Последние новости свидетельствуют, что средняя зарплата медиков в 2017 году может быть увеличена в 1,5 раза. Однако развитие экономического кризиса может внести корректировки в намерения правительства. Кроме того, повышение оплаты труда медработников сочетается с существенным повышением нагрузок.
Цена повышения
К 2018 году зарплата медиков должна вдвое превышать средний уровень в регионе проживания. Данная инициатива зафиксирована в майском указе президента РФ, выпущенном в 2012 году. В правительстве отмечают, что несмотря на экономический кризис, зарплата медиков продолжает расти. Более того, согласно оценкам чиновников, среднемесячная зарплата медика увеличилась с 35 900 руб. до 48 000 руб. Однако сами медики не почувствовали рост своего благосостояния.
В рамках опроса, проведенного фондом «Здоровье», было опрошено 5300 медработников из 84 регионов. Большая часть медиков заявила, что их среднемесячный доход не превышает 20 000 руб., что в разы отличается от оценок властей.
Кроме того, чиновники не только повышают оплату труда медработникам, но и существенно сокращают их штат. В рамках реформы системы здравоохранения, только в 2014 году под сокращение попали около 90 тыс. медиков, что привело к повышению уровня совместительства. В результате медик в среднем работает почти на 1,5 ставки.
Фактически правительство урезает финансовую поддержку социальной сферы, считает представитель Центра социально-трудовых прав Сергей Саурин. Рост оплаты труда медиков осуществляется за счет сокращения персонала, что негативно влияет на систему здравоохранения. Данную тенденцию подтверждает статистика Счетной палаты. Повышение зарплаты медиков сопровождается повышением нагрузки до 12 часов.
Математика оплаты
В рамках действующего законодательства, зарплата медиков состоит из трех частей:
- оклад;
- различные компенсации (вредные условия труда и т.д.);
- надбавки (непрерывный стаж и т.д.).
В рамках реформы, запущенной Минздравом в 2014 году, гарантированную часть повысили на 50-60%. Однако реально это привело к сокращению дополнительной части. В результате общая сумма заработка осталась без изменений.
При этом решение о выплате надбавок принимается на уровне руководство медицинских учреждений, что создает дополнительные сложности. Медика могут лишить дополнительной оплаты практически по любому поводу.
Не способствует росту материального положения и новая процедура оценки условий труда, запущенная Минздравом в 2014 году. Теперь компенсации за вредность выплачиваются исходя из конкретного рабочего места, что приводит к фактическому снижению суммы выплат. Ранее медики получали доплаты исходя из своей должности.
Прогнозы зарплаты медиков на 2017 год
Оптимисты рассчитывают, что новая зарплата медиков в 2017 году будет увеличена на 50% (в части оклада). Однако учитывая особенности действующей системы оплаты труда, данное изменение существенно не повлияет на благосостояние медработников. Для качественного улучшения ситуации потребуется восстановление экономики и повышение поступлений в бюджет.
В нынешних условиях правительству крайне сложно найти дополнительные ресурсы для финансирования социальной сферы. Дефицит бюджета продолжает расти, что может привести к крайне негативным последствиям для экономики. При этом существующие резервы в скором времени будут полностью израсходованы. В текущем году представители Минфина уже инициировали оптимизацию расходной части бюджета на 10%.
Изменить ситуацию может подорожание нефтяных котировок. В таком случае правительство получит дополнительные финансовые ресурсы, которые помогут выполнить все социальные обязательства и избежать бюджетного кризиса.
С 1-го января 2017 года медикам могут увеличить зарплату на 50%, что поможет выполнить майские указы президента. Однако учитывая нынешнюю ситуацию в системе здравоохранения, реальные доходы медработников могут остаться без изменений.
Правительство не может увеличивать финансирование социальной сферы, поскольку стремится удержать целевое значение дефицита бюджета. Изменить ситуацию может существенный рост нефтяных котировок.
В России здравоохранение, по мнению многих, находится в плачевном состоянии: бесплатная медицина пребывает в состоянии, близком, если пользоваться медицинскими терминами, к коматозному. Платная в основном представлена стоматологией и диагностикой. Сегмент частной медицины не может появиться сразу. Первоначального капитала, достаточного для строительства зданий, пригодных для современных комфортабельных клиник и покупки соответствующего оборудования в большинстве случаев, нет.
А приспособить любое здание для медицинских целей не всегда представляется возможным. По данным статистики, однозначное предпочтение платным медицинским услугам отдают только 8% больных, а 60% заболевших обращаются для начала в обычные поликлиники. В последних сталкиваются с такой ситуацией: чтобы получить бесплатную медицинскую услугу, необходимо сделать некоторое количество платных анализов.
Жалобы пациентов на некачественное обслуживание в учреждениях бесплатной медицины во многих случаях имеют под собой основание. Но что можно требовать от врача, детского хирурга в поликлинике Карелии, который получил на руки за вычетом налогов 9553,47 рубля, отработав 145 часов или врача-терапевта из Крыма с зарплатой после вычета налогов 10418,35 рубля за 156 отработанных часов?
