В России действует система обязательного медицинского страхования. Благодаря этой программе граждане, а также лица, которые постоянно живут на территории Российской Федерации в РФ, могут воспользоваться бесплатной мед.помощью. Данная система распространяется на большую часть поликлиник и больниц, однако не для всех учреждениях данный документ имеет силу.
Полис ОМС – это документ, подтверждающий постановку на учет гражданина в системе обязательного медицинского страхования. Благодаря этому свидетельству, затраты на часть разновидностей медицинского обслуживания берет на себя организация, которая выдала этот полис. А для обычного гражданина это выглядит как бесплатнаямед.помощь. Сферы, которые охватывает полис ОМС в разных регионах, может разниться, но в большинстве случаев он предоставляет право на:
- Лечение в поликлинике;
- Получение скорой медицинской помощи;
- Ведение беременности в стационаре;
- Лечение заболеваний различной сложности в стационаре;
- Поддержание жизни людям с неизлечимыми болезнями;
- Стоматологические услуги.
Для граждан России, иностранцев и лиц без гражданства, которые проживают в Российской Федерации и имеют документ, подтверждающий факт законного постоянного пребывания на территории государства, действует постоянный полис ОМС без лимита по срокам действия. Для беженцев, а также иностранцев с временными видом на жительство действует временный полис.
С временным полисом нельзя записаться на прием к врачу через портал Госуслуг, а также он становится недействительным после указанной на нем даты. В регионах могут действовать и другие ограничения для работы с временным полисом ОМС.
Инструкция по работе с порталом
Оформить полис ОМС через портал Госуслуги невозможно. Однако здесь можно найти ссылку на реестр организаций, которые занимаются изготовлением и выдачей полисов. Всем этим процессом заведует Фонд обязательного мед.страхования, где и размещена информация о компаниях, а также адресах и номерах телефонов их представительств в разных городах.
Возможность оформления полиса через Госуслуги была на старой версии сайта, однако в данный момент она неактивна. Информация о том, когда функцию вернут для пользователей портала, нет.
Получение медицинского полиса через интернет
Несмотря на то, что портал Госуслуги не имеет функции оформления полиса, есть другие ресурсы, которые помогут получить ОМС онлайн. Для этого необходимо будет перейти на сайт страховой компании, которая подключена к системе ОМС и занимается оформление документов онлайн. В данный момент работает более 50 стразовых компаний, которые задействованы в программе. Из наиболее известных стоит отметить Росгосстрах, РЕСО-Мед, ВТБ мед.страхование и Альфа-страхование. С полным перечнем можно ознакомиться на сайте Фонда ОМС.
Алгоритм действий пользователя зависит от того, какую компанию для оформления полиса он выбрал. Однако в целом инструкция выглядит следующим образом:
- Перейдите на сайт компании Ресо-Мед reso-med.com
- Найти раздел «Полис ОМС»;
- Выберите пункт «Оформить полис ОМС онлайн»;
- Указать адрес отделения, куда пользователь обратится для получения документа.
- Заполнить онлайн-заявку с персональными данными.
В заявке необходимо указать:
- Дату и место рождения;
- Работает ли заявитель;
- Паспортные данные;
- Серия и номер СНИЛС;
- Адрес прописки;
- Контактные данные.
К заявке желательно прикрепить сканы документов, которые указываются в заявке. Для этого должна быть кнопка «Добавить вложение». Однако данная функция необязательна и присутствует не на всех ресурсах.
После того, как онлайн-заявка будет оформлена, с гражданином свяжутся сотрудники из страховой компании, чтобы договориться о дате, когда полис ОМС будет готов и необходимо будет его забрать. Забрать полис можно будет только после того, как пользователь подтвердить свои данные.
Свидетельство не имеет срока годности, однако его требуется менять в случае смены места жительства (населенного пункта) или изменения данных пользователя. Обратите внимание, получить квалифицированную помощь медиков гражданин может в любой точке России без привязки к месту выдачи полиса. Однако речь идет о скорой помощи. В остальных случаях требуется переоформить документ.
