десятку стран.
Страны Восточной Европы намного уступают по уровню жизни. Наиболее высокий показатель уровня жизни в Чехии, Хорватия и Словакия. Македония, Сербия и Болгария самые бедные страны Европы, соответственно уровень жизни у них наиболее низкий. Из бывших Советских Республик наиболее высокие показатели в Эстонии (18 место). Страны СНГ находятся на 50 и ниже местах. Лишь одна страна Казахстан, заняла 47 позицию, так как ВВП на душу населения составляет 24 000 долларов. Высокие показатели развития здравоохранения и промышленности. В 2000 году Россия находиться на 60 месте. К 2016 её уровень повысился на 5 пунктов. Общий уровень жизни Азиатских стран можно оценить как «выше среднего». Разбежка по отдельным странам очень велика. Сингапур, например, занимал в 2000 году 25 место, а Бангладеш 145. В 2016 году Сингапур переместился на 45 место. В большей части азиатских стран население находится за чертой бедности. Безработица, отсутствие сферы услуг, промышленного развития, примитивные виды сельского хозяйства, отсутствие системы здравоохранения. Эти показатели определяют уровень жизни азиатских стран. Одна из важных характеристик – показатель продолжительности жизни. В развитых странах продолжительность жизни составляет 80 лет, то в развивающихся от 46 до 72. В некоторых странах до 35лет. В развивающихся странах 900 млн. человек проживают на 2 доллара в сутки (за чертой бедности), а некоторые на 1,25 доллара. Такой уровень определяется как уровень крайней нищеты.
Уровень жизни - это комплексный показатель, характеризующий благосостояние и качество жизни индивидов, социальных групп, всего населения отдельно взятой страны или территории. Уровень жизни определяется текущими доходами, накопленным материальным имуществом (включая жилье, предметы длительного пользования и повседневного обихода) и количеством социальных услуг, предоставляемых государством бесплатно (образование, медицинское обслуживание); важнейшей характеристикой уровня жизни человека и семьи (домохозяйства) является объем и структура расходов.
Качество жизни - это комплексная характеристика уровня, а также объективных и субъективных условий жизни населения, определяющих физическое, ментальное, социологически - культурное развитие человека, группы или сообщества людей. Качество жизни населения данной территории или государства определяется рядом экономических, социальных, техногенных, демографических, экологических, географических, политических и моральных факторов.
Подбор статистических и социальных показателей производится, исходя из сущности основных элементов качества и уровня жизни.
Международная статистика уровня жизни (ООН, 1978 г.) включает 12 основных групп показателей:
Рождаемость, смертность и другие демографические характеристики населения.
Санитарно-гигиенические условия жизни.
Потребление продовольственных товаров.
Жилищные условия
Образование и культура.
Условия труда и занятость.
Доходы и расходы населения.
Стоимость жизни и потребительские цены.
Транспортные средства.
Организация отдыха.
Социальное обеспечение.
Свобода человека.
Для характеристики уровня и качества жизни используется система индикаторов - интегральных и частных, натуральных и стоимостных. Для разработки и решения текущих и стратегических задач политики доходов и заработной платы необходимо иметь информацию о состоянии, динамике и тенденциях уровня жизни, рассчитывать их по регионам и социально-демографическим группам населения, делать международные сопоставления.
\r\n1. В перечень интегральных индикаторов уровня жизни входят: реальные доходы на душу населения; реальная заработная плата; доходы от вторичной занятости и от реализации продукции личного подсобного хозяйства; дивиденды (по акциям и облигациям); проценты по вкладам населения; пенсии, пособия, стипендии. С их помощью изучаются и прогнозируются уровень, динамика и структура доходов из различных источников.
К интегральным индикаторам качества жизни относятся: индекс развития человеческого потенциала (индекс человеческого развития), индекс интеллектуального потенциала общества, человеческий капитал на душу населения, коэффициент жизнеспособности населения.
Для большей части населения прогноз уровня и качества жизни на предстоящее десятилетие пессимистический. Основные характеристики уровня жизни населения будут складываться под воздействием следующих тенденций: здоровье населения, образование, жилищные условия, права человека, доходы и потребление, занятость и условия труда.
Развитие каждой группы стран, каждой страны в отдельности, каждой социальной группы зависит от процессов, происходящих в мировой экономике.
