Стоматология по ДМС: что скрывают от вас страховые компании. Дмс стоматология

  • на Полянке (ул. Малая Полянка, д. 7/7, стр.1).
  • в Митино (Пятницкое шоссе, 37)
  • в Ступино (МО, г. Ступино, ул. Андропова, 64 и ул. Службина, д. 2)
  • в Бутово (Старокачаловская, д.3 корп.3)
  • в Марьино (ул. Маршала Голованова, д.1, корп.2)
  • на Ленинградке (Ленинградский проспект, д.52)
  • в Красногорске (г. Красногорск, ул. Успенская, д.5)
  • на Дербеневской набережной (Дербеневская наб., д7, стр.22)
  • в Щелково (МО, г. Щелково, ул. Комсомольская, д. 5)
  • на Дубининской (ул. Дубининская, д.57,стр.8)
  • на Пречистенке (Зубовский бульвар д.22/39)
  • в Благовещенском переулке (Благовещенский пер., д.6,стр.1)
  • на Солянке (ул. Солянка, 12,стр.1)
  • в Отрадном (МО, Красногорский р-н, Пятницкоешосее,6 км)
  • в Боткинском проезде (Москва, 2-ой Боткинский проезд, дом 5, корпуса 3 и 4 ГКБ им. Боткина)
  • на Белорусской (Грузинский пер., д. 3А)
  • в Грохольском пер. (Проспект Мира, д. 26, стр. 6)

Сеть медицинских центров «Поликлиника.ру»: от 13 300 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • м. «Автозаводская», 1-й Кожуховский проезд д.9;
  • м. «Красные ворота», ул. Новая Басманная, д.10, подъезд 6
  • м. «Войковская», Факультетский переулок, д.4;
  • г.Зеленоград, корпус 2027
  • м. Таганская, Таганская улица, дом 32/1 строение 17

Сеть медицинских центров «Зуб.ру»:

  • м. Сокол, Войковская, Факультетский пер. д. 4;
  • м. Маяковская, Цветной бульвар, ул. Садовая-Каретная, д.20/6, стр.2
  • м.Шаболовская, 2-й Верхний Михайловский проезд, д.9;
  • м. Автозаводская, 1-й Кожуховский проезд д.9
  • м. Красные ворота, ул. Новая Басманная, д.10, подъезд 6
  • м. Таганская, Таганская ул., 32/1 строение 17
  • м. «Улица 1905 года», Столярный переулок, д.7, к.2
  • Смоленская, 1-й Смоленский переулок, д.17, стр.3

ООО "Астери" от 14 300 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • ул. 1-я Владимирская, д.18/1 (м. Шоссе Энтузиастов, Перово);
  • ул. Велозаводская, д.13, стр.2 (м. Автозаводская);
  • проезд Шокальского, д.39/1 (м. Медведково);
  • Столярный переулок, д.3, стр.3 (ст.м. улица 1905 года).3

Сеть Семейных Медицинских Центров "Клиника Семейная" (ООО ССМЦ)
по адресам: от 17 200 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • ул. Сергия Радонежского, д.5/2 (ст.м. Площадь Ильича);
  • Каширское шоссе, д.56/1 (ст.м. Каширская);
  • ул. Большая Серпуховская, д.30, стр.1 (ст.м. Серпуховская);
  • Университетский проспект, д.4 (ст.м. Университет);
  • ул. Героев- Панфиловцев, д.1 (ст.м. Сходненская);
  • Хорошевское шоссе, д.60 (ст.м. Полежаевская);
  • ул. Фестивальная, д.4 (ст.м. Речной Вокзал).

Стоматологическая помощь может оказываться по адресам:

ООО «ССМЦ 2»

  1. г.Москва Университетский пр-т., д.4. ст.м. Университет,
  2. г. Москва, Хорошевское ш., д. 80, ст.м. «Полежаевская»,
  3. Бутово, Ул. Южнобутовская, д. 8.

ООО «ССМЦ №1»

  1. г. Москва, ул. Черняховского, д. 2, ст.м. «Аэропорт»,
  2. г. Москва, Симферопольский б-р, д.17, ст.м. «Каховская»,
  3. г. Москва, ул. ул. Садово-Самотечная, д.13, стр.1, ст.м. «Цветной бульвар»,
  4. г. Москва, ул. Хачатуряна, д. 12, кор.1, ст.м. «Отрадное»,
  5. г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д.1, ст.м. «Сходненская».

