Оформляя дополнительную медицинскую страховку, застрахованный иметь возможность получить качественную медицинскую помощь по многим направлениям. В списке наиболее распространённых условий по полису добровольного медстрахования (ДМС) присутствуют стоматологические услуги. Какие манипуляции и процедуры предусмотрены опцией ДМС стоматология, вы узнаете далее.
Что входит в ДМС по стоматологии
Существует два пути приобретения страховки ДМС со стоматологией: стать участником программы корпоративного страхования через работодателя или оформить полис в индивидуальном порядке.
В базовую программу ДМС услуги стоматолога не входят – это дополнение к перечню стандартных услуг, которое добавляется по желанию страхователя. Медицинское обслуживание дантиста в рамках полиса дополнительного страхования включает:
- осмотр и диагностика ротовой полости;
- рентгенологическое и другие необходимые обследования;
- терапевтическое лечение (лечение острого поверхностного, среднего и глубокого кариеса, пульпита, извлечение нервов, пломбирование каналов, постановка пломб, обезболивание);
- хирургия (удаление зубов мудрости, жевательных, резцов, доброкачественных образований, лечение очагов воспаления во рту, слюнных желез, челюстно-лицевых нервов);
- лечение дёсен и слизистой ротовой полости;
- эстетическое лечение: удаление зубного камня и налёта, установка виниров, покрытие фторсодержащими лаками;
- неотложная круглосуточная бесплатная помощь в поликлинике.
Вышеперечисленный перечень стандартных услуг не включает имплантацию и протезирование. К слову, страховщики весьма неохотно соглашаются добавить эти опции в программу ДМС Стоматология.
Поэтому, если клиент надеется получить лечение такого рода, необходимо очень внимательно изучать договор. Обычно только челюстно-лицевая травма является веским показанием к протезированию.
Полезно знать! Если зуб разрушился в силу естественных причин – возраст, кариес и т.д., имплантат ставится за счёт пациента, что абсолютно невыгодно для владельца полиса. При таких обстоятельствах застрахованный может ни разу не воспользоваться стоматологическими услугами, предусмотренными условиями страхования, и пожалеть о потраченных деньгах.
За что приходится платить из своего кармана
Подписывая договор, страхователь не может предусмотреть всего – некоторые случаи не попадают под покрытие страховки. Они причисляются к дополнительным медицинским услугам зубоврачебной помощи. В их числе:
- отбеливание зубов и их инкрустация (украшение стразами);
- восстановление эмали и покрытие её защитными средствами;
- замена пломб по желанию пациента в профилактических и эстетических целях;
- имплантация и протезирование утраченных элементов зубного ряда;
- ортодонтия (исправление прикуса, выравнивание зубного ряда посредством установки брекетов и др. способами, лечение тканей пародонта, лечение озоном).
Перечисленные услуги в большей степени относятся к косметологическим, а такого рода обслуживание полисом ДМС не предусматривается.
Немного о корпоративном страховании
Нельзя сказать, что качество стоматологических услуг по полису ДМС лучше. Напротив, опции корпоративного страхования обычно довольно ограничены. Однако есть очень весомый плюс – застрахованное лицо не будет платить за лечение зубов по добровольному ДМС в том объёме, который предусмотрен полисом.
Учитывая, что дополнительное медстрахование – удовольствие не из дешёвых, небольшие организации не всегда могут позволить себе включить в договор опцию «ДМС Стоматология». А вот огромные холдинги с многотысячным штатом работников получают существенные бонусы от страховщика, поэтому добавление этой услуги не сказывается на их финансовом состоянии. Что нужно знать о корпоративном страховании:
- Обслуживаться у стоматолога по полису ДМС – не всегда «географически» удобно, ведь пройти осмотр и получить лечение можно всего в паре медучреждений, расположенных на разных концах города.
- Обычно корпоративная страховка имеет ограничения, например, в год можно вылечить не более 2-х зубов, и то, если это средний кариес и коронка разрушена не более, чем на 50%. За остальное придётся доплачивать, хоть и с учётом скидки.