Поскольку в мире идет процесс глобализации, а это ни что иное как растущая взаимозависимость стран всего мира, эта зависимость (от процессов, происходящих в мировой экономике) все более усиливается.
Влияние глобализации на социально-экономическое развитие стран и на уровень и качество жизни человека и семьи огромна и неоднозначна. Источники информации
Авраамова Е. М., Космарский В. Л. Ожидания населения в меняющейся институциональной среде // Общественные науки и современность. 2001.№3. с. 22
Биктимирова З. З. Пргноз уровня жизни населения в 2001-2010 гг.// ЭКО. 2001.№7.с.5
Болотин Б. Международные сравнения: 1990-1997 гг.//МЭ и МО. 1998.№10. с.13
Боровиков В. П. Программа Statistica для студентов и инженеров - 2-е изд. - М.: КомпьютерПресс, 2001.- 301 с.
Гордон Л. А. Бедность, благополучие, противоречивость: материальная дифференциация в 1990-е гг.// Общественные науки и современность. 2001. №3.с.5
Диденко Н. И. Мировая экономика. Контуры развития. СПб.: Изд. СПБГТУ, 2001, 100 с.
Илларионов А. Россия в меняющемся мире. - М.: ИЭА, 1997. - 666 с.
Макконел Кэмпбелл Р., Брю Стэнли Л. Экономикс: принципы, проблемы и политика. II том. М.: Республика, 1995. - 400 с.
Савченко П., Федорова М. Уровень и качество жизни: понятие индикаторы современное состояние // РЭЖ. 2000. №7.с. 66
Соколов И. Динамика ВВП в основных группах стран: крутые сдвиги в соотношении мировых экономических сил (по материалам статистики ООН)//РЭЖ. 1997. №7 с.60
Industry and Development. Global Report 1992/93. UNIDO.-Vienna, 1992. - p.185
The economist. - 1996. - 26 Oktober. - p.138
World Economic and Social Survey 1994. - NY.: United Nations, 1994
World Economic and Social Survey 1995. - NY.: United Nations, 1995
www.advtech.ru - Качество жизни населения
www.allworld.wallst.ru - Бразилия, США
www.aomai.ab.ru - Стратегия экономического развития города
www.demoscope.ru - Гипотезы изменения рождаемости и смертиности
www.marketingmix.ru - Мотивация и ее влияние на уровень и качество жизни
www.mintrud.ru - Энциклопедия
www.mit.ru - Качество уровня жизни
www.mos.ru - Уровень и качество жизни
www.ptpu.ru - О концепции преобразований
www.sci.aha.ru - Продолжительность жизни
www.sima-ext.worldbank.org - Сайт Мирового Банка
www.strategy.ru - Уровень жизни горожан
www.trade-point.ru - Качество жизни и качество продукции
www.uni-dubna.ru - Концепция перехода к устойчивому развития
www.akdi.ru - Динамика изменения уровня жизни
www.canada.ru - Экономика
www.globalarchive.ft.com - Латинская Америка: много риска, мало перспектив
www.iet.ru - Динамика ВВП и уровень жизни
Еще по теме Уровень и качество жизни:
- 4. Уровень и качество жизни. Социальные и экономические аспекты неравенства доходов. Проблема бедности
- Тема 12. Социальная политика и уровень жизни в период либерализации экономик НИС Восточной Азии
- Классификация показателей качества. Оценка уровня качества.Сертификация продукции.Стандартизация качества. Оценка уровня качества промышленной продукции в Республике Беларусь.Системы контроля качества - способы и виды контроля.Система управления качеством.Стандарты по организации системы обеспечения качества.Анализ затрат на обеспечение качества продукции.
- ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ – АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ
- В.В.Табольская. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ – АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ТЕОРИИ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ. 2012, 2012
- Организация работ по проекту, уровень компьютеризации и информатизации, уровень используемых средств управления проектом.
