В Российской Федерации каждый гражданин должен иметь полис обязательного медицинского страхования. Это нужно, чтобы в случае ухудшения здоровья получить бесплатную медицинскую помощь. Одной из компаний, оказывающих услуги по оформлению ОМС, является Макс-М.
Общая информация
Макс-М – это акционерное общество, образованное 17 октября 1994 года. Оно входит в страховую группу «МАКС», созданную двумя годами ранее, наряду с ЗАО «МАКС» и ООО «МАКС-Жизнь».
Деятельность акционерного общества осуществляется на территории 24 субъектов России. По состоянию на апрель 2018 года более 18,5 млн. человек имеет полис ОМС этой компании.
Эта страховая организация оформляет полисы исключительно обязательного медицинского страхования — .
Совместно с Минздравом России Макс-М участвует в проекте «Бережливая поликлиника» в поликлинике №2 г. Люберцы.
В обязанности страховщика входит:
- организация деятельности страховых представителей, которые должны оказывать помощь пациентам при проблемах в медицинском обслуживании;
- проведение социологических опросов;
- определение слабых мест работе поликлиники и повышение доступности медицинской помощи для граждан.
Цель совместной деятельности – повышение качества оказываемой помощи, сокращение сроков ее ожидания, оформления документов и прохождения плановых осмотров, создание комфортных условий на всех этапах.
Преимущества
Макс-М в 2010 году стала первой в России страховой компанией, получившей от агентства «Эксперт РА» рейтинг А++. Это означает «Исключительно высокий уровень надежности и качества услуг». Из года в год компания подтверждает этот рейтинг, что говорит ее стабильности и ответственности.
Клиенты или просто заинтересованные лица могут позвонить по бесплатной горячей линии страховой группы Макс для того, чтобы задать вопросы или оставить жалобы и предложения.
Горячая линия работает круглосуточно. Если вопрос возник, а возможности или желания позвонить нет, то можно написать компании через специальную форму на официальном сайте.
Можно оформить полис в виде пластиковой карты вместо стандартного бумажного носителя. Электронный полис компактный, менее подвержен воздействию окружающей среды, более прочный.
Макс-М бесплатно бумажного полиса на пластиковый. В нем содержится чип с информацией о страхователе, подпись и фотография владельца.
Страховая группа Макс состоит из нескольких страховых компаний, каждая из которых специализируется на определенной области. Так Макс-М занимается только обязательным медицинским страхованием.
Благодаря такому разграничению, каждая компания может уделять больше внимания направлению своей работы. Узкая специализация позволяет повысить качество обслуживания и облегчает осуществления контроля над деятельностью подразделений.
Макс-М постоянно расширяет список обслуживаемых регионов и увеличивает число офисов. А также регулярно участвует в благотворительных акциях и программах повышения квалификации.
Как получить полис
Для получения полиса ОМС от компании Макс-М нужно обратиться в ближайший доступный офис. Написать заявление на получение или замену и заявление, в котором будет указано выбранное медицинское учреждение.
Написать заявление и получить полис за Вас может другое лицо, при наличии доверенности.
Образцы заявлений размещены на официальном сайте. Для разных регионов образцы могут отличаться.
В некоторых больших городах существует возможность заказать полис ОМС через портал «Госуслуги». После рассмотрения Вашего заявление и проверки наличия необходимых документов, начнется оформление документа.
Представитель компании Макс-М оповестит вас удобным способом о готовности полиса. Можно узнать о готовности, самостоятельно позвонив в офис.
Необходимые документы
Чтобы получить полис Макс-М, к заявлению необходимо прикрепить следующие документы:
- Для лиц старше 14 лет, имеющих российское гражданство:
- паспорт или временное удостоверение личности;
- СНИЛС.
- Для детей с российским гражданством:
- свидетельство о рождении;
- паспорт или другое удостоверение личности родителей или законного представителя;
- СНИЛС (при наличии).
- Для беженцев:
документ, подтверждающий статус беженца. Это может быть удостоверение или свидетельство о рассмотрении дела, о временном убежище в России, копия жалобы на решение суда и т. д. - Для представителей:
- удостоверение личности;
- доверенность.
- Для законных представителей:
- паспорт;
- документ, подтверждающий полномочия представителя.