- Если в коллективном договоре указано определённое количество человек, которые могут получить лечение в течение года, а в клинику обратилось больше сотрудников из этой компании, это может повлечь за собой длительное выяснение отношений со страховой. Не исключено, что некоторым застрахованным придётся воспользоваться платными услугами.
- Когда работодатель экономит на опции «Стоматология» и выбирает клиники с более низким качеством обслуживания, можно ожидать и того, что во время лечения могут быть использованы дешёвые материалы. К тому же, доктору выгоднее принимать клиентов, которые платят за лечение, поэтому владельцев ДМС «сливают» неопытным практикантам. К счастью, это редкое явление.
- Записываться на приём нужно заранее
Таким образом, корпоративное страхование, предоставляющее возможность лечить зубы по полису ДМС – это выгодно для застрахованного, особенно если он трудится на предприятии с вредным производством, где используются абразивы, химикаты и т.д. Обслуживание по такой программе лучше, чем по бесплатной ОМС, и хуже, чем по обращению к платному дантисту в индивидуальном порядке за собственные средства.
Какие могут быть подводные камни
С недостатками стоматологического обслуживания нужно ознакомиться ещё до покупки полиса. Подводные камни, с которыми может столкнуться застрахованное лицо:
- невозможность сменить поликлинику по своему желанию. Согласно условиям договора, в течение страхового года клиент может обслуживаться только в том учреждении, которое выбрано при получении полиса;
- отсутствие узкопрофильных специалистов в клиниках. По правилам ДМС-страхования пациент не имеет право воспользоваться услугами протезиста и ортодонта – он претендует только на оказание примитивной помощи. То же касается и диагностических мер — такие обследования ограничены договором;
- оформление договора с франшизой. Это уменьшит сумму страховой премии, однако при наступлении страхового случая лечение частично придётся оплатить со своего кармана. Если франшиза составляет 2000 руб., то при первичном обращении придётся внести эту сумму;
- хронические болезни. При наличии таковых в оформлении ДМС обычно отказывают. Скрывать этот факт нет смысла, ведь если он обнаружит себя, придётся оплатить огромный штраф и возместить страховой все затраченные средства.
Ещё одна существенная проблема – далеко не все страховщики хотят сотрудничать с физическими лицами и предоставлять стоматологическое обслуживание. Для них выгоднее – корпоративное страхование. Найти такие компании сложно, не всё же они есть на рынке.
Полезно знать! Некоторые физические лица объединяются в группы по 10-20 человек и получают страховку на тех же условиях, что и крупные компании. Это позволяет застрахованным сэкономить на покупке полиса.
Стоимость условия ДМС по стоматологии в 2019 году в топ-5 страховых
Некоторые топовые страховые компании с высоким рейтингом надёжности не предоставляют стандартные программы для физических лиц по ДМС страхованию с опцией стоматологических услуг. Например, те застрахованные, кто лечит зубы по полису компании ВТБ или СОГАЗ, либо имеют корпоративную страховку, либо оговаривают условия страхования в индивидуальном порядке. В таблице приведены расценки тех организаций, где есть стандартные программы, включающие стоматологические услуги.
| № п/п | Название СК | Название программы с учётом опции Стоматология | Стоимость условия по полису ДМС |
| 1 | РЕСО | Стандарт | 8540 руб. |
| 2 | Ренессанс | Оптима | 7926 руб. |
| 3 | Росгосстрах | Базовая | 6334 руб. |
| 4 | Ингосстрах | Стандарт | 5448 руб. |
| 5 | ВСК | Стандарт | 5236 руб. |
Как и где оформить
Страховку ДМС с опцией «Стоматология» можно оформить в любой из вышеперечисленных компаний, либо сперва провести самостоятельный мониторинг условий и расценок разных страховщиков, и подобрать более выгодный вариант. Для получения полиса понадобится:
- посетить офис страховой компании, поинтересоваться о предоставлении таких услуг в понравившемся медицинском учреждении или оставить заявку на приобретение полиса на сайте СК;
- предоставить пакет документов: паспорт, СНИЛС, подтверждение регистрации, заявление (заполняется на месте);
- пройти обследование (по требованию страховщика);
- выбрать программу, предусматривающую стоматологические услуги и подписать договор;
- оплатить услуги страховой компании и получить полис.