Какие документы понадобятся?
При онлайн оформлении полиса ОМС, а также при личном посещении отделения страховой компании, гражданину необходимо иметь с собой ряд документов:
- Паспорт;
- Вид на жительство, если есть;
- Документ о подтверждении статуса и предоставлении жилья для беженцев;
- Свидетельство о рождении для ребенка, если полис нужен несовершеннолетнему;
- СНИЛС, в случае его наличия.
Взрослому гражданину России достаточно всего 2 документов для оформления полиса ОМС. Сам документ изготовляется достаточно долго – до 1 месяца. На это время клиенту предоставляется временный полис. Он выдается при личном посещении отделения страховой компании после заполнения заявки.
Основные элементы полиса ОМС
Относительно недавно внешний вид полиса поменялся. Сейчас это пластиковая карточка размером с кредитку. Оформлена она похожим способом.
На лицевой стороне выгравирован номер полиса. Он состоит из 16 цифр. Также здесь расположен чип, в котором зашифрована информация по предъявителю.
На оборотной стороне размещена фотография предъявителя, кроме случаев с детскими полисами, где фотографии нет. Также на оборотной стороне должна быть роспись получателя, дата действия полиса в случае, если документ временный. Также указывается серия и номер полиса, а также ФИО и дата рождения предъявителя.
Полис ОМС – способ подтвердить права на бесплатное помощь мед.персонала в поликлиниках и больницах, поэтому он обязателен для предъявления в медицинских учреждениях. Исключением станут частные поликлиники и больницы, которые не затрагиваются системой государственного страхования. Прежде, чем обращаться за медицинским обслуживанием, рекомендуется уточнить, относится ли больница к «бесплатным».Также следует помнить, что полис ОМС покрывает не все расходы, поэтому профессиональные медосмотры являются платными.
Все граждане РФ, кроме военнослужащих и приравненных лиц имеют право получения специальной медицинской страховки. Также полис ОМС могут получить лица со статусом беженцев или иностранцы, прибывшие для постоянного или кратковременного пребывания по служебным обязанностям. Это относится и к членам их семей и регламентировано соответствующим положением «О правовом положении иностранцев в РФ».
Для того, чтобы оформить мед страховку, необходимо выбрать страховщика и заключить договор с поликлиникой. Страховка выдается на основании заявления, никакой дополнительной оплаты не требуется. Если карта оформляется на третье лицо (исключительным случаем являются несовершеннолетние дети), необходимо позаботиться о нотариальной доверенности.
При оформлении полиса ОМС не обойтись без паспорта гражданина РФ и СНИЛС. При заполнении мед страховки на ребенка до 14-летнего возраста, нужно подготовить:
- свидетельство о рождении;
- удостоверение личности родителя или законного опекуна;
- СНИЛС.
Иностранцы оформляют полис ОМС по такой же системе, как и жители РФ, но они предоставляют свой гражданский паспорт или удостоверение беженца, а также РВП.
После заполнения документов выдается временное свидетельство. Срок подготовки бумажного или пластикового полиса составляет 30 рабочих дней. Временный документ предоставляет право на получение таких же медицинских услуг, как и по полису.
Временный полис ОМС
Через месяц страховая компания отправляет смс-уведомление о готовности полиса на указанный при регистрации номер телефона.
Выбор и смена страховой компании
Любой человек, достигший 18-летнего возраста, имеет право на свободный выбор и замену страховой организации. При этом, для выбора предоставлен перечень, опубликованный на официальном сайте регионального фонда ОМС, а также в других общедоступных источниках. Сегодня насчитывается 8967 медицинских организаций, работающих по системе ОМС и 43 страховых компании, оформляющих полисы.
