Шифр заболевания 01. Коды больничных листов и их расшифровка

Каждый застрахованный гражданин РФ, при наступлении страхового случая, вправе обратиться в медорганизацию и получить соответствующее пособие у работодателя. Для оформления вышеуказанной выплаты сотруднику необходимо передать на постоянное рабочее место листок нетрудоспособности, выданный учреждением, имеющим соответствующую лицензию.

Выдача больничных листов регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011 г. День обращения за медпомощью будет являться датой выдачи больничного .

После осмотра пациента и определения диагноза врач устанавливает срок, на который сотрудник освобождается от работы. В настоящее время при амбулаторном лечении, согласно п. 11 Приказа №624н, врач может принять решение и выдать больничный на 15 календарных дней.

В случае если необходимо освобождение больного от работы сверх установленных ограничений, на листке нетрудоспособности расписывается председатель врачебной комиссии.

женщин, ухаживающих за малолетними детьми до 3 лет;
работников, трудящихся по договору ГПХ;
сотрудников в отпуске без сохранения;
женщин в декрете.

Больничный лист оформляют на универсальном бланке, который заполняется медучреждением, а также работодателем. При выписке больничного листа медработник не указывает диагноз, но проставляет в бланке числовой код в соответствующей ячейке в строке «Причина нетрудоспособности» .

Расшифровка причин нетрудоспособности

Закрытый перечень возможных кодов приведен в п.58 Приказа №624н от 29.06.2011 г. Они имеют следующие значения :

Следует обратить внимание, что коды 14 и 15 могут быть указаны врачом только с согласия пациента.

Вслед за вышеперечисленными двузначными кодами, на бланке имеется возможность проставления трехзначных кодов , которые помогают детализировать мотивы отсутствия сотрудника на работе:

017 – стационарное лечение санатории;
018 – для прохождения санаторно-курортного лечения после несчастного случая на производстве в период болезни;
019 – при лечении в НИИ реабилитации и курортологии;
020 – продление декретного больничного;
021 – при болезни, наступившей из-за алкогольного, наркотического опьянения.

Расшифровка каждого из указанных кодов приведена на самом бланке листка нетрудоспособности, также, при необходимости, можно воспользоваться нормативными документами (Приказ №624н от 29.06.2011г).

Шифр 01 в листке нетрудоспособности является наиболее распространенным. Обычно он используется для обозначения инфекционных заболеваний, ОРВИ, гриппа или простуд.

После предоставления работником оправдательного документа работодатель принимает его к оплате . Для этого он определяет базу для расчета и среднедневной заработок.

Расчет пособия по больничному листу

Согласно пп. 1 п. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ бухгалтер обязан оплатить первые три дня болезни из средств компании, все последующие дни нахождения на больничном подлежат оплате ФСС РФ.

Но есть и исключения. Работник отсутствовал на основном месте работы, так как взял больничный по уходу (за близким родственником или сыном/дочерью), оплата за счет средств ФСС производится с первого дня болезни, а работодатель в выплате пособия уже не участвует.

Размер пособия связан со страховым стажем пациента:

Если сотрудник занят менее 5 лет, то расчет больничного производится с учетом 60% среднего заработка.
Общий стаж от 5 до 8 лет – оплата пособия происходит из 80% среднего заработка.
Работая свыше 8 лет, застрахованный может рассчитывать на получение пособия из 100% среднего заработка.

При нахождении сотрудника на больничном по уходу за ребенком, первые 10 дней оплачиваются исходя из страхового стажа, а последующие – не более 50% заработка работника.

В качестве заработка для расчета листка нетрудоспособности принимается заработная плата за два года, которые предшествовали наступлению страхового случая. В том случае, если сотрудник не работал на последнем месте необходимое количество лет, он может обратиться к предыдущему работодателю и запросить справку по форме 182-н (утв. Приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 30.04.2013 г.), где будут указаны его заработная плата за требуемые для расчета больничного годы и исключаемые дни.

Для застрахованного лица со стажем работы менее 6 месяцев оплата по листку нетрудоспособности может быть не выше МРОТ за календарный месяц.