Заключить договор можно через страхового агента, брокера или через турфирму, но в этом случае придётся переплатить за посредничество. Кроме того, возможны мошеннические действия, поэтому для себя нужно подтвердить факт сотрудничества того или иного лица или организации со страховщиком.
Заключение
Полис с опцией ДМС Стоматология будет полезен людям с не слишком запущенными зубами, которые не посещают стоматолога чаще трёх раз в год. Только в такой ситуации он оправдает понесённые затраты. Если же пациент рассчитывает на имплантацию – страховка едва ли покроет такое лечение и окажется невыгодной.
Подробнее о том, что такое и его условия в страховых компаниях, а также как происходит бесплатное лечение зубов по полису ОМС, вы узнаете далее.
Оформить полис или задать вопрос вы можете через онлайн консультанта на нашем сайте.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
Сегодня все больше и больше людей отдают предпочтение Добровольному Медицинскому Страхованию (ДМС). Современное общество становится все более информационно подкованным; многие понимают явные преимущества ДМС перед обязательной медицинской страховкой.
Для ДМС характерно предоставление дорогостоящего лечения и процедур, которые будут проводить специалисты высокого класса, в то время когда клиенты ОМС лишены всего этого и обязаны проводить уйму времени в очередях, для получения медицинского обслуживания значительно низшего уровня.
Полис ДМС дает вам возможность самому выбирать клиники, а также регулировать список услуг . Но особенно много вопросов возникает, когда необходимо прописать в договоре протезирование зубов по ДМС. Часто страховые компании с опаской относятся к заключению контракта, в котором будет прописан пункт со стоматологическим протезированием. Это объясняется тем, что эти услуги довольно дорогостоящие. А если человек, настаивая на этом виде услуг, обычно понимает, что в скором времени ему понадобятся именно протезирование, но эту информацию страховому агенту не сообщает.
Поэтому полисы с добровольным страхованием в области стоматологии стоят достаточно дорого. Неудивительно, что только крупные страховые компании предоставляют услуги стоматологического протезирования. Важно учесть, что даже, если протезирование включено в ваш полис, это не дает стопроцентной гарантии оплаты услуг медицинского центра.
Особенности договоров по ДМС при протезировании зубов
Стоит внимательно изучать контракт при выборе страхового полиса. В тексте договора описываются все нюансы, в которые стоит вникнуть, во избежание в дальнейшем недоразумений:
- . в некоторых случаях в перечень услуг входит только стоимость протезов и процедур перед операцией. Все расходы, связанные с процедурами после операции, а также реабилитация, оплачиваться страховым полисом не будут;
- . иногда стоматологическое протезирование может быть оплачено только в случае травматизма челюстной области. Это значит, что страховая компания не будет оплачивать вам лечение зуба, разрушенного обычным кариесом;
- . существует вариант, где вам будут предоставлены только самые дешевые услуги без использования дорогих процедур. Соответственно, если вам нужны более дорогие протезы или имплантаты, оплачивать их придется из собственного кармана;
- . часто страховка на услуги стоматологического протезирования предоставляется только в комплексе с другим медицинским обслуживанием.
Исходя из этого, стоит сказать, что выбирая полис, будет очень полезным изучить все его пункты и вникнуть в особенности. Это поможет в будущем получить полный перечень ожидаемых услуг и избежать дополнительных материальных потерь.
Это дешевле?
Мы продаем страховые программы дешевле, чем программы прикрепления на официальных сайтах клиник (при таком же объеме услуг). Скидки в некоторых случаях достигают 50%. Эту скидку нам и нашим партнерам дают клиники благодаря объемам продаж.
Что если я сомневаюсь какую программу выбрать?
Мы помогаем выбрать страховку из всех представленных на рынке вариантов. Мы – независимый сервис и нам не важно какую именно страховую компанию или клинику вы выберете. Кроме того, мы знаем подводные камни при работе с каждой из компаний и предоставляем независимую экспертизу. Если вам понадобится консультация – наш эксперт по медицинскому страхованию расскажет о всех нюансах программ. Также вы можете сравнить программы между собой в онлайн-режиме.