«Дорожная карта»
В декабре 2012 года распоряжением Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти регионов рекомендовано разработать план мероприятий изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения – «Дорожную карту». Меры, предусматриваемые «Дорожной картой», направлены на выработку механизма уровня оплаты медработников от количества и качества оказываемых населению бесплатных медицинских услуг. Правительство считает, что достойная оплата труда сотрудников медучреждений является эффективным инструментом управления персоналом в целях для повышения качества оказываемых населению услуг.
«Дорожная карта» – палка о двух концах. Положения, изложенные в этом документе, направлены на улучшение финансового положения медперсонала. С другой стороны – прибавка зарплаты должна увеличить эффективность системы здравоохранения в целом. «Дорожной картой» предполагается изменение порядка оказания медицинской помощи и разработка новых профессиональных стандартов.
К 2019 году планируется изменения в оплате врачей до 200%, среднего и младшего медперсонала – до 100% относительно состояния зарплат в 2012 году. Кроме пункта о финансировании объектов здравоохранения, включая и фонд зарплаты, «Дорожная карта» имеет пункты, планирующие регуляцию смертности, заболеваемости туберкулезом и другие показатели качества системы здравоохранения.
Двойная бухгалтерия
- доходы среднего медицинского персонала – 28 000 рублей в месяц;
- младшего – 19 000 рублей.
Эти данные учитывают совокупный доход, и получается, что номинально требования «Дорожной карты» выполняются. Но в реальности, зачастую врачи и медсестры работают на нескольких ставках – только таким образом они могут получить достаточное количество средств для жизни.
Для тех, кого интересует действительный уровень зарплат, на проекте «Реальная зарплата медработника» можно не только посмотреть, сколько получает в месяц, например, врач-офтальмолог из Пензы или санитар-водитель из Якутии, но и оставить данные о собственной зарплате. Проект создан для демонстрации истинной картины, складывающейся в рамках исполнения «Дорожной карты» и борьбы с недостоверными отчетами руководителей больниц.
Скованные одной цепью
Врачи и пациенты находятся в одной лодке. Для покрытия возрастающих расходов на заработную плату медицинская бухгалтерия вынуждена списывать одну и ту же оплату медицинской услуги из фондов ОМС дважды. Официальные данные Росстата очень сильно отличаются от данных реальных опросов медиков. Нигде в стране не наблюдается реального роста заработной платы в соответствии с данными, описанными в плане мероприятий, составленном после «майских указов».
Кроме использования для отчетности совокупных данных, прирост зарплаты медиков получатся за счет снижения количества койко-мест в стационарах и сокращения штатов больниц и поликлиник. Эти мероприятия чаще всего производятся стихийно, без подготовки, к примеру, без усиления амбулаторной системы лечения пациентов. Это незамедлительно сказывается ростом числа врачебных ошибок, обусловленных возникшей дополнительной нагрузкой на врачей и медсестер.
В поликлиниках увеличиваются очереди, некоторые больные вынуждены обращаться к платным медицинским услугам, чтобы не терять время в очередях. Но, к сожалению, не все имеют возможность лечиться за деньги: больные отказываются от лечения или пытаются спасаться «народными средствами». Вместо снижения смертности, закономерного, по замыслу чиновников, результата действия плана по реформированию системы здравоохранения, статистика отмечает, что за первую половину 2019 года умерло на 27 тысяч человек больше, чем за то же время в 2018 году.
Сокращения штатов и прочие мероприятия по оптимизации расходов – мера, к которой вынуждены прибегать главврачи больниц и поликлиник: больше источников для соответствия планам «Дорожной карты» у них нет. А без отчетов о выполнении «Дорожной карты» область не получит трансфер федерального бюджета.
Прогнозы
Зарплата медработников в 2019 году по последним новостям должна быть повышена на:
- 159,6% – относительно уровня 2012 года для врачей;
- 86,3% – для среднего медицинского персонала;
- 70,5% – для младшего медицинского персонала.
Произойдет ли это в действительности, пока сказать невозможно. В октябре на заседании Кабинета министров планируется обсуждение программы, согласно которой обговорят перенос основной части расходов по увеличению зарплатного фонда бюджетников на 2019-2020 годы. Хотя на сильное увеличение рассчитывать не приходится: Правительство подтвердило свои планы повышения зарплат работникам бюджетной сферы, но оговорило эту вероятность финансовыми возможностями государства.
Нестабильная экономическая ситуация в стране не способствует запланированному увеличению зарплаты на 8%. Скорее всего, состоится не прямое повышение зарплат согласно «Дорожной карте», а индексация с учетом инфляции. Так что, ожидать повышения более чем на 2,7% без учета индексации, по сравнению с прошлым годом, не стоит.
Еще один тонкий момент в вопросе повышения финансирования зарплатного фонда в бюджетных организациях – проведение индексации планируется не с начала 2019 года, а только со второй его половины – с 1 октября. Это еще более сильно ударит по кошелькам работников: изначально повышение планировалось на январь 2019 года, затем, как полагают, в связи с событиями по присоединению Крыма, было перенесено на октябрь 2019. Теперь заветная для многих дата смещается еще на год.