В расчет пособия принимаются только те выплаты, которые, согласно законодательству, считаются налогооблагаемыми для исчисления страховых взносов. При этом законодательно установлена предельно допустимая база для исчисления пособия, которая ежегодно индексируется. Данные ограничения установлены п.3 ст. 421 Налогового кодекса РФ.

Величину базы, выведенную по результатам расчета, бухгалтер делит на 730 (число календарных дней за два года). Таким образом вычисляется среднедневной заработок работника .

Далее к полученной сумме применяют соответствующий процент, определенный с помощью длительности страхового стажа. Итоговую сумму умножают на количество дней нетрудоспособности. Это и будет окончательная выплата по больничному листу .

Нередко на практике случаются ситуации, отличающиеся от стандартных.

Например, сотрудник при посещении врача мог пропустить дату явки для медицинского освидетельствования, в результате чего доктор проставит в больничном листе отметку о нарушении режима в соответствующем поле. Это окажет влияние на последующий расчет пособия :

если неявка к врачу была по неуважительной причине, сумма причитающегося пособия от даты нарушения режима считается исходя из МРОТ;
однако если причина была уважительной (например, работник был занят уходом за больным ребенком), бухгалтер имеет право оплатить такой больничный по общим правилам, не снижая размер пособия.

При расчете декретного больничного листа тоже имеются некоторые нюансы :

сумма пособия выплачивается с первого дня декретного отпуска за счет средств ФСС;
при расчете среднедневной оплаты из общего количества календарных дней за предшествующие два года вычитаются исключаемые периоды, т.е. дни болезни застрахованного лица.

Согласно п.5 ст. 6 ФЗ №255-ФЗ от 29.12.2006 г. существуют ограничения по количеству оплачиваемых дней больничного по уходу , которые зависят от возраста ребенка и причины нетрудоспособности. Например, сотрудник уже ухаживал в течение 40 дней за несовершеннолетним в возрасте от семи до пятнадцати лет в текущем году.

И снова предоставляет больничный по уходу сроком на 8 дней . Законодательно установлено, что работник может использовать 45 дней в году , находясь на больничном с таким ребенком. Оплате в этом случае подлежат только 5 календарных дней , так как лимит уже превышен.

Что делать при ошибке в указании

При внесении записей в листок нетрудоспособности могут быть допущены ошибки как врачом, так и работодателем. Основное различие в том, что при неверном указании любых данных в листке нетрудоспособности работником медучреждения, бланк подлежит замене, а больному выдается дубликат.

Если же ошибку в больничном допустил работодатель, он имеет право внести исправление, зачеркнув неверную запись и указав корректные данные на оборотной стороне листка с последующим их заверением главным бухгалтером организации.

Как оплачивается больничный? Подробности — на видео.

Для упрощения электронной обработки документов на них избегают наносить текстовую информацию. Её заменили клетки (поля) куда вписываются простые цифровые коды, удобные для считывания оптическим сканирующим устройством. Эти данные автоматически заносятся в компьютер, что облегчает хранение, сортировку и выборку информации. Такая система цифрового кодирования применяется при оформлении листов временной нетрудоспособности.

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима. Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

01 – болезнь;
02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
03 – карантин по болезни;
04 –производственная травма;
05 – вынашивание плода;
06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
08 – лечение в условиях санатория;
09 – осуществление ухода за нетрудоспособным или инвалидом;
10 – отравление;
11 – заболевание из списка социальных болезней;
12 – заболевание ребёнка до 7 лет;
13 – уход за ребёнком-инвалидом;
14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
15 – ВИЧ-код.

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Коды 14 и 15 могут быть внесены в больничный лист только с разрешения пациента. Если ребёнок диагностирован как ВИЧ инфицированный, то разрешение на вписывание соответствующего кода могут дать родители или опекун.

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках кодируется родственная связь:

38, 39 – мать или отец, соответственно;
40 – лицо, назначенное опекуном;
41 – попечитель;
42 – любое близкое лицо, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения лечебного процесса. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

23 – нарушение лечебного процесса;
24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

31 – выдача больному дополнительного больничного листа (продолжение болезни);
32 – пациенту определена инвалидность;
33 – группа инвалидности изменена;
34 – больной скончался;
35 – отказ от медицинской комиссии;
36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Дополнительные коды

Кроме основных полей на документе имеются дополнительные графы. Это «Доп. код» и «Код. изм». В первое поле вписываются следующие данные:

017 – заболевший лечится в специальном санатории;
018 – санаторное лечение связано с производственной травмой;
019 – больной проходит реабилитацию в НИИ курортологии;
020 – увеличенный отпуск по вынашиванию плода;
021 – болезнь или травматический случай произошли под воздействием алкоголя, наркотиков или иных веществ.