Это надежно?
Вы заключаете договор напрямую со страховой компанией или клиникой. Мы помогаем оформить договор и отправляем его в страховую компанию, избавляя вас от необходимости посещать страховую лично. Проверить информацию о том, что страховые компании, представленные у нас сайте действительно наши партнеры можно здесь.
Почему мне выгоднее купить программу у вас?
Мы предоставляем независимую экспертизу рынка и честно отображаем весь объем услуг по каждой программе (включая то, что не входит в программу). Наша задача – помочь вам сделать наилучший выбор. Кроме того, мы сопровождаем в процессе действия договора и помогаем урегулировать спорные ситуации с клиникой или страховой компанией.
Как оплатить программу?
Оплатить программу можно как на официальных сайтах страховых компаний, так и на сайте Сбербанка. Для юридических лиц реквизиты для оплаты мы пришлем вместе с текстом договора.
Что будет после?
Вы всегда сможете обратиться к нам за помощью в течение года, если понадобится консультация в процессе обслуживания. Мы сделаем запрос в клинику и дадим квалифицированный ответ. В конце года вы сможете продлить программу или выбрать любую другую из десятков новых программ.
Возможно ли оформить ДМС со стоматологией. Какие преимущества у этого полиса. Что необходимо знать про медицинское страхование и кто может получить полис.
Любому клиенту, кто приходит в страховую компанию для оформления полиса ДМС, предлагают включить в договор дополнительную услугу – стоматологическую помощь.
Как показывает практика, некоторые основные программы ДМС содержат услуги узкоспециализированных врачей, в том числе и стоматологов.
Но покупая дополнительную программу, владелец полиса может рассчитывать не только на консультацию и осмотр полости рта. Ведь можно выбрать любую необходимую помощь из довольно широкого спектра услуг.
Что нужно знать
Полис ДМС – это гарантия получения квалифицированной медицинской помощи в частной клинике. Конечно, за подобные услуги придется платить.
Но часто оказывается, что такая страховка обходится гораздо дешевле, чем самостоятельное лечение.
Тогда при наступлении страхового случая человек не остается один на один с болезнью. Конечно, полностью все траты страховая компания не покроет.
Российские страховые компании не оплачивают лечение психиатрических заболеваний, ВИЧ и серьезных инфекционных болезней.
Что касается онкологии, то страховщики покрывают все расход только до установления диагноза. Необходимо знать, что полис добровольного медицинского страхования не всегда предоставляет полную медицинскую помощь.
В документе можно указать, что владелец полиса имеет право на проведение определенных процедур. Или на оказание специальных услуг – ведение беременности, прививки и патронаж грудничков и т. д.
Кроме того, к услугам можно добавить стоматологическое лечение. Оно идет как дополнение к полису ДМС и купить только стоматологию отдельно вряд ли получится.
Важно очень тщательно проверить, что именно входит в предлагаемую компанией стоматологическую программу. Иначе может оказаться, что по владелец полиса имеет право на лечение только одного зуба.
Или что годовая стоимость услуг стоматолога не должна превышать фиксированной суммы. И все остальное придется оплачивать самостоятельно.
Обычно полис добровольного медицинского страхования заключается на 1 год. Далее его необходимо продлевать. Но есть и исключения, к примеру, детские программы или в случае страхования поездок.
Страховка не выплачивается, а, значит, лечение за счет страховой компании не происходит в случае:
- умышленного нанесения травмы или иного вреда здоровью;
- получения травмы во время совершения незаконных действий;
- нанесения вреда здоровью в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.
Как только наступает страховой случай, владелец полиса обязан позвонить в страховую фирму и сообщить об этом.
Затем специалист компании или сам владелец обращается в клинику, которая сотрудничает со страховщиком.
Доктор может приехать на дом или назначить прием в удобное для пациента время. Важно понимать, что без обращения в страховую организацию, деньги за лечение не будут перечислены в медицинское учреждение.