Ситуация в некоторых регионах настолько сложна, что врачам впору объявлять забастовку. Так, медики Забайкалья пытаются получить у министра труда Края информацию даже не о соответствии заработной платы «Дорожной карте», а получат ли они в сентябре деньги, заработанные в еще в августе. Перебои с выплатой заработной платы бюджетникам в регионе тянутся с ноября 2019 года.
Официально в бюджете страны предусмотрены резервы для ежегодных дотаций на индексацию зарплат бюджетников и госслужащих в размере 100 миллиардов рублей. Предложенная министром труда новая система оплаты труда предполагает напрямую зависимость от квалификации и работоспособности сотрудников.
48 комментария
Проживаю в ЯНАО гор Ноябрьск зар плата на ставку в 2015 году со всеми накрутками и 30 процентным медецинским стажем 13 тысяч рублей А с января 2016 года в 2 раза повысили объём работы
Везде работает черная бухгалтерия для проверки одни цифры в действительности совсем другие а департамент здравоохранения г Кемерово делает вид что ничего не знает, все они одним миром мазаны. Моя зарплата в офтальмологической больнице на 1.75 ставки 21000 рублей при высшей категории, здесь и стимулирующая и КТУ, все включено, а переработку в двойном размере гл. вр. Янец оплачивать не желает выкручиваются как ужи, заставляя нас заявления писать то на о.5, то на 0.75, хотя в договоре четко оговорено переработка в двойном размере должна оплачиваться!!!
я получила 18т за декабрь, за другие месяцы и того меньше. все врут начиная главврача и заканчивая МАКСом и ФОМСОм потому что разворовывают бюджет. врач высшей категории стаж 28лет. Марина 1горбольницаГБУ города Махачкалы
Согласно статистическим данным:
средняя зарплата медработника в нашей стране на сегодняшний день составляет около 45 000 рублей;
доходы среднего медицинского персонала – 28 000 рублей в месяц;
младшего – 19 000 рублей.
ага при ставке 5599.не выходит как то 28 000 в Твери мед сестра.не надо мерятся на МосквуЧелябинская обл.участковая медсестра высшей категории,имею зарплату 14000 руб.,участковый врач 22000,а у санитарок потолок 6000.Зато у начальника по официальным данным ежегодный доход 2.000.000 ,официальный оклад начмеда,подчеркиваю всего лишь оклад 60 000,когда как у врача оклад 6300.
Московская область. уч. м/с стаж 3 года. за 1,5 года выплаты по зарплате снизились: от 19 000, потом 17 000, за янв 16года — 15000. за февраль — 12 200!!! в квитке зарплатном — 17000?!! оплата квартиры, детсада, кружков ребёнку в месяц — 14 500. кормят и одевают и лечат — престарелые родители…..
Показатель средней заработной платы не является объективным. Те кто знаком со статистикой знают об этом. Рассчитывать надо модовое значение заработной платы, т.к. оно рассчитывает на основе наиболее часто встречающихся зарплат. Чиновники пользуются неграмотностью населения и втирают всем жителям РФ необъективный показатель средней заработной платы. Показатель средней заработной платы организации, состоящей из 5 человек, если четверо получают 100 тыс., а один 600 тыс., составит 200 тыс. Как видно, у работников оклад в два раза меньше средней заработной платы. Этим и польззуются чиновники в своих махинациях, подгоняя зарплаты всеми мыслимыми и немыслимыми путями под средний показатель, при этом себя не обделяя. Настоятельно рекомендую вам, граждане, знать хотябы элементарные методы математической статистики, чтобы господа чиновники не втюхивали вам с экранов телевизоров с серьёзным видом их жирных морд необъективный средний показатель заработной платы. Помните о том, что зарплату в организации объективно рассчитать можно только по модовому значению. Тогда только можно будет увидеть, насколько наиболее часто встречающаяся зарплата отличается от средней и требовать справедливости (или понять насколько вас обманывают).
Я работаю в госпитале город железнодорожный Московская область оклад медицинской сестры высшей категории составляет 9.380 руб,с ночными,премией,за выслугу лет,а мой стаж 33 года на одном месте,на руки я получаю в месяц 18тыс.рублей.За ЖКХ 6.000,а на остальные 12.тыс приходиться только выживать со слезами.А медицина диагностическая вся платная!Чтобы прилично обследоваться приходится обращаться в платную клинику.Поход к врачу флебологу обошёлся мне 5.тыс,как на остальные крохи выжить? Жаль,что таких окладов нет у наших чиновников и у депутатов,А о министре здравоохранения вообще можно забыть!У меня такое предложение:установить достойные оклады медсестрам 30.тыс.руб и убрать все премии в виде дорожной карты и приказа 10/10,которая по квартально не выплачивается,а выплачивается,как правило в конце года.Так легче для командования украсть и распределять по своему усмотрению,эта лишняя лазейка для воровства администрации.Мы никогда не знаем какая сумма перечесляется для сотрудников.Всё покрыто мраком!А когда всё будет расчитано и включено в должностной оклад-не будет воровства.