- Авторское право - Адвокатура - Административное право - Административный процесс - Антимонопольно-конкурентное право - Арбитражный (хозяйственный) процесс - Аудит - Банковская система - Банковское право - Бизнес - Бухгалтерский учет - Вещное право - Государственное право и управление - Гражданское право и процесс - Денежное обращение, финансы и кредит - Деньги - Дипломатическое и консульское право - Договорное право - Жилищное право - Земельное право - Избирательное право - Инвестиционное право - Информационное право - Исполнительное производство - История государства и права - История политических и правовых учений -
Как в среде экономистов и социологов, так и в обществе нередко поднимаются вопросы качества жизни, степени удовлетворенности людей собственным существованием. Виной всему - информационный бум. Как известно, раньше мы в своей стране жили при "железном занавесе". А потому о том, что творится у соседей, не имели ни малейшего понятия. Просвещать рядовое население на эту тему в планы партии и правительства никак не входило. Вот отчего у наших неподготовленных туристов, попавших волей случая за рубеж, порой случался настоящий шок от одного только вида внешних атрибутов жизни на "загнивающем Западе". Вернувшись домой и осознав всю разницу в материальном положении - собственном и такого же рядового трудящегося за рубежом, наши люди серьезно задумывались...
С началом перестройки и буквально свалившейся на нас лавины информации замалчивать разницу в материальном и прочем положении людей "у нас" и "там" стало невозможно. Мы многое узнали - что, оказывается, живем совсем не так прекрасно, как нам рассказывает руководство. По сравнению со странами Запада уровень жизни населения России выглядел, мягко говоря, так себе. И мы стали задаваться вопросом: "Почему?"
В наши дни, при наличии Интернета и огромного количества средств массовой информации, кажется, уже не осталось никаких "белых пятен" в данном вопросе. В любой момент мы можем получить множество разнообразных данных - от средней продолжительности жизни в Китае до уровня дохода на душу населения в Австралии. Подробно изучены и по-прежнему продолжают муссироваться классические вопросы "кто виноват" и что делать".
Уровень жизни в России не ругает только ленивый. Особенно после того, как мы узнали, что положение у нас, оказывается, похуже, чем у некоторых бывших "голодающих братских республик". И сравнимо наше существование с большинством развивающихся стран Африки.
Если отвлечься от разговоров на обывательском уровне и всерьез задуматься о причинах такого несоответствия, следует прежде всего разобраться не только в его предпосылках, но и в терминах.
О чем конкретно вопрос?
Понятие «уровень жизни» подразумевает полноту удовлетворения потребностей населения той страны, о которой идет речь. Причем не только материальных, но и социально-духовных.
"Измеряется" он размером и качественным разнообразием всех возможных потребностей и ограничивается возможностями их удовлетворения в зависимости от величины доходов населения.
В статистике обобщающими показателями этого понятия служат:
- величина валового продукта на единицу населения (разумеется, в сопоставимых ценах);
- индексы стоимости жизни;
- национальный доход на душу населения;
- реальная оплата труда работающего;
- размер прожиточного минимума;
- реальные в расчете на одного человека;
- число и процентный состав (так называемый удельный вес) находящихся за чертой бедности (это люди, чей доход не превышает прожиточного минимума).
На основании чего получают такие данные?
Статистика уровня жизни отдельных стран и регионов ведется уже много десятилетий. Ученые и социологи во всем мире в своих исследованиях опираются на такие источники информации, как социологические опросы, бюджетные обследования, общие и локальные переписи.
Обследования бюджета позволяют узнать структуру заработков и расходов населения, среднедушевой доход, объем покупок различных товаров, распределение по категориям "состоятельности".
Уровень жизни в России изучает соответствующий центр при Министерстве труда и соцразвития, а также Всероссийский центр общественного мнения. Понятия, которыми они оперируют, - «народное благосостояние», «качество жизни», «уровень жизни» и проч. Рассмотрим их подробнее.
Что такое качество жизни?
Это степень удовлетворенности интересов и потребностей людей как в разнообразной деятельности, так и в субъективном ощущении жизни. Понятие включает не только показатели труда - его характер, условия и результаты. Но и другие аспекты человеческой жизни - демографические, экологические, этнографические. Затрагивает оно и политические (а также юридические) вопросы, например, права и свободы, идеологию и культуру, поведение и психологию.
Таким образом, благосостояние является неким синтезом представлений, обобщающим все стороны социального организма. Высшей целью экономики в условиях рынка становится достижение этого показателя в максимальной степени и повышение уровня жизни населения. Важнейшая предпосылка этого - эффективная политика, направленная на рост благосостояния людей.