Код 021 снижает сумму страховых выплат на всё время лечебного процесса. В этом случае начисление осуществляется не из среднего заработка, а исходя из минимальной оплаты труда.

Такой принцип начисления страховой суммы применяется, даже если больной не имеет отметок о нарушении режима.

Поле «Код. изм» заполняется в том случае, если в процессе лечения диагноз изменился. Если изменения не требуются поле остаётся свободным.

Какие поля указываются работодателю

Кроме информационных полей, где указывается место работы и другие данные, работодателем заполняются кодированные графы. Это строка «Условия исчисления». В неё вписываются двухзначные коды:

43 – если сотрудник подвергся действию радиоактивного излучения;
44 – работа выполняется в условиях Крайнего Севера;
45 – работник имеет установленную группу инвалидности;
46 – трудовой договор заключён на срок до шести месяцев;
47 – страховой случай наступил в течение 30 дней от даты увольнения;
48 – работник допустил нарушение лечебного режима по уважительной причине;
49 – если заболевание продолжается более 16 недель;
50 – если заболевание продолжается более 20 недель;
51 – работник не успел заработать на страховой взнос или сумма заработка меньше минимальной оплаты труда.

Коды 46, 49 и 50 не указываются, если причина болезни имеет код 11. Кроме того коды 49 и 50 указываются только для лиц с инвалидностью. Часто бывает так, что работник попадает под действие нескольких кодов. Для этого в графе «Условия исчисления» предусмотрены дополнительные поля.

Код подчинённости

Эта графа больничного листа так же заполняется работодателем. Код подчинённости позволяет найти страхователя в базе данных Федеральной страховой службы. Он состоит из пяти цифр и может меняться при смене физического адреса организации.

Видео

Выводы

Знать коды больничного листа, в принципе, не обязательно, но довольно часто возникают спорные случаи и тогда можно проверить правильность заполнения листа лечащим врачом.

В больничных листах существует определенная информация, которую принято указывать исключительно в зашифрованном виде. Специально для этого коды, свидетельствующие о причинах нетрудоспособности человека, служат для того, чтобы заменять ими словесное описание повода для выдачи больничного листа. Каждое кодовое значение, описанное в больничном листе, установлено на законодательном уровне, благодаря чему сотрудники различных медицинских учреждений используют единые коды.

Бухгалтеру, работающему на том либо ином предприятии, следует также знать коды заболеваний, поскольку от этого зависит сумма оплаты больничного листа. Так, к примеру, использования кода 01 в больничном листе свидетельствует о заболевании. Узнав об этом, бухгалтер понимает, что пособие сотруднику следует начитывать за абсолютно весь период его нетрудоспособности.

Коды в больничном листе

Коды, указанные в больничном листе, варьируются от 01 до 15. Каждый из них несет в себе причину нетрудоспособности сотрудника. Таковыми могут быть:

заболевание;
травма;
карантин;
несчастный случай, произошедший непосредственно на производстве, либо его последствия, вне зависимости от того, подписан договор или нет;
отпуск, в связи с периодом беременности и последующими родами;
протезирование, в связи с которым сотрудник находится в стационаре;
заболевание, вызванное профессией, либо его обострение;
прохождение лечения в санатории;
уход за кем-то из заболевших членов семьи;
другое состояние;
заболевание, значимое для социума;
болезнь ребенка, возраст которого не превышает 7 лет, включенная в специальный перечень;
уход за ребенком, имеющим подтвержденную инвалидность;
уход за несовершеннолетним ребенком, болезнь которого была вызвана осложнениями после проведения вакцинации или же какими-то злокачественными новообразованиями;
временная нетрудоспособность, причиной которой является потребность ухода за ВИЧ-инфицированным ребенком.