Права и обязанности застрахованных
Клиент страховой компании Макс-М согласно ст. 16 ФЗ №326 имеет право на:
- получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России и субъектов РФ в рамках базовой программы ОМС;
- выбор страховой организации;
- смену страховой организации один раз в год до 1 ноября;
- выбор медицинского учреждения;
- выбор конкретного врача;
- получение достоверной и полной информации об объеме, условиях получения и качестве оказываемых медицинских услуг;
- защиту персональных данных;
- компенсацию ущерба, в случае некачественного исполнения или неисполнения обязанностей по оказанию или организации медицинской помощи;
- защиту своих прав и интересов согласно законам РФ.
Обязанности клиента Макс-М:
Михаил Страхование автомобилей / ОСАГО
Полис: XXX0033241035
Продлевать полис не желают категорически. Тех. поддержка молчит, дозвониться не возможно, ответа нет.
Постоянный адрес отзыва
Денисов Артем Страхование автомобилей / ОСАГО
Полис: ХХХ0025970413
Уже 2 недели поддержка не может решить мою проблему! У меня возникает ошибка при продлении электронного полиса ОСАГО!!! Отправил описание проблемы с изображениями через соответствующую форму и на адрес электронной почты указанный на сайте и уже 2 недели нет никакого ответа. Неделю назад повторил данную процедуру и так же нет ответа! При звонке в поддержку говорили что они не могут мне помочь, пишите через сайт или на почту! На мои слова что мне уже больше недели никто не отвечает через данный способ обращения говорят пишите еще раз или делают вид что меня плохо слышно и бросают трубки!! В связи с чем перехожу в другую страховую компанию!!! По вашему это достойный уровень поддержки клиентов??!!!
Постоянный адрес отзыва
Ирина Личное страхование / ОСАГО
Полис: 00021.86117437
Отправили меня с острой зубной болью в другой конец города, уверив, что лечение бесплатно, врач подтвердил проблему, тут же компания отказала в страховом случае. Зачем отправляли???? В поликлинике сказали, что МАКС никогда стоматологию не одобряет.
Постоянный адрес отзыва
Игорь Александрович Страхование автомобилей / ОСАГО
Полис: EEE0909336693
Отвратительно и беспросветный бардак. Сделал полис в 2017 году. В 2018 хотел проблить, но не тут то было. На сайте постоянно выскакивает ошибка и никакая техническая служба не может решить эту проблему. Три дня пытался дозвониться по 228-05-75, но безрезультатно. Никто ни за что не отвечает и обратной связи с клиентами никакой. НЕ РЕКОМЕНДУЮ.
Постоянный адрес отзыва
Андрей Николаевич Страхование автомобилей / ОСАГО
Полис: ЕЕЕ 1025561584
В данную компанию обращался два раза. Первый раз в далеком 2004г. м вот теперь неделю назад. В обоих случаях был пострадавшей стороной,первый раз по КАСКО сейчас по ОСАГО.
Так вот что там отвратительно поставлено так это абсолютно все........
Невозможно дозвониться в компанию,робот чешет долгую рекламу и нет возможности его прервать и выйти на нужную прямую связь.
При подходе к очереди на звонок все сбрасывается с извинениями....что за моветон?
Нет возможности на предварительную запись на прием
При личном посещении на первичный прием талон выдает один оператор девушка к которой огромная очередь.....
Звукового оповещения о подошедшей очереди нет вообще только табло. При отсутствии клиента минуту вызывают другого и очередь потеряна а ведь есть люди с плохим слухом.
Отсутствуют у экспертов программы на расчет убытков автомобилей российского производства в связи с чем просят ждать расчета минимум 7 рабочих дней и еще раз приезжать к ним на согласование суммы лично....это жесть.
Далее еще минимум семь рабочих дней ждать выплаты.....
Компания отвратительная никому не советую там страховаться
Сегодня на рынке страхования присутствует огромное количество компаний, предоставляющих услуги населению. Среди них стоит выделить СК «МАКС», которая существует с 1992 года и зарекомендовала себя с лучшей стороны. Рассмотрим подробнее особенности страхования в этой фирме, а также историю ее создания.
Страховая компания «МАКС» (Москва, Россия)
Данная организация была зарегистрирована еще в далеком 1992 году. При этом, согласно условиям лицензии, СК осуществляла деятельность по всем видам страхования юридических и физических лиц.