с 2016г чувствуется система оплаты стала другой.Получаю за месяц 38000 со всеми стимул и надбавками. В поликлинике сделали нормативы за месяц на обращение, неотложку, профосмотр. Если из них один пункт не выполнен, то урезают стимулирующую надбавку и итого невыполнение плана. каждый раз надо подгонять в электронном виде. У нас в якутии интернет плохо работает, постоянно зависает, приходится делать внеурочно. постоянно приходят с террит фонда недифференцированные. где неправильно заполнено ФИО или дата,номер полиса итд и все это снимается,итого от 600обращений минус 100человек. печальная работа
Оказывается медицина везде кошмар!Ау Вы на верху! Министры о чем вы думаете? Из-за такого положения мед. работников народ перестал нас уважать.Они смотрят на медиков как на рабов.Могут нас оскорблять приходить на прием без записи за 5 минут конца рабочего времени и попробуй не принять хотя пришли за справкой…Медик тоже ведь -человек.У него обеденный перерыв.Этому медику надо поесть и идти на вызова
Доброго всем времени суток. Работаю в роддоме акушеркой. Хочу сказать про оплату консультаций нашим врачам. Пациентка платит за консультацию в кассу 2000 рублей.Это осмотр, сбор анамнеза и назначение лечения. В конце месяца руководство присылает общую сумму на всех. Делим на количество консультаций за месяц и умножаем для каждого индивидуально. В 2015 году получалось по 46 рублей каждому акушеру. Траты за время осмотра: перчатки, масло грамм 10, свет, лист бумаги,мыло 5 мл и вода из крана. Ну сколько это? Рублей 200? А где оставшиеся 1754? Про дорожную карту так и не понятно. Платят, не платят. Ощущение, что перед проверками кидают кусок, чтобы рты закрыли. В 2014 заплатили один раз, в 2015 — 2, в 2016 — ещё ждем, обещали в мае. Сейчас август. А г-же Скворцовой отдельное спасибо за десятки закрытых роддомов в Москве. Рожать будут на дому. Повысится смертность. А мы опять будем виноваты. Ещё очень интересно, сейчас ребенком считается рождённый от 500 гр. И наша Вероничка с гордостью сообщает Президенту, что рождаемость повысилась. Радость-то какая! А кто-нибудь считает на сколько в России повысилось количество детей-инвалидов? Которые рождаются на сроках 25-28 недель.
Кругом обман!Я работаю в Санкт-Петербурге в нос.организации.Я фельдшер-лаборант!Посмейтесь над моим окладом:5520.Столько платит мне Москва!Остальное~до 20тыс вместе с вредностью приходится зарабатывать потом и кровью,работая на троих!Где эти 40тыс про которые все пишут????
Я работаю в Кирове стоматологической медсестрой.Работаю одна с тремя врачами.Санитарок нам не дают,мы должны и инструменты мыть за 260 р в месяц,зарплата с каждым месяцем все меньше и меньше.Куда смотрит наше правительство,сколько можно воевать и людей своих не во что не ставить.Терпеливые мы русские люди!
На основании «в бюджете нет денег» у нас уволили всех уборщиц. Заменили фирмой (неужели так бюджетнее) — однако у них самих текучесть. Сами уволились 2 педиатра, и думаю это еще не конец. В следующем году нам обещают, что разрешат работать только на одну ставку. А работы меньше не станет!
Росстат опубликовал информацию, в соответствии с которой средняя зарплата врачей в 2018 году по России составляет 72 000 рублей в месяц, а зарплата медсестры в 2018 году - 36 000 рублей. Но данные других исследований и опросов говорят о других результатах: реальные оклады медиков с учетом всех надбавок ниже в полтора-два раза. Где же правда?
Что случилось?
В число требований майских указов Владимира Путина в 2012 году входило, в том числе, повышение зарплаты медикам в 2018 году. По данным Росстата, президент свое обещание практически выполнил:
- в январе 2018 года средняя зарплата российского врача составила 72 тысячи рублей;
- зарплата среднего медперсонала в 2018 году составила в целом по России 36 тысяч рублей;
- заработная плата младшего медперсонала —33,5 тысячи рублей.
То есть обещанное повышение зарплаты врачам в 2018 состоялось. Конечно, она пока далеко не везде составляет 200% от средней зарплаты по региону РФ, но приведенные цифры показывают вполне достойный уровень жизни медиков. Но Общероссийский народный фронт (ОНФ) провел свое исследование и получил цифры в 1,5-2% меньше озвученных официально. С чем же связана такая разница?
Зарплата и оклад — разные вещи
Росстат еще в конце 2017-го сообщал, что приказ 597 о повышении зарплаты работникам здравоохранения практически нигде не исполняется. Речь идет о том, что на конец 2017 года только 16 регионов РФ, по данным Росстата, смогли выплачивать медикам заработную плату нужного размера, то есть в 180% по отношению к средней по экономике региона оплате труда. Но в 2018 году многие субъекты РФ заявили об увеличении окладов медицинских работников чуть ли не вдвое. И весь секрет скрывается именно в слове «оклад». Ведь заработок врачей, медсестер, фельдшеров и санитарок состоит из двух частей:
- фиксированного оклада;
- стимулирующих выплат.