Определения
Согласно Гражданскому кодексу () именно этот документ регулирует выполнение всех обязательств обеих сторон, в данном случае страховщика и страхователя.
Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (ст. 4) договор должен также сдержать:
- предмет;
- условия выполнения;
- сроки;
- права и обязательства сторон;
- ответственность за нарушения условий договора.
Договор между сторонами считается заключенным, когда страхователь получает на руки полис. В этом документе в обязательном порядке указываются номер полиса, личные данные владельца, срок действия, страховые сумма и премия, а также программа страхования.
Многие не оформляют полис ДМС, так как не понимают, чем это страхование отличается от обязательного медицинского страхования (ОМС).
Важно понимать, что полис ОМС – это документ, владелец которого вправе рассчитывать на получение бесплатной медицинской помощи. Что именно входит в этот объем услуг, определяет государство.
Все остальное гражданин обязан оплачивать самостоятельно. Добровольное медицинское страхование предполагает предоставление большего спектра медицинских услуг.
Преимущества полиса
В отличие от ОМС, полис добровольного медицинского страхования гарантирует получение качественной медицинской помощи.
Кроме этого, владелец полиса имеет право:
- на индивидуальный подход;
- самостоятельно выбирать страховую компанию;
- выбирать необходимый объем медицинских услуг;
- на получение страховой премии;
- рассчитывать на полное покрытие расходов на лечение.
Полисы ДМС, особенно со стоматологией, очень популярны среди работодателей. Для них выгодно оформлять подобную страховку, так как государство предоставляет таким фирмам специальные льготы.
Но и для физических лиц такое медицинское страхование является достаточно выгодным. К примеру, полис ДМС гарантирует владельцу получение помощи в выходные дни.
Отдельными преимуществами можно назвать отсутствие очередей и высокий уровень медицинских услуг.
Правовая база
В законодательстве РФ нет специального закона, регулирующего ДМС. Поэтому нормативно-правовая база добровольного медицинского страхования содержит:
- Налоговый кодекс РФ.
- Гражданский кодекс РФ.
Порядок получения добровольного медицинского страхования со стоматологией
ДМС стоматология для физических лиц приобретается очень просто. Допустим, человек уже определился с выбором компании и программы страхования.
Уточнить всю информацию можно, связавшись со специалистом по телефону или на сайте. Но лучше все-таки отправится в офис компании и уже на месте ознакомиться с предлагаемыми услугами.
Работодатели могут оформить так называемое корпоративное страхование. В него входит социальный пакет и пенсионное страхование.
Кто имеет право на приобретение
Услугу стоматологического лечения в страховой полис ДМС может включить любой желающий. Часто стоматологию выбирают для детей до 18 лет и те, кто имеет серьезные проблемы с зубами.
Видео: Евгений Егорушкин о Добровольном медицинском страхование (ДМС)
Кроме этого, приобретать такие полисы имеют право компании для своих работников и физические лица, в том числе и иностранные граждане. Никаких ограничений законодательством не предусмотрено.
Что входит в такой полис
Стоматологические услуги по полису ДМС невозможно получить без оформления основной программы. Поэтому в полис обычно входит:
- скорая помощь;
- диагностика;
- услуги определенного специалиста;
- лечение, в том числе и на дому.
Стоматологическая помощь может быть выгодна в двух случаях – во время ежегодного профилактического осмотра и при наличии проблем с зубами.
Заболели зубы или нет, человек все равно получает консультацию и лечение профессионального стоматолога. При этом нет необходимости искать врача, сравнивать цены на лечение и тем самым только затягивать процесс лечения.
В случае со стоматологическим лечением, есть несколько преимуществ. Во-первых, это выгоднее, ведь сейчас такое лечение стоит недешево.
Во-вторых, страховая компания несет ответственность за предоставление услуг и всегда встает на сторону пациента. В целом, в стоматологическую программу входят плановые осмотры и экстренная помощь.