Каждая из этих причин и прописывается в больничном листе, благодаря использованию специального кода (знака), если между работодателем и сотрудником подписан договор.

Кроме всего прочего, можно увидеть использование знака «Доп. код», на которых при выплате пособия также следует обращать внимание. Например, лицензионный код 021 свидетельствует о том, что травма человека, вызвавшая у него нетрудоспособность, возникла в тот момент, когда он находился в состоянии наркотического, алкогольного либо токсического опьянения. В таком случае размер выплаты по нетрудоспособности может быть значительно сокращен, в особенности если это предусматривает подписанный сотрудников договор.

Существует также возможность применения знака (кода), свидетельствующего о родственных связях. Если данный код был заполнен в больничном листе, это означает, что сотрудник товарного, экономического либо любого другого отделов компании взял для себя больничный лист, поскольку он должен ухаживать за своим заболевшим родственником.

Для более четкого понимания специфики, в данной статье будет идти речь о среднестатистическом сотруднике товарного отдела предприятия. Например, у сотрудника товарного в больничном листе указывается знак 09, а в дополнительной строке проводится использование знака 38, который расшифровывается, как «Мать». Этот больничный лист свидетельствует о том, что женщина не может посещать место своей работы, поскольку она ухаживает за заболевшим ребенком.

Есть в больничных листах и лицензионный код, предоставляющий дополнительную информацию. Так, к примеру, использование знака 31, занесенного в строку «Иное», рассказывает о том, что работник после того, как ему был выдан больничный лист, больше не явился на прием к врачу, но при последующем его посещении был признан, как трудоспособный.

Когда доходит дело до заполнения работодателем своей части больничного листа, ему, кроме множества других обязательных данных, иногда следует также указывать специальный код в строке «Условия исчисления». Пример: если сотрудник товарного предприятия имеет подтвержденную инвалидность, в данном случае нужно провести использование знака 45.

Следует отметить, что работодатель в отношении самого заболевания либо его течения не имеет права требовать от сотрудника более точных данных. Дело в том, что подобные данные строго охраняются законом, и доступ к ним можно получить исключительно через прочтение медицинской карты, причем по решению суда.

Расчет и последующая оплата больничного

Размер пособия, выплачиваемого в связи с временной нетрудоспособностью, не имеет никакого фиксированного значения, как, собственно, и использование им каких-то дополнительных льгот. Он зависит исключительно от стажа работы самого сотрудника. Так, к примеру, если сотрудник товарного отдела проработал на предприятии минимум 8 лет, доказательством чему служит лицензионный договор, в случае больничного, пособие выплачивается в размере полного среднего заработка сотрудника.

Если же стаж сотрудника того же товарного отдела варьируется в диапазоне от 5 до 8 лет, ему полагается выплата 80% от его собственного среднего заработка на данном предприятии. В случае когда стаж не превышает пятилетнего срока, заболевший сотрудник товарного отдела получит только 60% от среднего оклада.

В 2016 году процедуру расчета оплаты за больничный можно разделить на следующие этапы:

Определение среднего заработка сотрудника товарного отдела за расчетный период, о чем свидетельствует договор.
Расчет того, сколько сотрудник в среднем получает за один день/смену.
Расчет среднего размера пособия за один день.
Установление к оплате общей суммы пособия.

Работникам на заметку

Для того чтобы сотрудник того же товарного отдела любого предприятия, работу которого подтверждает лицензионный договор, получил выплату по больничному листу, ему следует:

предъявить работодателю больничный лист с указанием знака (кода) заболевания, причем не позже чем через шесть месяцев после выздоровления. Если же этого не произошло, и сотрудник так и не нашел уважительной причины, по которой он не представил больничный лист с указанием знака заболевания, он не оплачивается;
даже если человек на протяжении последних двух лет не имел никакого заработка и у него отсутствовал договор, его больничный лист все равно может быть оплачен, однако на сей раз в соответствии с подсчетами МРОТ;
в случае если сотрудник товарного отдела уволился с занимаемой им должности, после чего на протяжении 30 дней заболел, чему в подтверждение имеется и договор, и отметка соответствующего знака в больничном листе, такой человек имеет полное право на использование своего бывшего работодателя для оплаты больничного.