Более подробно концепцию качества жизни характеризуют следующие показатели:
- Здоровье жителей. Учитывается продолжительность жизни, заболевания (их тяжесть и длительность), самочувствие и способности людей, уровень смертности.
- Качество, сбалансированность и регулярность питания, экологическая безопасность продуктов.
- Образовательный уровень - длительность обучения, глубина и степень научных знаний, обеспеченность учебной литературой.
- Условия и характер занятости, эффективность труда и его напряженность, соответствие склонностям, возможность профессионального выбора. А также такие критерии, как безработица, занятость, продолжительность рабочего дня и отпуска, степень автоматизации труда и даже атмосфера в коллективе.
- Условия проживания - размер и степень благоустройства жилья, удобство в быту.
- Система социальных льгот и обеспечений. Это гарантии выплат пенсий, пособий и больничных, забота о семьях с детьми.
- Возможность и доступность выбора видов отдыха, его продолжительность и полученное от него удовлетворение.
- Наконец, реализация общечеловеческих прав в безопасности, защите от терактов и эпидемий, лояльности правовых органов.
А что же такое уровень жизни?
Это количественная характеристика рассмотренного выше понятия. Оценка уровня жизни производится совокупно по целому ряду критериев.
Зависит он, с одной стороны, от величины и состава постоянно меняющихся материальных потребностей, а с другой, бывает ограничен возможностями их удовлетворения, зависящими от доходов. Последний показатель определяется эффективностью производства, степенью прогресса в научно-технической сфере, национальными особенностями, образовательным и культурным уровнем населения.
В мировой практике в качестве одного из главных составляющих данного понятия фигурирует компонент продолжительности жизни и здоровья людей как базисное условие человеческого существования.
В целом категория "уровень жизни" - скорее, количественное понятие с определенными на настоящий момент конкретными показателями. Наиболее популярные из них - размер потребительской корзины и величина прожиточного минимума. Но термины "уровень" и "качество жизни" невозможно измерить лишь цифрами.
В бытовом плане вышеуказанные понятия ассоциируются с радостью повседневного бытия, уверенностью в будущем, возможностью развиваться как личность и путешествовать по миру.
Хорошо там, где нас нет
По итогам международных опросов был составлен рейтинг - сравнивались страны по уровню жизни (по состоянию на 2014 год). Любопытно взглянуть, где же людям лучше живется.
По данным всевозможных опросов, жизнь в Азии постепенно и неуклонно улучшается. В Европе же уровень ее несколько снижается, но все же остается неизменно высоким по сравнению со странами Востока и особенно Африки, где изменения не так значительны. Из европейских стран лидером признана Норвегия, за ней идет Швейцария.
Позиция ее в общем списке - строчка № 61. "Соседи" - Шри-Ланка и Вьетнам. Значительных изменений по сравнению с предыдущими годами не наблюдается. По опросам, лишь чуть более половины россиян (56%) довольны собственной жизнью.
А теперь подробнее
По таким показателям, как эффективность государственного управления и уровень коррупции, наша страна занимает аж почетное 115-е место (для сравнения: в прошлом и позапрошлом году были соответственно 119-е и 96-е места). На что обращали внимание, кроме прочего, при подведении итогов: на справедливость процедуры выборов, данные о коррупции в правительстве, уровень удовлетворенности людей системой правосудия.
Другие важные факторы уровня жизни - предпринятые правительством меры по борьбе с нищетой и мероприятия по охране окружающей среды.
По пункту "качество образования" наши позиции не так плохи - 26-е место (против 27-го в прошлом году). На каждого учителя в стране приходится 18 учеников. При этом российским образованием довольны 53% жителей страны.
Здоровье россиян позволяет нам занять лишь 44-е место в рейтинге (как и в прошлые годы). Такой важный показатель, как средняя продолжительность жизни, у нас всего 60 лет (в странах Европы - 70-75 лет). Уровень жизни в России по этому важнейшему критерию явно не дотягивает до мирового.
Рейтинг безопасности России все ниже, сейчас это - 98-е место (соответственно 97-е и 82-е в прошлом и позапрошлом годах). Лишь около 43,8% россиян не испытывают чувства опасности, особенно на ночных улицах родных городов.