И вот этот самый оклад, как отмечают чиновники и Росстат, может составлять даже сумму, равную МРОТ (или еще меньше), но фактически оплата труда гораздо выше. Как раз за счет этих самых стимулирующих выплат, которые зависят от стажа, классности, занятости и других факторов. Но, самое главное, от того, как финансируется само медучреждение, где работает доктор или медсестра. Если это большая больница, обслуживающая много больных и выполняющая целый комплекс процедур — сумма будет одна, а если это обычная сельская амбулатория — совсем другая.
Кроме того, распределяют эти самые стимулирующие выплаты руководители самих лечебных учреждений. Поэтому проконтролировать, насколько справедливо происходит распределение, довольно сложно. В частности, ОНФ отметил в своем сообщении, что:
В Ивановской области фельдшер с 39 годами стажа получает 13 000 р. в месяц, врач общей практики с 35-летним опытом — 18 000 р.
В целом, в соответствии с опросом, проведенным ОНФ совместно с экспертным сообществом, у медработников в первом квартале 2018 года заработок на руки оказался:
- у 22% — меньше 25 тысяч рублей;
- у 32% — меньше 30 тысяч рублей;
- у 19% — от 40 тысяч до 55 тысяч рублей;
- в единичных случаях — более 80 тысяч рублей.
Кроме того, в результате исследования выяснилось, что зачастую врачи вынуждены подрабатывать, поэтому даже после суточного дежурства медики выходят на работу, а это является нарушением всех норм, в том числе международных.
Размер заработка зависит от региона
Также в ходе исследования выяснилось, что прибавка зарплаты медикам в 2018 году зависит от того, в каком регионе РФ они проживают и работают. В частности, чтобы соответствовать требованиям Указа Президента РФ от 07. 05.2012 N 597, в некоторых субъектах для того, чтобы показывать высокие доходы медиков, чиновники идут на уловки, в частности, оформляют врача на полставки, платят ему небольшую заработную плату, а в отчетах указывают по этой должности цифру в 2 раза больше. При этом работать медику приходится, конечно же, на полную ставку.
Медсестер уравнивают в зарплате с фельдшерами, выходит, что разница в окладах среднего и младшего медперсонала составляет всего 5 рублей. А в некоторых больницах главврачи дошли до того, что оформляют кредиты, чтобы платить своему персоналу в соответствии с требуемыми цифрами. В результате реально выполнено требование майских указов-2012 только в Москве. Глава департамента здравоохранения Москвы Алексей Хрипун приводит, в частности, такие данные:
- минимальная зарплата медработников в марте 2018 года в столице составила 68 тысяч рублей;
- у врачей средний заработок — 136 тысяч рублей;
- у среднего медперсонала — 73 тысячи.
Кроме того, в Москве врачи получают реальные надбавки за интенсивность работы и уровень квалификации.
В ОНФ прошло совещание по этой ситуации, по итогам которого было принято решение создать рабочую группу, которая и будет мониторить реальный уровень оплаты труда медиков и не допускать искажений данных.
Качественная медицина – не последний камень в фундаменте благосостояния страны. Поэтому сами медики вынуждены много учиться, постоянно проходить повышение квалификации и немало трудиться, чтобы обеспечить крепкое здоровье граждан. Вот почему правительство предусматривает и разрабатывает всевозможные меры поддержки этой категории специалистов, как в виде повышения зарплат, так и в различных нематериальных формах.
Нормативная база
Майские указы главы страны, которые были представлены в 2012 г., содержали в себе пункты, посвященные зарплате медиков в ближайшие годы. Росстат свидетельствует, что Президент с лихвой выполнил все свои обязательства перед в отношении врачей и прочего медперсонала в России:
- средняя заработная плата среднестатистического медработника составляет 72 000 р. (по данным на январь 2018 года);
- по годовому периоду в целом показатель размера зарплаты равняется 36 000 р.;
- представители младшего медперсонала зарабатывают в среднем 33 500 р.
Конечно, приведенные размеры заработка медиков действуют далеко не в каждом регионе. Однако во множестве субъектов РФ жалование медицинского специалиста позволяет вести достойную жизнь. Основной регламент по этому вопросу – Указ № 597 от 07.05.2012 г. «О реализации социальной политики» . В нормативе речь идет о мерах, которые будут приняты в целях повышения заработной платы профессионалам медицинского звена.
Зарплата и оклад - что же все-таки повысят?
Еще по окончании 2017 года Росстат говорил, что приказ, приведенный в прошлом пункте, практически нигде и никогда не исполняется. По полученным в ходе исследования данным можно сделать вывод, что лишь в 16-ти регионах страны медикам был обеспечен достойный уровень жизни по данным на 2017 года. Однако уже в начале 2018 года появились заявления со стороны многих субъектов о повышении оплаты труда медработников практически на 200% .