ООО «ДЕНТО-ЭЛЬ-ЛИДЕР»

  1. г. Москва, ул. Фестивальная, д.4, ст.м. «Речной вокзал»,
  2. г. Москва, Ул. Братиславская, д. 26, ст.м. «Марьино».

Клиника К+31 (Здоровье для вас) от 6 чел. По цене от 52 200 руб.

"Доктор АННА" от 13 000 руб.

  • ул. Миклухо-Маклая, д.36А (м. Беляево)

Сеть Клиник «АВС-Медицина» от 13 300 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • м. 1905 года, ул. 1905 г., д.17
  • м. Чистые пруды, Чистопрудный б-р, д. 12, стр. 2
  • м. Коломенское, Проспект Андропова, д.42, к.1
  • м. Ясенево, ул. Голубинская, д. 16
  • г. Балашиха, Горенский б-р, д.3а.
  • ул. Льва Толстого, д. 10, стр. 1 (по направлению: рентген, КТ, МРТ)

ООО "МК "Семейный доктор" от 19 200 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

    г. Москва

  • м. Спортивная, ул. Усачева, д.33, стр.3
  • м.Новослободская/Менделеевская, ул. 1-я Миусская д.2, стр.3
  • м. Новокузнецкая, ул. Озерковская наб., д.4
  • м. Красносельская, ул. Краснопрудная, д.28/1, стр.2
  • м. Бауманская, Бауманская ул., 58/25, корп. 12

    • г. Санкт-Петербург

  • м. Петроградская, ул. Академика Павлова д. 5 литера Е

ООО «Клиника современных медицинских технологий» (КредеЭксперто).
От 19 000 руб.

  • Товарищеский пер., д.10, стр.1
  • Товарищеский пер., д.8 стр.1

КОМФОРТ

Поликлиника «Медросконтракт» от 58 600 руб.

  • ул. Международная, д.19

ООО "ОН-Клиник" от 35 800 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • Москва, Цветной б-р, д.30, корп.2 (м. Цветной Бульвар);
  • Москва, ул. Б.Молчановка, д.32, стр.1 (м. Арбатская);
  • Москва, Трехгорный вал, д. 12 стр. 2 (м. Улица 1905 года)
  • Москва, ул. Воронцовская, д.8, стр.6 (м. Таганская)
  • Москва, Зубовский бульвар, д.35, стр.1, м. Парк Культуры

"Исторические" программы МЛСО в клиниках на Благовещенском и на Солянке от 53 500 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • Клиника «МЕДСИ» в Благовещенском пер.: 123001, Благовещенский пер., д.6 стр.1
  • Клиника «МЕДСИ» на Солянке: 109240, ул. Солянка, д.12

Клиника ЛМС ("Будь здоров") по адресам: от 27 200 руб.

(обслуживание по любому адресу сети)

  • Сущевский вал, д.12;
  • Комсомольский проспект, д.28;
  • ул. Последний переулок, д.28.

АНО "Гута-Клиник" от 45 200 руб.

  • г. Москва, ул. Фадеева, д.12

    • ПРИКРЕПЛЕНИЕ ОТ 15 ЛЕТ

Клиника К+31 (Здоровье для вас) от 6 чел. От 52 200 руб.

  • ул. Лобачевского, д.42, стр.4 (м. Проспект Вернадского)

Само по себе посещение стоматолога для осмотра не является дорогим занятием, однако, если появляется необходимость провести лечение, такое удовольствие может выкачать из вас довольно кругленькую сумма. Что с этим можно сделать? В этом случае поможет ДМС страхование. Каждый гражданин может добровольно застраховаться, а в случае проблемы получит качественное и своевременное лечение без лишних проблем и поисков денег. Также, многие предприятия включают его в социальный пакет и производят взносы самостоятельно, что, естественно, является крайне выгодно для работника.