Такое понятие, как свобода граждан, у нас, по всей видимости, не в сильном почете - мы только на 114-м месте (а всего их 142). При этом 60,9% россиян полагают, что имеют возможность свободного выбора, в том числе и в выражении собственных мыслей. Остальные с ними не согласны.
В таком сложном вопросе, как социальная жизнь, Россия на 62-й позиции. Особенность национального менталитета в том, что жители страны склонны, скорее, доверять и помогать друзьям и родне, но не посторонним людям. Впрочем, абсолютное большинство граждан (90,1%) считают, что в сложной ситуации другие их выручат.
Какие же страны по уровню жизни лидируют?
И вновь список возглавляет Норвегия, где 77% населения признали себя вполне довольными собственной жизнью. Первую позицию страна занимает уже пятый год, в том числе и по показателям экономики. А замыкает список Чад.
Рай для предпринимателей - Швеция. Это страна, где легче всего открыть собственный бизнес и получить в этом поддержку от государства.
С точки зрения эффективности властей лучшей признана Швейцария.
Самая лучшая медицина и больницы - в Люксембурге, а наибольшая продолжительность жизни (76 лет) - в Японии.
По качеству образования попеременно лидируют то Новая Зеландия, то Австралия.
С социальной точки зрения наиболее благополучна Норвегия. Там люди склонны доверять друг другу больше, чем где бы то ни было и, по результатам опросов, готовы оказать помощь не только родным и близким, но и совершенно чужим людям.
Фактор личной свободы выдвинул в лидеры Канаду, где зафиксировано наибольшее количество прав у граждан, а также самое терпимое отношение к иностранцам.
Но вернемся в Россию. Как известно, не все ее регионы живут одинаково. Где же в нашей стране лучше, а где хуже?
Уровень жизни: рейтинг городов России
По результатам оценки российских городов (выборка проводилась среди тех из них, где численность населения превышала 100 тысяч человек), ежегодно проводимой изданием «Секрет фирмы», получен рейтинг за 2014 год. По ранжиру были выстроены 149 мегаполисов. Критериями послужили 13 разных пунктов, таких как медицинское обслуживание, среднедушевые доходы населения и его покупательная способность, уровень развития предпринимательства и т. п.
Статистика основывалась на отчетах городских администраций и данных Росстата. Итак, где же в России (не считая Москвы и Санкт-Петербурга, конечно) самый высокий уровень жизни?
Почетное первое место по благосостоянию второй раз за последние два года отдано Калининграду, несмотря на уровень безработицы выше среднероссийского. Эксперты отмечают чрезвычайно удобное положение города в географическом смысле, эксклюзивные экономические условия, высокий уровень квалификации работающих. По объему выпускаемой продукции на 1 человека Калининград - безусловный лидер.
Тройку лидеров замыкает Белгород, где живет 373 500 человек. Город отличают стабильно высокие доходы населения и хороший образовательный уровень. К тому же он славится развитой инфраструктурой.
Кто еще?
На четвертом месте - Домодедово. Этот небольшой город за год резко продвинулся с 32-го места, удивив высокими темпами роста экономики и доходов.
На пятом - Иркутск. Его население - 606 000 человек, покупательная способность которых за последний год возросла в 7 раз. Неудивительно, что город резко "прыгнул" с 20-го места на 5-е.
Химки, занимавшие вторую строчку в прошлом году, ухудшили свои позиции, но все же лидируют по доходам бюджета на душу населения. Эта сумма составляет 30 400 рублей.
Как мы видим, достаточно высокий уровень жизни в России можно наблюдать и в относительно небольших городах.
Следом идет Екатеринбург. В топ-10 столица Урала - крупнейший из городов. Его население - почти 1,4 миллиона человек. Его бюджет (доходы населения) составляет 23 400 руб. на жителя.
Аутсайдеры рейтинга
Небольшой по размеру Обнинск с населением 106 000 человек уже второй год не покидает десятку лидеров. Доход городского бюджета в расчете на каждого - 27 000 рублей. Город, к тому же, признанный центр науки.
Замыкает десятку лидеров Тюмень. Этот областной центр с населением 634 000 человек "сполз" с прошлогоднего шестого места из-за неважной экологии и работы властей.
В каких же из российских городов уровень и качество жизни оставляют желать лучшего?