Медицинская страховка является обязательной для детей с момента рождения. Новорожденных страхуют по полису матери. Документ следует оформить не позднее, чем через 1 месяц после появления малыша. Полис оформляют родители (законные опекуны, представители) в страховой компании, где сами застрахованы. По истечению календарного месяца до достижения 18-летия ребенка или приобретения дееспособности, ОМС в полном объеме предоставляется страховой компанией, в котором обслуживается родитель или законный представитель.
Заявление можно подать как лично, так и через представителя путем оформления доверенности. Родителям, законным опекунам ребенка не требуется наличие доверенности.
Можно ли получить полис без прописки? Легко!
Если человек зарегистрирован по месту жительства в одном регионе, а проживает в другом или вообще не имеет регистрации, он может получить полис ОМС. Согласно настоящим правилам, в заявлении на получение полиса требуется указание фактического места проживания.
Отдельно стоит обратиться к людям, привыкшим получать медицинские услуги по ДМС либо подобным платным схемам. Не стоит уклоняться от получения полиса ОМС, ведь в любой момент может случиться необходимость в вызове службы скорой помощи (себе, ребенку, другому члену семьи), а финансирование «03» осуществляется в рамках ОМС.
Естественно, если стоит угроза жизни, вам обязаны оказать срочную медицинскую помощь без полиса и даже без паспорта. Но, если вы не зарегистрированы в соответствующей базе ОМС, сотрудники Скорой столкнутся с проблемой получения оплаты из фонда. Сегодня оформить полис можно за 10-15 минут, и даже заполнить бланк дома, скачав его на сайте ФОМС.
Переезд в другой город: что делать с полисом?
Смена места проживания не требует замены страхового полиса, ведь действие распространяется по всей территории РФ. Город, в котором вам его выдали, значение не имеет. Сообщить о переезде в местный филиал необходимо в течение месяца после переезда, при этом, регистрация или прописка не требуется.
В случае, если компания, оформившая полис, не имеет филиала в городе, нужно обратиться в другую организацию, специализирующуюся на страховании граждан по ОМС. Список страхующих организаций можно посмотреть на сайте территориального фонда ОМС.
Нюансы для беженцев и иностранцев других категорий
Право на получение безвозмездной врачебной помощи для людей, не имеющих гражданства, прописано в одноименном законе «О беженцах».
Жители РФ получают полис с неограниченным временным периодом, а иностранцы, официально трудящиеся в России и лица в статусе беженцев, могут претендовать на бумажный документ, срок функционирования которого совпадает со сроком действия РВП.
Беженцы имеют право на оформление бумажного полиса, который выдается до 31.12 текущего года, но срок функционирования может превышать конечную дату пребывания, прописанную в РВП.
Временно находящиеся (по долгу службы) граждане – члены ЕАЭС могут получить бумажный полис, который будет действовать до завершения календарного года, но не дольше срока, указанного в трудовом контракте.
Временно находящимся на территории страны иностранцам, которые являются членами коллегиальной Комиссии сотрудников органов ЕАЭМ и должностных лиц оформляют страховку на период, охватывающий весь срок действия договора, но не дольше, чем до 31.12 текущего года.
Если вы еще не знаете, как получить полис ОМС в Москве через госуслуги, то эта статья для вас. ОМС — что это? Это обязательный медицинский страховой полис. Он нужен для того, чтобы , посетить любую государственную поликлинику, воспользоваться услугами или записаться к специалисту через
Московский полис ОМС дает право получать бесплатную медицинскую помощь в государственных поликлиниках столицы. Если вы заболели или вам нужны услуги врача, то за все заплатит страховая компания, которая выдала полис ОМС.
Обязательное медицинское страхование дает возможность пользоваться услугами врачей бесплатно. Кроме того, вам будут доступны профилактические осмотры, диспансеризация, возможность оформления справок для ГИБДД, для получения оружия.
Вы сможете записаться при необходимости на плановую операцию, и вам сделают ее лучшие врачи столицы абсолютно бесплатно.