На данный момент в группу компаний «МАКС» входит сразу несколько отдельных ЗАО. Среди них:
- ЗАО «МАКС» (основное отделение);
- ЗАО «Жизнь-МАКС»;
- ЗАО «М-МАКС».
По большому счету, эта страховая компания представляет собой полноценный холдинг с более чем 20-летним стажем работы. Благодаря своей богатой истории и опыту сотрудников данная СК заключила партнерские договоры с крупнейшими международными банками РФ («Сбербанк», «Альфа-Банк», «ВТБ 24» и многими другими).
С каждым годом страховая компания «МАКС», ОСАГО, КАСКО и прочие виды сделок заключаются которой ежедневно в огромных количествах, становится все более крупной и экономически сильной. Только на последний квартал 2013 СК собрала порядка 161 млрд рублей страховых сборов (если считать по суммарному объему). Однако на сегодняшний день уровень взносов по страховкам значительно упал (до 9,8 млрд рублей). Это связано с потерей позиций компании в рейтинге популярности. Сейчас она занимает 15 место.
Рейтинг компании
Как правило, оценкой статуса компании занимается специальное агентство «Эксперт РА». Согласно данным этой организации (от 2014 года), Московская акционерная страховая компания имеет УН (уровень надежности) категории «А++». Это означает, что данная СК очень надежна и стабильна. То есть даже при условии неблагоприятной экономической ситуации все взятые обязательства будут выполнены с наивысшей долей вероятности.
Также специалисты «Эксперт РА» отмечают, что рейтинг компании достаточно стабильный и положительная оценка деятельности страховой конторы сохранится надолго.
Это означает, что данную СК можно рассматривать для долгосрочного страхования.
Помимо стандартного рейтинга, описываемая компания была рассмотрена международной комиссией по определению рейтинга надежности. Согласно ее оценке, она получила уровень «ВВВ+». Это означает умеренно высокую долю вероятности выполнения всех обязательств со стороны страховщиков. Однако данная международная оценка также свидетельствует о том, что при оформлении ОСАГО в страховой компании «МАКС» существует относительно небольшая доля вероятности, что в случае сложной экономической ситуации не все клиенты смогут получить компенсации. Разумеется, по европейским стандартам СК занимает более низкие позиции. Однако это не означает, что на отечественном рынке страхования эта фирма не отличается надежностью и стабильностью
Если суммировать все эти отзывы, по ОСАГО страховая компания «МАКС» занимает уверенные позиции.
Если говорить о преимуществах оформления страховки, то стоит выделить следующие плюсы:
- отличную деловую репутацию компании;
- гарантию всех обязательств;
- ориентированность на клиента;
- высокий уровень подготовки сотрудников компании;
- максимальную автоматизированность всех процессов;
- возможность оформления страховок любого типа;
- доступность (получить полис ОСАГО в страховой компании «МАКС» может любой желающий);
Многие клиенты страховой организации также отмечают гибкие условия составления договора. Сотрудники компании готовят документы в индивидуальном порядке и идут навстречу своим партнерам.
Каковы условия и ставки по страхованию
Рассмотрим условия СК более подробно. Выплаты по ОСАГО в страховой компании «МАКС» осуществляются, исходя из индивидуальных расчетов. В ходе работы с клиентом сотрудники компании учитывают:
- базовую тарифную ставку (она рассчитывается по единому для всех страховщиков коэффициенту);
- место прописки страхующегося клиента;
- характеристику машины;
- количество владельцев и водителей транспортного средства (также во внимание принимается их водительский стаж и возраст);
- сколько уже прослужил автомобиль;
- попадал ли кто-либо из владельцев ТС в аварийную ситуацию, как часто это происходило.
Рассмотрим на примере. На сегодняшний день (2017 год) ТС категории «А» и «М» получают тарифную ставку в размере от 870 до 1580 рублей. Если автомобиль относится к группе «В» или «ВЕ», то она увеличивается до 2580-6170 рублей. При условии, что клиент использует ТС категории «С» и «СЕ», он имеет право на получение ставки, равной сумме от 3500 до 6300 рублей.