Если рассматривать топ-100 - полный список участвовавших в рейтинге городов, то замыкает его Оренбург с населением 556 100 человек, на предпоследнем месте - Новочебоксарск (123 900 чел.), чуть выше его - Абакан (169 800 чел.).
Что ж, теперь мы знаем, "кому же на Руси жить хорошо". Точнее, жителям каких городов. Разумеется, в исследовании не задействованы Москва и Санкт-Петербург - у них особый статус. Как известно, жизнь "в столицах" и жизнь в российской глубинке отличается на порядок, а то и на несколько. И несмотря на то, что отдельно взятые небольшие города могут относительно процветать благодаря удачному сочетанию каких-либо факторов (стабильной работе градообразующего предприятия, продуманной политике городских властей и т. д.), в целом жизнь в небольших городках особенным качеством не отличается.
Связано это прежде всего с ограниченными возможностями трудоустройства, недостаточным развитием частного бизнеса и малым денежным оборотом. Отсюда - все беды и проблемы российской глубинки. Сможет ли что-то изменить экономическая политика правительства? Время покажет...
В последние годы для оценки уровня социально-экономического благополучия индивидуумов, социальных групп населения, популяции, доступности им основных материальных благ все чаще стали использовать понятие «качество жизни». Всемирная организация здравоохранения (1999) предложила рассматривать это понятие как оптимальное состояние и степень восприятия отдельными людьми и населением в целом того, как удовлетворяются их потребности (физические, эмоциональные, социальные и пр.) в достижении благополучия и самореализации.
Исходя из этого можно сформулировать следующее определение: качество жизни — это интегральная оценка индивидуумом своего положения в жизни общества (в системе общечеловеческих ценностей), а также соотношение этого положения со своими целями и возможностями.
Другими словами, качество жизни отражает уровень комфортности человека в обществе и базируется на грех основных компонентах:
. условия жизни, т.е. объективная, не зависящая от самого человека сторона его жизни (природная, социальная среда и др.);
. образ жизни, т.е. субъективная, создаваемая самим индивидуумом сторона жизни (общественная, физическая, интеллектуальная активность, досуг, духовность и др.);
. удовлетворенность условиями и образом жизни.
В настоящее время все большее внимание стало уделяться изучению качества жизни в медицине, что позволило глубже вникнуть в проблему отношения больного к своему здоровью. Появился даже специальный термин «качество жизни, связанное со здоровьем», под которым подразумевают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального состояния больного, основанную на его субъективном восприятии.
Современная концепция изучения качества жизни, связанного со здоровьем, базируется на трех составляющих.
1. Многомерность. Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивается характеристиками, как ассоциированными, так и не ассоциированными с заболеванием, что позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на состояние больного.
2. Изменяемость во времени. Качество жизни, связанное со здоровьем, меняется во времени в зависимости от состояния больного. Данные о качестве жизни позволяют осуществлять постоянный мониторинг состояния больного и в случае необходимости проводить коррекцию терапии.
3. Участие больного в оценке своего состояния. Эта составляющая особенно важна. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, сделанная самим больным, представляет собой ценный показатель его общего состояния. Данные о качестве жизни, наряду с традиционным врачебным заключением, позволяют составить более полную картину болезни и прогноз ее течения.
Методология исследования качества жизни, связанного со здоровьем, включает в себя те же этапы, что и любое медико-социальное исследование. Как правило, объективность результатов исследования зависит от точности выбора метода.
Наиболее эффективный метод оценки качества жизни в настоящее время — социологический опрос населения путем получения стандартных ответов на стандартные вопросы. Опросники бывают общие, применяемые для оценки качества жизни, связанного со здоровьем населения в целом, независимо от патологии, и специальные, используемые при конкретных заболеваниях. К опросникам, используемым для этих целей, предъявляются определенные требования. Они должны быть:
. универсальными (охватывать все параметры качества жизни, связанного со здоровьем);
. надежными (фиксировать индивидуальные особенности качества жизни, связанного со здоровьем, у каждого респондента);
. чувствительными (отмечать любые значимые изменения здоровья каждого респондента);
. воспроизводимыми (тест—ретест);
. простыми в использовании;
. стандартизованными (предлагать единый вариант стандартных вопросов и ответов для всех групп респондентов);
. оценочными (давать количественную оценку параметров качества жизни, связанного со здоровьем).