Подробнее о ДМС

Страхование зубов можно осуществлять как отдельно, так и в купе со стандартным медицинским страхованием, которое будет включать в себя и терапевта и хирурга, и другие услуги. В этом случае получите ДМС включая стоматологию, что зачастую обходится дешевле, нежели покупать все по отдельности.

Само по себе медицинское страхование довольно выгодная штука, так как в случае возникновения проблемы вы попадете в высококачественную клинику, где вы получите лечение, а при довольно высокой стоимости полюса, можно даже рассчитывать на помощь и обследование на дому, что также относится и к ДМС стоматология, стоимость полиса которого включает полный пакет помощи.

В чем выгода ДМС?

Естественно, если вы устраиваетесь на работу, где работодатель предоставляет полный социальный пакет, вы экономите значительное количество собственных средств, кроме того это в некоторой степени избавляет вас от необходимости искать стоматолога, так как договор заключается с одной или несколькими определенными клиниками.

Зачем же ДМС со стоматологией оформлять самостоятельно? Это тоже довольно выгодно, так как вы платите только один раз в год, а получаете не только бесплатные осмотры у стоматолога, но и лечения. Например, вы можете заплатить за программу 6000 рублей за год. Сумма, в целом, относительно небольшая. Но что случится, если у вас найдут глубокий кариес? Только его лечение обойдется в несколько тысяч, а если еще взять во внимание качественную коронку, то только один зуб вам обойдется заметно дороже, чем годовая страховка.

Конечно, ведь не каждый же раз необходимо дорогостоящее лечение, а если следить за зубами как следует, то и вовсе проблем не будет. Но что делать, если такая проблема случилась? Денег обычно потребуется много, и они могут просто не оказаться на руках. Придется занимать, брать в кредит, срочно что-то продавать и так далее. А с ДМС стоматология для физических лиц можно сразу сесть на кресло стоматолога и заняться лечением.


Также стоит отметить, что обычно договоры заключаются с качественными клиниками, которые без страховки могут оказаться попросту не по карману. В таком случае репутация стоматолога влияет не только на его собственную клиентуру, но и на клиентуру страховика, к которому просто не обратятся после некачественного лечения, что обеспечивает полис ДМС страхования.

В крайнем случае, всегда может быть проверена в определенных учреждениях или организациях ДМС стоматология, отзывы можно найти довольно легко. Конечно, определенная их часть может быть написана самым страховиком, а другая конкурентами. Однако определенное представление можно получить. Кроме того, стоит посмотреть информацию и о клинике, где вы будете проходить лечение.

На что обратить внимание?

Если вы собираетесь оформить ДМС стоматология, программы доступные должны быть рассмотрены тщательно и в обязательном порядке. Может оказаться так, что вы выберете самую дешевую программу, рассчитывая получить лечение, а окажется, что у нее крайне узкое покрытие. В результате ваша проблема может попросту остаться без лечения.

В таком случае ДМС стоматология, стоимость которой напрямую влияет на количество и дороговизну оказанных услуг, может оказаться попросту бесполезной. Стоит также отметить, что самые дорогие программы не являются однозначным решение проблем. Некоторые включают довольно дорогие услуги, которые могут оказаться для вас не столь важными, например, лечение и помощь на дому, включая скорую помощь и помощь медсестры, заметно поднимут стоимость. В случае крайней необходимости можно обойтись и такси, кроме того, реально неотложные проблемы случаются невероятно редко.


Также стоит отметить, что, обращаясь в крупные организации, типа Росгосстрах, ДМС стоматология может обойтись дешевле, если вы заключали другие виды договоров страхования. Например, ОСАГО и КАСКО могут вам дать заметные бонусы. Также, если вы приобрели, например, через СОГАЗ ДМС стоматология, а в ваш пакет не входят необходимые услуги, не стоит отчаиваться: в этом случае ваш страховой полис обеспечит вам довольно крупную скидку. Это же касается, если была приобретено и просто ДМС страхование, не включающее в себя отдельно стоматологию.

Выводы

Стоит отметить, что не все стоматологии, работающие по ДМС, к тому же далеко не со всеми страховиками имеют договоры. По этой причине, если у вас есть предпочтения, где лечится, стоит отдельно узнать, с кем именно работает выбранная вами клиника.