Как и в любой другой сфере трудовых отношений, заработная плата формируется из оклада и стимулирующих сумм. Оклад, обычно, представлен небольшой суммой, которая едва сравнима с прожиточным минимумом или . Повышение произошло как раз посредством увеличения размера стимулирующих выплат. 
Традиционно, их размер находится под влиянием нескольких основополагающих факторов
:
- отработанный стаж;
- классность труда;
- характер занятости;
- регион проживания;
- количество отработанных часов;
- вид медучреждения.
Распределением выплат занимаются преимущественно руководители отдельных учреждений. Отчасти увеличение общего дохода происходит в связи с тем, что многие врачи стали зарабатывать больше за счет переработок и совместительства в условиях нехватки кадров.
Зависимость размера заработка от региона
Немаловажную роль играет и территориальный субъект РФ, в котором проживает медик. В целях соответствия Указу № 597 и разработанной на его основе , многие руководители используют ухищрения и указывают в официальных документах ложные данные (например, отмечают работу на полставки, в то время как специалист трудится «по полной программе», или уравнивают доходы медсестер с фельдшерами и даже санитарками).
В итоге можно сделать вывод, что требование о соблюдении определенного уровня заработных плат выполнено исключительно в российской столице – г. Москва, где минимальный заработок – 68 000 р., а средняя – 136 000 р.
Зарплата медикам на текущий момент
Внешнее давление на страну и ее экономику не могла остаться без последствий в виде кризиса, поэтому повышение доходов в медицине в 200% во многом нивелировано кризисом. Реальные данные выглядят так:
- по итогам первого полугодия 2018 года средние оклады врачей составляют 52 900 р.;
- доходы медиков усредненного уровня – 29 400 р.;
- младшие специалисты получают 19 400 р.;
- лидерами в плане зарплат, которые получают медицинские специалисты, являются следующие регионы: Ненецкий АО, Дальневосточный ФО, Чукотка;
- самые «слабые» уровни доходов имеют врачи, исполняющие должностные обязанности в Северной Осетии, Калмыкии.
Несмотря на отсутствие практического роста зарплат до 200% от среднего показателя по региону, они все равно продолжают возрастать. Дальнейшее повышение запланировано и в 2019 году . Особенно, таких хороших новостей ожидают «отстающие» регионы.
Зарплата врача на конец 2018 года
В настоящее время условия для повышения доходов до 180% от текущего среднего уровня не созданы. Есть предположение, что по завершении 2018 года среднемесячный заработок медика составит 66 000 р. Тем не менее, власти обещают сделать все возможное для роста заработка медперсонала уже в ближайшие месяцы и исполнить нормы «майских» указов 2012 года уже в начале 2019 г.
Зарплата медсестер
Рост доходов медсестер едва ли сможет достичь 80%. Хотя, как свидетельствуют требования указов, данный показатель должен сравняться с отметкой в 100%, т. е. стать идентичным по всем регионам России.
Зарплата младшего медперсонала
Зарплата представителей младшего персонала по прогнозам также должна увеличиваться. Однако, как показывает практическая сторона вопроса, далеко не у всех регионов имеется возможность и соответствующие ресурсы для реализации этих целей и задач.
Как формируется зарплата медработников?
Существует несколько составных элементов, имеющих непосредственное отношение к среднестатистической :
- оклад (это основная часть, хотя на практике она может быть небольшой и составлять лишь 20% всей величины дохода);
- вспомогательные выплаты (их начисляют за переработку, чрезмерные нагрузки, интенсивность процесса и сложные условия);
- надбавки (они преимущественно полагаются за выслугу лет и рабочую квалификационную категорию);
- компенсационные и региональные суммы (выплачиваются по субъектам РФ в отдельности).
Индексация затрагивает преимущественно оклады, но на практике существенную роль играют именно вспомогательные выплаты.
Перспективы роста зарплат
Индексация по прогнозным меркам составит 4% от величины оклада. Глава государства также сообщил, что по итогам 2018 г. средний показатель заработной платы врачей должен составить 200%, а младшего персонала – 100%.
Сам Президент убежден, что фундамент для этих изменений уже заложен, и первые шаги однозначно сделаны. К концу 2018 года наблюдается постепенное достижение целевых показателей . Что касается практической картины, заработные платы специалистов являются неравномерными и вариабельными по регионам.
Обещания Путина
В марте 2018 г. в новостях сообщалось, что цель правительства всех уровней заключается в поднятии уровня зарплат врачей до 200%, а представителей младшего персонала – до 100% от средних значений по субъекту. Президентом также были опрошены руководители нескольких медучреждений в разных регионах на предмет их удовлетворенности уровнем жизни, и они дали положительные ответы, сказав, что зарплаты действительно выросли. Наряду с этим обсуждались планы и перспективы по дальнейшей работе, нацеленной на изменение размера в большую сторону.