Естественно, многое зависит от лимита медицинского страхования. Обычно такие услуги содержат:
- первичный осмотр и клиническую диагностику;
- рентген;
- лечение (пульпит, кариес и т. д.);
- оперативное вмешательство;
- профессиональную чистку зубов;
- медикаменты и материалы;
- экстренную помощь.
Стоимость страхования
В России чаще всего страховка ДМС стоматология оформляется работодателями для своих сотрудников. Дело в том, что для физических лиц такая услуга в большинстве случаев является довольно дорогой.
Перед тем, как приобретать полис с дополнительными стоматологическими услугами, следует пройти осмотр. Если изначально с зубами нет никаких проблем, можно существенно снизить стоимость страховки.
Также она зависит от следующих факторов:
- рейтинга страховой компании;
- наличия заболеваний;
- количества выбранных услуг.
Естественно, что, чем крупнее и серьезнее страховщик, тем дороже могут оказаться его услуги. Средняя минимальная цена за стоматологию в России составляет 3–4 тыс. рублей.
Что за услуги входят в такую стоимость, трудно сказать. А может цена доходить и до нескольких десятков тысяч. К этой стоимости следует добавить цену общей программы ДМС.
Самая минимальная базовая программа обойдется будущему владельцу полиса в 15–20 тыс. рублей. Цена полиса ДМС зависит также от возраста владельца.
Самыми дорогостоящими считаются полисы для новорожденных и для пенсионеров. Мало какие компании берутся страховать людей старше 70 лет, так как количество заболеваний подразумевает практически постоянное лечение.
Самое дешевое страхование – для детей от 7 до 18 лет. У взрослых стоимость полиса немного повышается с каждым годом.
Какие нужны документы
Для того чтобы оформить полис ДМС со стоматологией, страховой компании необходимы паспортные данные заявителя.
Если полис оформляется для ребенка, то потребуется его свидетельство о рождении. Наличие всех остальных бумаг определяется специалистами страховой компании.
Чаще всего потребуются различные медицинские справки и анализы. Некоторые страховщики просят предоставить им медицинскую книжку.
Нюансы оформления ДМС со стоматологией в Москве
В Москве на данный момент насчитывается огромное количество страховых компаний, предоставляющих подобные услуги.
Они сотрудничают с самыми известными клиниками города. Поэтому оформить добровольное медицинское страхование, в том числе и стоматологию, совсем не трудно.
При этом приобрести полис и пользоваться им можно, не имея московскую регистрацию. Это очень удобно для иностранцев, оформляющих ДМС для патента, разрешающего работать в стране.
Еще одно преимущество – большинство страховых компаний указывают фиксированную цену базовых программ страхования. А для существуют скидки.
Брать дополнительное стоматологическое лечение при оформлении полиса или нет – личное дело каждого.
Но следует понимать, что прогадать или выиграть в этой ситуации сложно. Вдруг не хватит страховки для лечения зуба или она вообще не понадобится?
Главное – это удостоверится в надежности клиники и высокой квалификации врачей прежде, чем документ будет подписан. А для этого не стоит торопиться с выбором страховой компании.
Застрахованному лицу при оформлении медицинской страховки предоставляется специализированная медицинская помощь по разным направлениям.
В списке распространенных услуг есть и стоматологические услуги. Полис ДМС «Стоматология» способен значительно уменьшить стоимость обслуживания.
Не только работодатели балуют своих сотрудников, но и сами граждане, объединяясь в группы, или самостоятельно приобретают полис добровольного медицинского страхования.
Зачастую полис ДМС покупается, главным образом, для получения стоматологических услуг.
Лечение зубов стоит дорого, и кто столкнулся с этой проблемой, имеет возможность существенно сэкономить с помощью страхования.
Рассмотрим виды страховок ДМС по стоматологии.
Корпоративная программа
Данный вариант страховки можно рассматривать, как добровольный. Это объясняется тем, что работодатель по соглашению с работниками страхует их.
В основном мед страховка предусматривает стандартный пакет предлагаемых услуг, изменяющийся в соответствии с пожеланиями заказчика.В целях снижения затрат на страхование сотрудников, предприниматель может воспользоваться разными вариантами. Одним из них является долевое участие работающего, когда часть услуг он оплачивает самостоятельно или определенная сумма списывается с заработной платы (только на основании добровольного согласия).