Быстрая навигация по статье:
Как оформить медицинское страхование
Многие москвичи спрашивают, как получить страховой медицинский полис ОМС онлайн. Вы должны выбрать страховую компанию, с которой вы будете заключать договор и которая будет осуществлять выплаты за каждое посещение государственной поликлиники и получение услуг. Московский полис ОМС дает право в летний период.
Также будут оплачиваться лекарственные средства, необходимое лечение, восстановительные процедуры. Многие жители столицы получают бесплатные путевки в оздоровительные учреждения, дома отдыха в лесных зонах, на берегу реки в Подмосковье, в лучшие санатории для получения дальнейшего лечения.
В какой страховой компании лучше оформить полис ОМС в Москве
Чтобы правильно выбрать страховую компанию ОМС, вы должны обратить внимание на такие условия:
- лучше если страховая компания находится в вашем районе проживания;
- компания имеет лицензию на право осуществления данной деятельности.
Ну и, безусловно, вы можете полагаться на советы ваших близких или друзей, которые уже оформляли ОМС в данной страховой компании и могут дать вам рекомендации.
Как получить полис ОМС через МФЦ
Полис ОМС для граждан с временной регистрацией
Даже для граждан с временной регистрацией есть возможность получить полис ОМС. Его могут получить лица временно проживающие на территории РФ, лица без гражданства или беженцы.
Для того чтобы получить полис ОМС вы должны перейти на официальный сайт мос.ру и выбрать из списка категорию, к которой вы относитесь.
Вам понадобятся такие документы.
29.05.17 241 023 10
Врачи были в шоке, когда я показала…
В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.
Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую. Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.
Женя Иванова
лечилась и выздоровела
Я набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать». На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала. Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе. Помогало каждый раз.
Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.
Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.
Познакомьтесь: ваш полис ОМС
Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.
Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять
Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.
Это карточка Если нет СНИЛС
а, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день
и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства. Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать. Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.
Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении - это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.
Какие страховые компании дают полисы ОМС
ОМС - это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания - это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.
Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах. Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта - страховая компания.
У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС . Просто загуглите.
Где можно лечиться с полисом ОМС
Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:
- Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
- Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО . Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
- Приехать в страховую с паспортом и СНИЛС ом, заполнить заявление на замену полиса.
- Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
- Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.
Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.
Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте. Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.
Зачем нужно прикрепляться к поликлинике
Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены. Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам. Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали. В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача.
Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике. А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно.
Что такое ЕМИАС
В Москве данные всех пациентов вносятся в ЕМИАС - единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Это упрощает процесс записи к специалистам: вы можете получить талончик к доктору, отменить или перенести запись, получить выписанный рецепт в электронном виде. У ЕМИАС даже есть мобильное приложение.
Обратите внимание: если вы переехали и решили прикрепиться к новой поликлинике, то нельзя просто взять и сделать это через систему. Нужно написать заявление на имя главного врача и подождать, пока бюрократический аппарат его одобрит. Это может занять 7-10 рабочих дней. Если вы зарегистрированы на портале госуслуг Москвы, то подать заявление можно в электронной форме . Его обещают рассмотреть за 3 рабочих дня.
Когда я столкнулась с такой проблемой, помощь мне была нужна срочно. И по закону мне обязаны помочь без всяких многодневных задержек. Но в поликлинике боятся, что если будут лечить меня до того, как неповоротливая машина занесет новые данные в ЕМИАС , то денег за меня от страховой не получат.
Прямо при дежурном администраторе больницы я позвонила в страховую, после чего получила в больнице необходимые консультации бесплатно. Еще меня осматривала целая комиссия из заведующих отделений, и до сих пор ко мне все относятся очень бережно.
Что входит в лечение по ОМС
Закон об обязательном медицинском страховании дает право всем нам лечиться бесплатно. И даже если у вашего полиса истек срок действия, вы можете им пользоваться.
Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.