Корректное с точки зрения получения достоверной информации исследование качества жизни, связанного со здоровьем, возможно только при использовании опросников, прошедших валидацию, т.е. получивших подтверждение того, что предъявляемые к ним требования соответствуют поставленным задачам.
Преимущество общих опросников состоит в том, что их валидность установлена для различных нозологии, что позволяет проводить сравнительную оценку влияния различных медико-социальных программ на качество жизни, больных, страдающих как отдельными заболеваниями, так и относящихся к различным классам болезней. В то же время недостаток таких статистических инструментов это их низкая чувствительность к изменениям состояния здоровья, с учетом отдельно взятого заболевания. Поэтому общие опросники целесообразно применять при эпидемиологических исследованиях для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, отдельных социальных групп населения, популяции в целом.
Примерами общих опросников могут служить опросник SIP (Sickness Impact Profile) и опросник SF-36 (The MOS 36-ltem Short-Form Health Survey). Опросник SF-36 один из наиболее популярных. Это связано с тем, что он, являясь общим, позволяет оценивать качество жизни больных с различными заболеваниями и сравнивать этот показатель с таковым у здоровой популяции. Кроме того, SF-36 позволяет охватывать респондентов от 14 лет и старше, в отличие от других опросников для взрослых, в которых минимальным порогом оказывается возраст 17 лет. Преимущество данного опросника в краткости (содержит всего 36 вопросов), что делает его применение достаточно удобным.
Специальные опросники применяются для оценки качества жизни больных с тем или иным заболеванием, эффективности их лечения. Они позволяют уловить изменения качества жизни пациентов, произошедшие за относительно короткий промежуток времени (обычно за 2—4 нед). Специальные опросники применяются для оценки эффективности схем лечения конкретного заболевания.
В частности, их используют при клинических испытаниях фармакологических препаратов. Существует много специальных опросников, например AQLQ (.Asthma Quality of Life Questionnaire) и AQ-20 (20-Item Asthma Questionnaire) для бронхиальной астмы, QLMI (Quality of life after Myocardial Infarction Questionnaire) для больных острым инфарктом миокарда и т.д.
Координацию работ по разработке опросников и их адаптации к различным языковым и экономическим формациям ведет международная некоммерческая организация по изучению качества жизни — Институт MAPI (Франция).
Единых критериев и стандартных норм качества жизни, связанного со здоровьем, не существует. Каждый опросник, имеет свои критерии и шкалу оценок. Для отдельных социальных групп населения, проживающих в различных административных территориях, странах, можно определить условную норму качества жизни больных и в дальнейшем проводить сравнение с ней.
Анализ международного опыта использования различных методик изучения качества жизни, связанного со здоровьем, позволяет поставить ряд вопросов и указать на типичные ошибки, допускаемые исследователями.
Прежде всего, возникает вопрос, уместно ли говорить о качестве жизни в стране, где многие люди живут за чертой бедности, государственная система здравоохранения финансируется не в полном объеме, а цены на медикаменты в аптеках недоступны для большинства больных? Скорее всего, нет, потому что доступность медицинской помощи рассматривается ВОЗ как важный фактор, влияющий на качество жизни больных.
Второй вопрос, который возникает при изучении качества жизни, обязательно ли проводить опрос самого больного или можно опросить его родственников? При изучении качества жизни, связанного со здоровьем, необходимо учитывать то обстоятельство, что имеются значительные несоответствия между показателями качества жизни, оцененными самими пациентами и «сторонними наблюдателями», например родственниками, друзьями. В первом случае, когда родные и близкие излишне драматизируют ситуацию, срабатывает так называемый «синдром телохранителя». Во втором случае проявляется «синдром благодетеля», когда они завышают реальный уровень качества жизни у больного. Именно поэтому в большинстве случаев только сам пациент может определить, что хорошо, а что плохо в оценке своего состояния. Исключения составляют некоторые опросники, применяемые в педиатрической практике.
Распространенной ошибкой является отношение к качеству жизни, как к критерию степени тяжести заболевания. Нельзя строить заключения о влиянии какого-либо метода лечения на качество жизни больного, основываясь на динамике клинических показателей. Важно помнить, что качество жизни оценивает не тяжесть течения процесса, л то, как пациент переносит свое заболевание. Так, при длительно текущей болезни некоторые больные привыкают к своему состоянию и перестают обращать на него внимание. У таких пациентов можно наблюдать повышение уровня качества жизни, что, однако, не будет означать ремиссию заболевания.