Индивидуальная программа
Может быть включено в основной пакет ДМС оказание экстренной стоматологической помощи.
Индивидуальное формирование полиса может зависеть от должности, производительности труда и иных факторов (программы элит, стандарт, базовые).
Коллективная программа
В крупных городах особенно распространено групповое страхование.
Физические лица, объединившись в группу, состоящую из 15-20 человек, совместно подают заявление страховщику.Данный вариант позволяет сэкономить приличную сумму при получении полиса.
Страховая компания может выдвинуть предложение в полуофициальном порядке присоединения к действующему полису страхования.
Что входит в страхование на лечение зубов?
Услуги стоматолога не включены в основную программу ДМС. Они являются дополнением к ней в соответствии с пожеланиями страхователя.
В рамках данного полиса дантист осуществляет осмотр и диагностику ротовой полости. Также предусмотрены рентгенологические и иные требуемые обследования.
Имея полис, можно получить терапевтическое лечение (пломбировка каналов, пломбы, лечение кариеса).
В этот список входит хирургия, которая предусматривает удаление резцов и доброкачественных образований.
Страхователь имеет право пролечить десны, пройти эстетическое лечение, предусматривающее снятие камней, нанесение на эмаль лаков с содержанием фтора.
Обладателю страховки предоставляется круглосуточно помощь в поликлинике.
За что приходится платить из своего кармана
При подписании договора страхователь не может предвидеть разные случаи, которые не войдут в страховку.
Так к дополнительным медицинским услугам стоматологической помощи может относиться отбеливание зубов, замена пломб, протезирование и другое.К ним входит ортодонтия, лечение пародонта.
Можно ли застраховать зубы: какие есть особенности?
В приоритете дополнительное медицинское страхование у крупных холдингов с многочисленным персоналом.
Обслуживание по полису ДМС не всем “географически” удобно.
Это обусловлено тем, что предоставляются услуги стоматолога всего в нескольких медицинских клиниках, находящихся в различных частях города.
Такой вид страховки, как правило, имеет ограничения.
На протяжении 12 месяцев предусмотрено полисом лечение всего на два зуба.
Оно предоставляется, когда у пациента средний кариес и разрушена коронка на 50%. Остальные услуги оплачиваются, но них действует скидка.
Эксперты отмечают, что не исключены ситуации, при которых застрахованному лицу придется долго выяснять отношения со страховой компанией.
Они возникают, когда на протяжении года в клинику обращается больше человек предприятия, чем оговаривается в договоре. В этой ситуации многим пациентам выставляют счет на услуги в полном объеме.
Корпоративное страхование особенно выгодно для работников вредных предприятий.
Особенно на тех предприятиях, на которых, в ходе выполнения служебных обязанностей, приходится сталкиваться с абразивами и химикатами.
Получение лечения в рамках мед страховки ДМС стоматология более качественное по сравнению с бесплатной ОМС.
И уж точно выгоднее, чем при обращении к стоматологу индивидуально за личные средства.
Подводные камни
Перед тем, как принимать решение относительно оформления страховки, нужно ознакомиться со всеми нюансами.
Одним из них является невозможность смены поликлиники по своему усмотрению.В соответствии с условиями договора обслуживание в течение страхового года проводится исключительно в том лечебном учреждении, которое выбирается при получении полиса.
В клиниках не предоставляют услуги специалисты узкого профиля, такие, как ортодонт и протезист. Их услуги не включены в полис.
Важно знать, что диагностические обследования зафиксированы в полисе.
Оформляя договор с франшизой, незначительно уменьшается страховая премия. Данная сумма возрастает, когда наступает страховой случай. Частично лечение придется оплачивать из собственных средств.
Когда имеются хронические заболевания, то оформить ДМС не получится , в этом отказывают.
Скрывать подобный факт нельзя, так как при его выявлении придется платить штраф и возмещать все затраченные финансовые ресурсы.