В любой непонятной ситуации звоните в страховую
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
В любом случае можно применить такое правило: если вашей жизни и здоровью что-то угрожает, это лечат бесплатно. Если вы в целом здоровы, но хотите чувствовать себя еще лучше, то, скорее всего, сможете сделать это только за деньги. Если государство может вам помочь, но уровень этой помощи кажется вам слишком низким, придется смириться или доплатить.
Примеры того, что можно и нельзя делать по полису ОМС
| Нельзя | Можно |
|---|---|
| Отбеливать зубы - это эстетическая процедура | Делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса |
| Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд | Получить подгузники для пожилого человека |
| Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована | Удалить фурункул |
| Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала | Ходить на лечебную физкультуру |
| Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица | Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже |
| Сделать зубной протез | Удалить зуб |
Отбеливание зубов - это эстетическая процедура
Чистку зубов, потому что это профилактика кариеса
Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд
Получить подгузники для пожилого человека
Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована
Удалить фурункул
Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала
Ходить на лечебную физкультуру
Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица
Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже
Сделать зубной протез
Удалить зуб
Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.
Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.
Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года - то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.
В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС .
Что точно не входит в программу ОМС
Государство не заплатит за:
- Любое лечение без назначения врача.
- Проведение освидетельствований и экспертиз.
- Лечение на дому по желанию, а не по особым показаниям.
- Прививки вне государственных программ.
- Санаторно-курортное лечение, если вы не больной ребенок или пенсионер.
- Косметологические услуги.
- Гомеопатию и народную медицину.
- Зубные протезы.
- Палаты повышенной комфортности - с особым питанием, индивидуальным уходом, телевизором и прочими радостями.
- Лекарства и медицинские аппараты, если вы не лежите в стационаре.
Если в больнице просят деньги за услуги, которых нет в этом списке, на всякий случай позвоните в страховую и уточните, законно ли это.
Льготы
Людям с инвалидностью, сиротам, многодетным семьям, участникам военных действий и другим гражданам, которым положены социальные льготы, государство готово оплачивать больше медицинских услуг. Для каждой категории есть свои списки льгот, вы можете узнать их в отделе социальной защиты или найти в интернете.
Иногда вам по закону положено бесплатное лечение, но доктора только разводят руками. На бесплатную реабилитацию может стоять очередь до нескольких месяцев, а обезболивающих препаратов в вашей районной больнице может просто не оказаться. Это незаконно, но это факт жизни.
Вымогательство
Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо. Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС .
В основе этого вымогательства - правовая неграмотность. Врачу достаточно сделать умный вид и взять строгий тон, чтобы напуганные пациенты начали бросаться в него деньгами. Но малейший признак того, что перед врачом юридически подкованный пациент, - и тон сменяется. Поэтому очень полезно знать, какие медуслуги вам обязаны оказать бесплатно.
Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.
Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.
Вы не платите за лечение, но больница получит за него деньги
Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут.
Если не можете этого сделать, просите врача написать письменный отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи. Если врач ведет себя вызывающе, можете включать диктофон, это законно. Если даже это не помогает, звоните в отдел по защите прав граждан в системе ОМС .
7 499 973-31-86 - телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС
Экстренная помощь всегда бесплатная
Если случилось что-то действительно плохое - вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль - вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.
В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам - они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.
Все участники системы здравоохранения - это просто люди: чьи-то знакомые, друзья, братья, сваты и кумовья. У них есть родители и дети. Они все россияне и работают они точно так же, как любой из нас.
- Если хирург требует взятку за обезболивание, то это не система здравоохранения такая, это конкретно этот хирург, его родители и учителя. Значит, его отец где-то в детстве подал ему пример, что взятка - это нормально. Вы сами как относитесь ко взяткам?
- Если больница говорит, что у нее нет денег на лекарства - это не Путин виноват, а какие-то чиновники, которые не умеют составлять бюджеты. Или главврач, который не умеет распоряжаться деньгами. У вас полно знакомых, которые делают всё то же самое на своих работах.