Для транспорта общественного назначения действуют более низкие тарифы, которые составляют от 1750 до 3300 рублей. В отдельную категорию вынесена техника строительного предназначения. Для нее ставки по тарифу составят от 1100 до 1500 рублей.
При этом страховка предоставляется, если:
- в аварии оказались 2 водителя ТС, и у обоих из них есть действующий страховой полис ОСАГО;
- владельцы автотранспортных средств не предъявляют друг другу финансовых претензий;
- в ходе аварии не пострадали третьи лица.
Какие риски учитываются при подписании документов
ОСАГО от страховой компании «МАКС» страхует от нанесения имущественного ущерба или вреда другому человеку. Это основные условия.
Для получения страховки необходимо представить документ, подтверждающий личность автовладельца, водительские права, документы на автомобиль, протокол сотрудника ГИБДД о произошедшей аварии и извещение, в котором будут указаны данные виновника ДТП.
Очень важно, чтобы все эти документы были представлены в страховую компанию не позднее 15 суток после аварии.
Если говорить про отзывы по ОСАГО от страховой компании «МАКС», то в основном они положительные. Клиенты отмечают выгодные условия и профессионализм сотрудников. Однако находятся и те, кто недоволен работой СК.
Система обязательного медицинского страхования обеспечивает гражданам РФ получение бесплатного медицинского обслуживания в государственных учреждениях. Важная роль в структуре ОМС отведена страховым медицинским организациям. Одну из лидирующих позиций в списке страховых компаний занимает Макс-М. ОМС Макс-М построено на принципах, гарантирующих соблюдение прав страхователей и обеспечивающих исполнение обязательств страховщика в рамках действующей системы.
О компании Макс М
АО Макс М является составной частью страховой группы под названием Макс. Основание и начало деятельности происходит в 1994 году. Компания специализируется на предоставлении услуг обязательного медицинского страхования. Филиалы компании расположены на территории более 20 субъектов РФ. Количество страхователей, отдающих предпочтение Макс М составляет около 19 миллионов лиц.
Макс М – страховое общество, которое первое получило свидетельство рейтинга надёжности в 2010 году. Наивысшая оценка А++ была присвоена компании рейтинговым агентством «Эксперт РА». Макс М не сдаёт позиций уже несколько лет, укрепляя своё положение на рынке и подтверждая уровень исключительного качества и надёжности для страхователей.
Компания непрерывно развивается, расширяя сеть региональных филиалов и увеличивая количество офисов. Регулярно повышается уровень квалификации персонала. Макс М также принимает активное участие в организации благотворительных кампаний.
Услуги программы ОМС
АО Макс М занимается оформлением и выдачей полиса ОМС. Согласно предписаниям действующего законодательства, обладатель полиса наделён правом получения медицинской помощи в государственных учреждениях без оплаты.
Обладатель полиса может обращаться в медицинские учреждения следующих типов:
- Поликлиники, соответствующие месту проживания;
- государственные больницы и травматические пункты;
- диспансеры профильного назначения (кожно-венерологический, онкологический и прочие);
- государственные поликлиники, предоставляющие стоматологические услуги.
Перечень услуг, которые можно получить по полису ОМС Макс М варьируется и зависит от региона РФ. Каждый список утверждается в соответствующем регионе специально уполномоченным органом — Территориальным Фондом ОМС. С полным спектром услуг возможно ознакомиться на официальных сайтах Территориальных Фондов ОМС или позвонив по номеру телефона горячей линии.
Федеральным законом установлен ряд патологий и болезней, диагностирование и лечение которых проводится бесплатно.
Бесплатное обслуживание в государственных клиниках доступно для женщин в течении беременности, при родах, а также стационарное наблюдение на протяжении послеродового периода.
Обладатель полиса ОМС имеет право на бесплатное пользование услугами скорой медицинской помощи, консультации у терапевтов и профильных специалистов, получение амбулаторной помощи в условиях стационара и диспансера, проведение некоторых видов лабораторных и диагностических исследований.
Важно! Страховка действительна на всей территории РФ, независимо от фактического места заключения страхового договора и выдачи полиса. Представители государственных клиник и больниц не вправе отказать пациенту в медицинской помощи, если он предоставляет удостоверение личности и полис ОМС Макс М.