Также проблемой является то, что страховщики предпочитают корпоративное страхование. Они часто отказывают в оформлении ДМС физическим лицам.
Отыскать такие компании, которые соглашаются на сотрудничество с физическими лицами сложно.
Есть ли программа с протезированием зубов?
Мед страховка Стоматология в своем базовом варианте не включает протезирование зубов. Это объясняется высокой стоимостью имплантов. Тем более, что они часто изготавливаются из дорогостоящей керамики или драгоценных металлов.
Однако, в премиальные и дорогостоящие программы, как опцию, можно добавить протезирование зубов. Но и здесь клиента ждут ограничения.
Например, окажется, что в договоре будет прописано условие наступления необходимости в протезе по причине челюстно- лицевой травмы, а не из-за не долеченного кариеса.Стоимость программы с включенным в пакет протезированием зубов будет начинаться, примерно, от 140 000 руб / год.
Полезное видео
Врач- стоматолог рассказывает в видео о том, почему выгодно приобретать полис ДМС с включенной опцией «стоматология»:
Анализ услуг и стоимости страховки в разных компаниях
Страховка ДМС с опцией “Стоматология” оформляется в страховой компании.
Для того чтобы сотрудничество было выгодным, необходимо рассмотреть условия и стоимость различных страховщиков.
На основе полученных данных можно выбрать наилучший вариант, который удовлетворит по всем позициям.
Для приобретения полиса ДМС Стоматология следует посетить офис страховой компании.
В некоторых страховых компаниях заявка может быть оставлена пользователем на сайте.
Страхователь должен предоставить перечень документов, включающих удостоверение личности, СНИЛС и подтверждение регистрации. Также в компании попросят заполнить заявление.
Для получения полиса по требованию страховщика необходимо пройти обследование. Клиент может определиться с программой на стоматологические услуги.После этого подписывается договор и вносится оплата. После завершения всех предусмотренных страховой компанией действий выдается полис.
СОГАЗ
По данной программе осуществляется сотрудничество с ведущими стоматологическими клиниками ближнего и дальнего зарубежья.
Врачи-кураторы проводят консультации с клиентами, касающиеся медицинских услуг, контролируют ход и качество лечения.
Медицинский контакт-центр работает круглосуточно, поддерживает связь с лечебными учреждениями.
Проводится контроль за выполнением услуг по программе страхования.
Квалифицированные специалисты оперативно решат любые вопросы клиентов.
РЕСО
Наиболее востребованной услугой является хирургическая стоматология.
В хирургическое лечение зубов включается удаление зубов , вылущивание кисты, вскрытие абсцессов, возникающих в челюстно-лицевой области.
Предусмотрено оказание помощи в купировании острых состояний при болезнях пародонта.В рамках программы осуществляется сотрудничество с частными клиниками стоматологии, в которые могут обращаться застрахованные.
Альфастрахование
Получение полиса в компании Альфастрахование предполагает предоставление застрахованному лицу квалифицированной помощи стоматолога.
Владелец страховки имеет право посетить терапевта и хирурга.
В рамках полиса осуществляется рентгенография зубов и электродонтодиагностика.
Обычно, стоимость полиса ДМС со стоматологией стартует у них от 20 000 руб/год.
Также обладателю полиса предоставляется право на получение терапевтической стоматологии (обработка и пломбирование кариозных полостей, каналов).
Предусмотрены профилактические мероприятия, которые заключаются в снятии над-дёсневых зубных отложений.
Ингосстрах
Предусматривает заключение комплексных полисов, по которым проводится лечение в стоматологической клинике “Зуб.ру”.
По этим программам можно пролечить пародонт, провести диагностику и лечение слюнных желез, что считается редкостью при заключении стоматологического страхования.
Стоимость услуг дешевле (может быть на 50%), чем в других клиниках
и стартует от 7000 руб / год за добавление в программу стандартного ДМС услуг по лечению зубов.
Так как стоимость страховки Стоматология по ДМС для физических лиц считается индивидуально, обязательно стоит обращаться за детальным расчетом цены в каждую страховую компанию, которая есть в вашем городе.
Вконтакте