Повышение уровня доходов медиков от ФФОМС
Со стороны председателя фонда, связанного с обязательным медицинским страхованием, было дано однозначное обещание касательно дальнейшего повышения заработных плат, получаемых медицинскими специалистами. Было гарантировано, что в рамках 2018 г. все эти условия будут выполнены, ведь бюджет ФОМС является сформированным и предоставит немало возможностей для совершенствования уровня заработных плат медиков уже в ближайшем времени.
В ходе первого чтения со стороны депутатов, работающих в Государственной думе, был принят законопроект, в соответствии с которым на плановый период (в ближайшие 2 года) доходы фонда сравняются с отметкой в 1,888 трлн. р., а в 2018 г. он должен составить 1,993 трлн.
В ФОМС такие обещания даются уже не впервые. Наряду с этим в счетной палате царит альтернативное мнение. Аудиторы считают, что страховая служба просто-напросто переоценивает собственные возможности.
Правительство РФ изначально планировало факт повышения заработных плат представителей старшего медицинского персонала на 7,5%, а после этого – до 180% (до 1 октября 2018 г.). Сам же Путин сообщил, что к старту 2019 годового периода зарплаты врачей должны сравняться с двукратным размером от средней отметки по региону, в то время как младшие сотрудники будут получать 100%. Но от некоторых регионов поступили обращения, связанные с острым дефицитом бюджета, а также прошения о помощи.
Согласно заявлениям экспертов, работающих в фонде независимого мониторинга под названием «Здоровье», вследствие анализа сведений из Росстата можно сделать вывод, что достижения целевых показателей не произошло ни в 2016, ни в 2017 годах. Соответственно, ту же самую динамику следует ожидать и в 2018 годовом периоде. Несмотря на громкие заверения органов власти о достижении желаемых показателей, на практике складываются иные, противоположные условия.
Российское правительство обещает, что по завершении 2018 года произойдет существенный скачок в области зарплат медицинских специалистов.
Тем не менее, реальные данные свидетельствуют об обратной картине. Несмотря на это, государством принимаются всевозможные меры, нацеленные на повышение уровня заработных плат и улучшение качества жизни сотрудников медицины и здравоохранения. Этот показатель зависит от нескольких факторов. В первую очередь, речь идет о регионе проживания, квалификационном уровне, количестве часов работы профессионала.
Вопросу повышения зарплат медработникам и срокам, когда это должно произойти, посвящен следующий сюжет.
Фото: Фото Максима Платонова
1 октября медикам повысили зарплату - базовый оклад у врачей вырос почти на 3 тысячи рублей, у младшего медперсонала на 2 тысячи, а у среднего - на 600 рублей. Повышение происходит в рамках исполнения майских указов, согласно которым с 1 января 2018 года врачи должны получать 200% от уровня средней зарплаты по региону, а медсестры и санитарки - 100%. Впрочем, эксперты «Реального времени» советуют медикам не обольщаться: указ предусматривает понятие «средняя зарплата», которое далеко от реального.
«Если средняя зарплата по Татарстану 30 тысяч в месяц, то это не значит, что врач будет получать 60»
С 1 октября медикам в Татарстане подняли зарплату - это только первая часть повышения, вторая запланирована на 1 января. Согласно постановлению КМ РТ №731 от 29 сентября 2017 года, базовый оклад врача-специалиста повысится с 8748 до 11722 рублей, среднего медперсонала - с 7890 до 8560, а младшего- с 6415 до 8498 рублей.
С 1 октября соотношение средней зарплаты врачей в республике к средней заработной плате по Татарстану должно составить 180%, среднего медицинского персонала - 90%, младшего медицинского персонала - 80%. А с 1 января 2018 - 200% и 100% соответственно.
Так, в I квартале 2017 года, согласно данным Федеральной службы государственной статистики, средняя зарплата по РТ составила 29 358 рублей. 200% - цифра практически фантастическая, казалось бы, наконец-то на улице врачей наступает праздник. «Я не сомневаюсь, что это будет выполнено, - говорит Гульнар Хуснутдинова, председатель профсоюза работников здравоохранения Татарстана, - и бюджет сверстан с учетом этих повышений». Но тут же советует не обольщаться, ведь речь идет всего лишь о средней зарплате, а не реальной.
Гульнар Хуснутдинова советует не обольщаться, ведь речь идет всего лишь о средней зарплате, а не реальной. Фото proftat.ru
Если средняя зарплата по Татарстану 30 тысяч в месяц, то это не значит, что врач будет получать 60. Этого не будет, потому что у кого-то зарплата 20 тысяч, у кого-то 300 тысяч, и это будет средняя цифра, - говорит Гульнар Хуснутдинова.
Кто же из медиков получает 300 тысяч? Таких врачей мало, но они есть, отвечает лидер профсоюзного движения. И это не обязательно главврачи, а высококвалифицированные специалисты, «врачи мирового уровня, это РКБ и МКДЦ, их с удовольствием примут в Германии и в США, и чтобы их здесь удержать, нужна соответствующая зарплата».