Ингосстрах дмс стоматология является довольно выгодным решением, так как в случае проблемы вы получите качественное решение и лишитесь массы проблем. Конечно, следует внимательно обращать внимание на предоставляемы полисы, а лучше даже обратиться за составлением отдельного вида именно для вас. Например, полис может включать дорогостоящее лечение проблемы, которой у вас нет или конкретно вы её не подвержены, например, по причине возраста. ДМС РЕСО стоматология и в других организациях также можно рассчитывать и на получения определенных скидок, в том числе и на услуги, которые не включает ваша программа.

Говоря о добровольном медицинском страховании, многие думают о защите от несчастных случаев и...хорошей стоматологии. Лечение зубов, особенно, в случае серьезных проблем, немногим по карману, но полис ДМС поможет снизить общую стоимость обслуживания. Как выбрать правильный полис и сколько будет стоить медстраховка для зубов?

Стандартные программы ДМС редко предлагают хорошее стоматологическое обслуживание. в некоторых недорогих полисах услуг зубного врача нет вообще.Страхователь, перед тем как заключать договор со страховой компанией, должен убедиться, что услуг, указанных в перечне контракта, ему будет достаточно или сразу докупить нужные.

Что входит в полис ДМС со стоматологией?

Программу стоматологии нельзя приобрести отдельно, она всегда идет в качестве дополнения к классическому полису ДМС. В стандартный список стоматологических услуг чаще всего входят:

  • консультация и диагностика;
  • диагностические исследования, включая рентген;
  • терапия (лечение кариеса и пульпита, удаление нервов и анестезия);
  • хирургия;
  • лечение слизистой рта;
  • круглосуточная неотложная помощь;
  • удаление зубного налета и камня;
  • покрытие зубов фторсодержащими лаками (эти процедуры, проводятся не чаще одного-двух раз в год).

Перечень услуг, покрываемых стандартной медстраховкой, выглядит аскетично, но иногда можно договориться со страховщиком и на включение услуг имплантации или протезирования. В большинстве случаев страховые компании с неохотой соглашаются на покрытие такого рода лечения, поэтому пациент должен внимательно прочитать страховой контракт. Почти всегда полисы ДМС ограничивают действия клиники и соглашаются оплачивать протезирование только в экстренных случаях, например, при челюстно-лицевых травмах.

Если же установка протезов связана с более распространенными причинами, например, разрушением зуба, пациенту придется оплачивать лечение из своего кармана. Кроме того, завышенная в этом случае стоимость полиса может оказаться неоправданной, поскольку услуга может пациенту так и не понадобиться за весь период страхования.

В каких случаях полис ДМС с программой стоматологии может оказаться полезным и выгодным? Медстраховка со стоматологией подходит людям с умеренно проблемными зубами; тем, чье общение со стоматологом ограничивается одним-тремя посещениями в год, Или же, если требуется привести в порядок не слишком сильно запущенные зубы.

“Подводные камни” программы

В стоматологическом ДМС страховании существуют два подводных камня. Во-первых, пациента прикрепляют к определенной клинике и, если у него не сложаться отношения с медиками, перейти в другое ЛПУ он не сможет до конца действия полиса. Во-вторых, лишь единицы среди страховых компаний выпускают подобного рода полисы для частных лиц.

В массе своей страховщики добавляют стоматологию к страховке ДМС для корпоративных клиентов, как более платежеспособных. Цена такого же полиса, приобретаемого уже в частном порядке, зачастую будет гораздо выше. Но страховые компании, работающие с частными лицами по программе ДМС со стоматологией, все-же существуют.

Для полисов “ДМС + стоматология” широкое распространение, особенно в крупных городах, получило групповое страхование. Физические лица, объединившись в группу 15-20 человек, коллективно подают заявку в страховую компанию. Таким образом можно сэкономить достаточно крупную сумму, получив полис, который предлагают корпоративным клиентам. Также, в полуофициальном порядке, СК может предложить небольшой группе людей присоединиться к уже существующему корпоративному договору страхования.

Следует понимать, что в случаях такого присоединения или покупки корпоративных полисов на группу физлиц, остается надеяться на честность и надежность страховщика. В случае проблем или несогласия его работой, оспорить действия СК в суде будет достаточно сложно.