При возникновении дополнительных вопросов, потенциальный страхователь может позвонить по номеру телефона горячей линии Макс М, который указан на официальном сайте организации. Если телефонный разговор не является удобным способом получения информации, сайт предоставляет возможность задать вопрос в письменной форме.
Макс М предлагает полисы ОМС двух видов – классический бумажный и электронный пластиковый полис (ЭПОМС). Замена бумажного полиса на пластиковую карту осуществляется бесплатно. Пластиковая карта оснащена чипом и содержит все данные застрахованного лица, включая его фотографию и подпись.
Где получить полис ОМС
Для того, чтобы запустить процедуру оформления и получения полиса ОМС, необходимо обратиться по адресу ближайшего представительства Макс М и заполнить бланк заявителя. Если по каким-либо причинам личное присутствие страхователя невозможно, все этапы оформления может пройти доверенное лицо.
Форма заявления ОМС может отличаться в зависимости от региона. С образцами можно ознакомиться на официальном сайте страховой компании Макс М. К заявлению прилагаются необходимые идентификационные документы и/или их копии.
После рассмотрения и проверки заявления и пакета документов, начинается процедура оформления. Когда процедура проходит все стадии обработки, представитель страховщика оповещает страхователя об активации и готовности полиса.
Какие документы нужны для оформления полиса ОМС
- Для взрослых лиц (от 14 лет), обладающим гражданством РФ обязательным является предоставление документа, который удостоверяет личность, а также СНИЛС.
- Для детей-граждан РФ (до 14 лет) необходимо, чтобы рядом присутствовал совершеннолетний представитель (родитель). При этом, обязательно предоставление свидетельства о рождении несовершенного гражданина и документ, идентифицирующий личность его представителя (родителя).
- Беженцам необходимо подтвердить статус, путём предоставления удостоверения или документа, выданного уполномоченными органами.
- Иностранцы, постоянно проживающие в РФ должны иметь при себе заграничный паспорт или иное удостоверение, идентифицирующее личность, ВНЖ и СНИЛС.
- Для лиц-представителей страхователя необходимым является наличие подтверждающего его права документа (доверенности), а также паспорта.
Как оформить полис ОМС: пошаговая инструкция
Процедура оформления полиса ОМС простая и состоит из нескольких шагов:
- Подготовка необходимого документационного пакета.
- Посещение представительства Макс М, расположенного по ближайшему адресу лично или при помощи доверенного лица. В представительстве необходимо оформить заявление на полис, приложить необходимую документацию. Если до этого лицо обладало полисом другой организации, следует написать заявление о замене учреждения.
- Получение свидетельства ОМС временного образца после подачи заявления. Данное свидетельство служит подтверждающим фактом начала процедуры оформления полиса ОМС. Временный документ позволяет обращаться в медицинские учреждения и получать услуги на условиях оригинального свидетельства. Период действия временного свидетельства автоматически прекращается в момент получения оригинала.
- Сведения о готовности полиса можно узнать на сайте Территориального Фонда ОМС по номеру свидетельства. В специально предназначенной вкладке вводится номер свидетельства временного образца, и система выдаёт пользователю данные, подтверждающие готовность оригинального полиса. Документ изготовляется в течении 31 дня.
- Обращение за полисом в представительство Макс М, в котором было подано заявление. Обязательно наличие при себе паспорта. Следует расписаться в специальном реестре, подтверждая факт получения оригинала полиса. Документ может быть выдан, как лично застрахованному лицу, так и его доверенному представителю.
Полис ОМС для иностранных граждан: что важно знать
Право получения страховки ОМС Макс М предоставляется лицам, не обладающие гражданством РФ при соблюдении некоторых условий. Обязательным требованием для иностранцев является официальное трудоустройство на территории РФ. Претендовать на ОМС могут граждане таких страх, как Белоруссия, Армения, Казахстан и Кыргызстан.
На бесплатную помощь в медицинских учреждениях РФ не могут рассчитывать лица, которые работают по ограниченному договору оказания услуг или выполнения работ.
Обязательным условием контракта ОМС Макс М с иностранными гражданами является ограниченный срок действия. Как правило, полис действителен до завершения календарного года и не более, чем на время действия трудового контракта.
Внимание! Ограничением является невозможность членам семьи, работающего в РФ иностранного лица получать медицинские услуги на бесплатной основе.