У основной же массы врачей зарплата 27-30 тысяч рублей в месяц, и только вместе с платными услугами и совместительством может достигать 40 тысяч рублей. А совмещают практически все - в среднем врач в Татарстане работает на 1,4 ставки.
Оптимизация по-российски: между врачами распределят зарплату санитарок
В межрегиональном профсоюзе работников здравоохранения «Действие» опасаются, что поставленных майскими указами Путина цифр достигнут за счет оптимизации. Начали с младшего медперсонала - его в больницах практически не осталось, всех санитарок перевели на должность уборщиц. Следовательно, указы в отношении их исполнять не надо. Официально подтвердить эти данные на момент публикации «Реальному времени» не удалось, но по другим регионам ПФО цифры эксперты приводят.
По данным Росстата, в первом квартале 2016 года количество младшего медперсонала уменьшилось на 50 тысяч человек. В Свердловской области младший персонал сократили на 43 процента. В Нижегородской области в первом полугодии 2017 года сокращению подверглись 30 тысяч человек, - говорит Андрей Коновал, сопредседатель межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие».
«Росстат, может быть, и зафиксирует эти данные по регионам, но надо понимать, что это средние показатели, и внутренняя структура распределения фонда оплаты труда не в пользу большинства медицинских работников», - считает Коновал. Фото Максима Платонова
По словам Коновала, в постановлении правительства по исполнению майских указов действительно говорилось о необходимости оптимизационных мероприятий и роста зарплаты за счет высвобождаемых мест, но сейчас это приобретает карикатурные формы.
Яркая история в Княгининской ЦРБ Нижегородской области. У них работают две бригады скорой помощи, в каждой по одному фельдшеру - врачей нет. Ранее вызовы на эти бригады принимала санитарка. Это безобразие, конечно, потому что она не обладает достаточной квалификацией, чтобы оценить тяжесть состояния больного, но в начале года и санитарку сократили, как по всей стране, а эти функции возложили на фельдшеров. А что делать, когда фельдшеры уехали на вызов? Тогда звонок принимает бывшая санитарка, а ныне уборщица. А когда у нее рабочий день заканчивается, то принимает уборщица из соседнего отделения, - рассказывает об оптимизации по-российски Андрей Коновал.
Коновал считает, что врачи массовой категории зарплату в 200% от средней по региону с 1 января не получат. «Росстат, может быть, и зафиксирует эти данные по регионам, но надо понимать, что это средние показатели, и внутренняя структура распределения фонда оплаты труда не в пользу большинства медицинских работников. В Удмуртии у врача стационара зарплата 13 тысяч, а власти отчитываются, что в первом полугодии у них средняя 39 тысяч. То же касается Москвы: средняя зарплата заявлена 100-120 тысяч, в реальности ситуация иная - участковый терапевт получает 40-50 тысяч»
«Средняя зарплата плюс 200 процентов, но при условии полной нормы рабочего времени»
Экс-министр здравоохранения Татарстана, ныне депутат Госдумы Айрат Фаррахов, считает, что повышение зарплаты врачам до уровня 200% от среднего по региону - реальная задача, источники финансирования есть.
Источниками финансового обеспечения здравоохранения у нас являются ОМС и бюджеты субъектов РФ. Взносы в ОМС в целом на 20 процентов больше, а бюджеты субъектов увеличили объем ассигнований больше, чем на 16 процентов. Рост ассигнований в здравоохранении позволяет достигнуть необходимого уровня зарплат, и я абсолютно уверен, что это будет выполнено, - говорит Айрат Фаррахов.
По словам Фаррахова, повышение МРОТ - это не разовая акция, к 2019 году планируется выравнивание МРОТ и прожиточного минимума. Фото Максима Платонова
Сколько будут получать врачи, депутат назвать затруднился, по его словам, все зависит от средней зарплаты по экономике, которая будет в регионе после 1 января: «Средняя зарплата плюс 200 процентов, но при условии полной нормы рабочего времени. Ни на полставки, ни на четверть ставки, а при полной норме рабочего времени».
Что касается санитарок, которых перевели в уборщицы, то зарплату, по словам Фаррахова, им тоже повысят. «В здравоохранении есть категории работников, которые не относятся к указным, но есть и дополнительные ассигнования: предполагается увеличить МРОТ с 1 января до 80 процентов прожиточного минимума - это почти на 2 тысячи рублей, и второе - это 4-процентная индексация зарплаты - этих денег будет достаточно для выполнения указов и повышения зарплат».
По словам Фаррахова, повышение МРОТ - это не разовая акция, к 2019 году планируется выравнивание МРОТ и прожиточного минимума.
Поэтому низкооплачиваемых бюджетных рабочих мест не будет. Приравнивая МРОТ и прожиточный минимум, мы говором о том, что бедных быть не должно. Не должно быть работающих людей, которые имеют доход ниже прожиточного минимума, - говорит Фаррахов.
Для субъектов, считает депутат, выполнение майских указов - финансово емкая задача, но 30% расходов берет на себя федеральный бюджет. После повышения усилия потребуется приложить, чтобы сохранить достигнутый уровень зарплат.
Дарья Турцева