Стоимость ДМС со стоматологией в Москве

Ниже приведена сравнительная таблица цен на полисы добровольного медицинского страхования в Москве по состоянию на 2016 с включенными программами стоматологии.

Страховая компания
Клиники
Цена
Росгосстрах ДМС "Острая боль"
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс
4 166 р.
Росгосстрах ДМС "Стандарт"
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс
6 500 р.
Росгосстрах ДМС "Бизнес"
ДоКа-Дент, ДоКа-Дент плюс
7 334 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА"

7 548 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" + анкерные штифты
Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе
8 303 р.
Росгосстрах ДМС в клинике "Доктор Смайл"
Доктор Смайл, Компания А-2
8 334 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" в ЗУБ.РУ + ортопантомограмма
Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе
8 492 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" + AIR-FLOW
Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе
9 247 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" в ЗУБ.РУ+ зубосохраняющие операции
Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе
10 190 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА" в ЗУБ.РУ + анкерные штифты + зубосохраняющие операции
Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе
10 945 р.
Ренессанс ДМС стоматология "ОПТИМА ВСЕ ВКЛЮЧЕНО" + все дополнительные опции
Зуб.ру, Клиника на Юго-Западе
13 588 р.
Ренессанс ДМС Стоматология "СТАНДАРТ"
Креде-Эксперто
20 715 р.
Ренессанс ДМС стоматология "БИЗНЕС"
Креде-Эксперто
23 572 р.
Ренессанс ДМС в клинике Креде-Эксперто: стоматология
Креде-Эксперто
31 921 р.

Не стоит забывать, что страховщики не будут работать себе в убыток. За привлекательно-невысокой ценой полиса часто стоит экономия на материалах и хороших специалистах. Со стороны пациента будет опрометчиво предполагать, что страховой полис дает доступ к финансово недоступным ему услугам. Тщательный расчет, внимательность при заключении договора и возможность доплатить за качественные медикаменты и материалы, - залог успеха при покупке полиса ДМС со стоматологией.

ДМС в России – молодая отрасль личного страхования. Потому при всей привлекательности ее перспектив, недостатков у нее хватает. В частности, один из недочетов российского полиса – широкий перечень исключений. Это считается особенностью отечественного полиса медицинского страхования – в него почти всегда не входит:

  • оплата лечения особо тяжких заболеваний: онкологической группы, ВИЧ, СПИД, диабетов, болезней, которые приводят к инвалидности I и II второй групп;
  • получение справок для водителей, посещения бассейнов и т. д.;
  • помощь в лечении наркомании или алкоголизма;
  • лазерное лечение зрения;
  • услуги психолога, логопеда, мануального терапевта, кардиохирурга.

Но то, что в программы редко включено протезирование, не сугубо российская особенность. С данной формой медицинских услуг есть сложности повсюду. А ключевая причина того, что протезирование часто исключается, – «западная». Страхование в России развивается на технологиях Запада, а в Европе и США застраховать данный риск сложно даже сегодня.

Все ли можно включить ДМС?

Но история личной страховки в РФ – это не то, что интересует отечественного страхователя. Ему важно понять, что входит в ДМС , может ли он учесть услуги по протезированию в полисе. Ответ положительный: протезирование может быть включено в договор со страховщиком, но с некоторыми оговорками:

  • как правило, СК согласны принять на себя такой дорогой риск только в рамках стоматологических услуг: в покрытие включается протезирование зубов с подготовкой к процедурам;
  • в 99% случаев ДМС с протезированием – это программы ценового класса «премиум», расширенная страховка, которую могут себе позволить не все;
  • на российском рынке только крупные серьезные страховщики учитывают протезирование в своих программах.

И страховщиков в каком-то смысле можно понять. Логика их рассуждений прозрачна: если человек хочет включить в свой полис такое сложное лечение, значит, он подозревает, что ему оно понадобится. То есть знает о своем здоровье то, чего не говорит страховому партнеру.

А это уже приравнивается к мошенничеству. Нельзя страховаться, чтобы решить старую проблему со здоровьем, ДМС-страхование покупается на непредвиденные случаи заболеваний.