- В конце концов, когда вы получаете зарплату в конверте, это ваши же работодатели недоплачивают в фонд медицинского страхования. Откуда возьмутся деньги на ваши лекарства, если вы же разрешили за них не платить?
Получается легкая шизофрения: один и тот же человек поддерживает серую зарплату и жалуется на недостаточное финансирование больниц.
Путин, Навальный, Медведев, Тиньков или Трамп не решат наши проблемы здравоохранения. Эту проблему решим мы сами, если подадим нашим детям пример добросовестного отношения к работе и закону. Чтобы прогуливать занятия в институте было не подвигом, а позором. Чтобы сдавать зачеты за деньги было стыдно. Чтобы давать взятки было против наших принципов. Чтобы знать и отстаивать свои права было обязанностью, а не суперспособностью.
Короче: никто не прилетит и не сделает нам бесплатную медицину как в платных израильских клиниках. Весь тот ад, который мы видим в больницах, - это не больницы, это мы сами. И я тоже.
Давайте начнем с того, чтобы платить налоги и взносы. У меня всё, спасибо. Простите за морализаторский тон, но просто достало это нытьё.
Запомнить
- Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять.
- С полисом ОМС вас должны лечить бесплатно в любой государственной поликлинике на всей территории России.
- Лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования.
- Полис работает, даже если у него истек срок действия. Если вы пришли в поликлинику со старым полисом и вам отказывают в лечении - это незаконно.
- В любой непонятной ситуации звоните в свою страховую медицинскую компанию. Номер есть на полисе. Запишите его в телефон прямо сейчас.
- Если вас не спасает страховая - звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: +7 499 973-31-86.
- Если потратили деньги на лечение, которое должно быть бесплатным по закону, напишите заявление в страховую - вам должны вернуть деньги.
- Экстренная помощь всегда бесплатная, даже если у вас нет документов.
Полис ОМС необходим человеку с самого рождения. Он дает возможность получать медицинские услуги, предусмотренные программой страхования, бесплатно. Гражданин сам выбирает страховую компанию(СК) и может сменить ее не чаще 1 раза в год.
Как получить
Оформляется свидетельство несколькими способами:
- в страховой компании;
- через МФЦ;
- онлайн.
Гораздо проще и быстрее оформить полис ОМС онлайн. Сделать это можно на нескольких веб-ресурсах:
- «Госуслуги»;
- портал Мэра Москвы.
- сайты СК;
После направления заявки бланк будет готов через 30 дней. На этот период человеку выдается временное свидетельство, по которому он так же может получать врачебную помощь.
«Госуслуги»
Портал дает возможность зарегистрированным пользователям получать доступ к ряду медицинских услуг из категории «Мое здоровье»:
- запись на прием к доктору;
- вызов врача на домашний адрес;
- медико-социальная экспертиза;
- сведения о прикреплении к медицинской организации;
- подача заявления на выбор СК.
Чтобы заказать полис ОМС онлайн нужно выбрать раздел «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
Для заполнения заявления потребуются:
- паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС.
Если документ оформляется на ребенка до 14 лет, то к списку добавляется свидетельство о рождении. Иностранные граждане могут подать заявку при наличии вида на жительство.
После заполнения всех обязательных полей следует выбрать желаемую страховую компанию и кликнуть «отправить».
Важно знать: Услуга по оформлению заявки на полис ОМС онлайн пока что доступна не во всех регионах страны.
Сведения о полисе
Если человек желает узнать, в какой страховой компании он состоит, ему достаточно кликнуть по услуге «Сведения о полисе ОМС и страховой медицинской организации». Для получения информации достаточно указать номер документа, состоящий из 16 цифр.
В результате запроса на экране появится наименование СК и территория страхования.
На веб-ресурсе mos.ru доступна возможность оформления медицинского свидетельства в онлайн-режиме. Для этого необходимо зайти на портал, выбрать «каталог», а затем «здоровье».
В открывшемся списке найти пункт «оформление полиса обязательного медицинского страхования» и кликнуть по нему.