Большое количество программ клинических исследований направлено на выбор оптимальных алгоритмов лечения различных заболеваний. При этом качество жизни рассматривается как важный интегральный критерий эффективности лечения. Например, он может использоваться для сравнительной оценки качества жизни больных, страдающих стабильной стенокардией напряжения, прошедших курс консервативного лечения и подвергшихся операции чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, до и после лечения. Этот показатель также может быть использован при разработке реабилитационных программ для больных, перенесших тяжелые заболевания и операции.
Доказано значение оценки качества жизни, связанного со здоровьем, как прогностического фактора. Данные о качестве жизни, полученные до лечения, могут быть использованы для прогноза развития заболевания, его исхода и, таким образом, помочь врачу в выборе наиболее эффективной программы лечения. Оценка качества жизни как прогностического фактора может быть полезна при стратификации больных в клинических исследованиях и при выборе стратегии индивидуального лечения больного.
Важную роль играют исследования качества жизни больных в контроле качества оказываемой населению медицинской помощи. Эти исследования служат дополнительным инструментом оценки эффективности системы организации медицинской помощи на основе мнения главного его потребителя — больного.
Таким образом, исследование качества жизни, связанного со здоровьем, представляет собой новый и эффективный инструмент оценки состояния больного до, в ходе и после лечения. Большой международный опыт изучения качества жизни больных показывает его перспективность во всех разделах медицины.
О.П. Щепин, В.А. Медик
На сегодняшний день в социологии не существует единого определения категории «качество жизни». Обычно его отождествляют с совокупностью экономических, социальных и духовных характеристик, показывающих степень удовлетворённости индивидуума своим существованием. В процессе развития общества появляются всё новые категории, характеризующие качества жизни человека. Проследив историю развития этого термина, можно получить более-менее полную его характеристику.
До середины 50-х годов такого термина, как «качество жизни» не существовало вовсе. Его заменяла категория «уровень жизни». Этот показатель применяется и сегодня. Он характеризует материальную обеспеченность населения. Высокий уровень жизни подразумевает, что доходы человека позволяют ему иметь всё необходимое для осуществления жизненных целей и удовлетворения своих потребностей в экономической, социальной, культурной и духовной сферах. Например, если человек может позволить себе покупать дорогие продукты питания, иметь собственное жильё, автомобиль, регулярно отдыхать на курортах, ходить в культурные места, развивать свои способности и осуществлять задуманные планы, его уровень жизни высок.
Конечно же, уровень жизни человека непосредственным образом влияет на её качество, но не является единственной характеристикой этого показателя. Впервые об этом начали говорить в конце 60 годов ХХ века. Качество жизни стали воспринимать не только с экономической точки зрения, а как более сложную категорию.
Другие показатели качества жизни человека
В последнее время всё чаще звучат высказывания о том, что духовные ценности для намного важнее материальных благ. Если человек обеспечен в экономическом смысле, но не счастлив, значит, его качество жизни нельзя называть высоким. Поэтому сегодня для характеристики этой категории кроме уровня жизни используют следующие показатели:
- состояние здоровья
- уровень загрязнённости окружающей среды;
- возможность реализовать свой потенциал;
- качество социальной жизни;
- доступность образования и личностного развития;
- уровень культурного развития;
- удовлетворённость своей жизнью;
- степень свободы личности;
- другие показатели качества жизни человека.
Качество жизни человека настолько обширный и многообразный показатель, что точно определить все его составляющие нет возможности. Они могут меняться в зависимости от региона проживания, образа жизни, эпохи, в которую живёт человек. Категория «качество жизни» охватывает все сферы жизнедеятельности, как отдельного индивида, так и общества в целом. Ведь человек не может существовать отдельно от общества, и его качество жизни самым непосредственным образом связано со всеми процессами, происходящими в среде его обитания.
Таким образом, качество жизни является относительным показателем, который нужно рассматривать в совокупности его компонентов.
Качество жизни was last modified: Январь 22nd, 2016 by Елена Погодаева