Оформить полис ОМС онлайн в Москве могут все граждане, достигшие совершеннолетия. Для перехода на страницу с заявлением нужно кликнуть «получить услугу».
Перед заполнением заявки следует указать, в каком варианте человек желает получить медицинское свидетельство:
- бумажный бланк;
- пластиковая карта с чипом.
Если бланк был утерян или пришел в негодность в специальном окне нужно указать его номер. Когда документ оформляется впервые, этого делать не требуется. К заявлению прикладывается скан паспорта. При оформлении пластиковой карты дополнительно нужно прикрепить:
- фотографию;
- отсканированную подпись.
Далее выбрать страховую компанию и адрес получения готового документа. Указанные в заявлении сведения проверяются в течение суток. После этого в личный кабинет поступает временный бланк, который будет действовать до момента получения основной страховки.
Сайты страховых компаний
Последним способом, как получить полис ОМС онлайн, являются официальные порталы страховщиков:
- vtbms.ru;
- alfastrahoms.ru;
- reso-med.com.
Для заполнения заявления достаточно зайти на официальный сайт СК и перейти в раздел «полис ОМС». Для заполнения заявки следует указать:
- регион проживания;
- причину обращения;
- персональные данные;
- адрес регистрации;
- СНИЛС;
- контактную информацию;
- место получения готового документа.
Справка: К заявлению необходимо прикрепить отсканированный паспорт и СНИЛС.
В указанный день следует посетить выбранный в заявке филиал СК.
Как выбрать страховую компанию
Перед тем, как приступить к оформлению страхового свидетельства онлайн, нужно изучить страховщиков, работающих в данной сфере деятельности. Такая опция доступна на сайте ФФОМС www.ffoms.ru. Сначала нужно перейти в раздел «документы» и выбрать «реестры».
На экране отобразятся все страховщики России, имеющие лицензию. По каждой компании представлена следующая информация:
- наименование;
- адрес;
- код СМО;
- дата включения в реестр;
- телефон;
- E-mail;
- сайт;
- руководитель;
- лицензия.
Для удобства пользователя компании можно отсортировать по региону и кликнуть «показать».
После ознакомления с перечнем СК можно посмотреть рейтинг каждого страховщика по данным ФФОМС. Для этого нужно перейти во вкладку «система ОМС» и выбрать «рейтинги и аналитика».
На экране отобразятся две вкладки:
- рейтинги СМО;
- численность застрахованных граждан.
- доля застрахованных лиц;
- нарушения в экспертной деятельности;
- проведение опросов населения;
- наличие жалоб;
- результаты досудебной и судебной работы;
- доступность информации для граждан;
- и другие.
В разделе «численность застрахованных граждан» размещена информация о количестве человек, имеющих страховое свидетельство в каждом субъекте РФ.
Получение документа
Забрать готовое свидетельство ОМС в страховой компании можно лично или через представителя. Если получать документ будет третье лицо, то ему необходимо предъявить доверенность, образец которой можно скачать на сайте СК.
Для получения нужно предъявить документ, удостоверяющий личность.
Внимание: Полис выдается бессрочно, не зависимо от того бумажный он или пластиковый.
Менять медицинское свидетельство необходимо только при изменении персональных данных: фамилии, имени или отчества. При переезде в другой регион свидетельство ОМС можно не менять, если гражданин застрахован в компании, представительство которой работает в области места жительства.
Преимущества онлайн-оформления
Подача заявки через электронные ресурсы обладает рядом преимуществ:
- отсутствие очередей;
- круглосуточный доступ;
- нет навязчивых дополнительных услуг.
Посетить СК придется только один раз, для получения готового документа.
Страхователь-банкрот
Если СК, в которой гражданин застрахован, прекратила осуществлять свою деятельность, то человеку необходимо в течение двух месяцев с момента расторжения договора страхования выбрать нового страховщика и подать заявку на получение медицинского свидетельства.