Даже если лечение включено: это надо знать

Есть еще одно важное уточнение, о котором страхователю полезно узнать. Когда протезирование включается в программы добровольного медицинского страхования, это не дает гарантий оплаты услуг по установке протеза – зубного или ортопедического.

  1. Страховая компания может уточнять в своем полисе: зубное протезирование входит в страховое покрытие только при условии, что необходимость в протезах возникла в результате травм челюстно-лицевой зоны. Разрушение зуба из-за недолеченного кариеса в этот риск не входит.
  2. Часто в стоматологических программах прописано: протезирование зубов по ДМС оплачивается, но – строго в части стоимости протезов и подготовительных процедур перед их установкой. Имплантаты, вспомогательные материалы, реабилитационная терапия – все это в зону покрытия не входит.
  3. Включаться может только «дешевое» протезирование без использования дорогих материалов (драгоценных сплавов, импортной керамики).

Важные моменты для страхователя

Если в ДМС протезирование частей тела учтено, следует внимательно изучить список ЛПУ страховщика. Может случиться и так, что в этом перечне попросту не найдется клиники, которая занимается подобным лечением. Тогда переплата за более полный набор болезней будет бессмысленной.

Обычно зубопротезирование является частью комплексной программы, предлагаемой корпоративному клиенту. В договора для частных лиц его включают реже. Но с зубными протезами ситуация все-таки обстоит лучше, чем с ортопедическими или слуховыми.

Стоматологию с протезированием по ДМС застраховать можно – надо только вычитать условия программы, чтобы страховка сработала. А вот протезирование частей тела в России пока застраховать достаточно сложно. И за него придется прилично доплатить.

Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.

Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы здоровые и ровные зубы.

Что входит в программу

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных страховым соглашением.

Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

  • консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;
  • диагностические исследования;
  • терапевтическая стоматология;
  • хирургическая стоматология;
  • лечение слизистой полосы рта;
  • эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);
  • обеспечение медикаментами и расходными материалами;
  • круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

  • лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита;
  • удаление нервов, пломбирование;
  • анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

  • лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
  • болезней нервов и слюнных желез;
  • доброкачественных образований и повреждений;
  • удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология.

Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

  • покрытие профилактическими средствами эмали зубов;
  • отбеливание, инкрустация;
  • замена пломб с профилактической или косметической целью;
  • терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;
  • ортодонтия;
  • лечение полоси рта с применением озона;
  • протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.

Какие могут быть подводные камни

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

Проблема № 1. Отсутствие в программе услуг специалистов определенных врачебных специальностей

Перед тем, как оформлять страховку с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией.

В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством.

Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

Проблема № 2. Неясность с диагностикой

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием.

И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полоси рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

Проблема № 3. Франшиза

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая.

Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

Проблема № 4. Хронические заболевания

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС.

Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется.

В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

Проблема № 5. Клиники

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику.

Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология.

Алгоритм действий для этого следующий:

  • изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;
  • при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;
  • важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);
  • лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полоси рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в Ресо

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.

Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

  • программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
  • полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.

Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:

  • кариеса;
  • снятие зубного камня и налета;
  • покрытие зубов фторлаком;
  • пломбирование зубов;
  • удаление зубов;
  • купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

  • лечение кариеса, пломбирование зубов;
  • удаление зубов;
  • консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
  • анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.

В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

  • все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
  • ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

  • для новорожденных;
  • для малышей;
  • для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.

Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

  • терапевтическую и хирургическую стоматологию;
  • приемы и консультации специалистов;
  • диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

Стоимость

Таблица стоимости:

При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2 и минимальные суммы покрытия в сфере ДМС.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС Стоматология не существует.

Но в различные продукты по добровольному страхованию очень часто включается одноименная опция. Она дает возможность получать достойное стоматологическое обслуживание в лучших клиниках страны.

Перед оформлением страховки с опцией стоматология, страхователю необходимо оценить необходимость покупки полиса с плановым обслуживанием.

Лицу, у которого не серьезных проблем с зубами, достаточно приобрести страховку покрывающую расходы по экстренной стоматологической помощи.

Единственный плюс на сегодня во всем этом – это действительно хороший сервис и высокая квалификация моего лечащего врача. Мысли о дополнительных тратах угнетают, но менять терапевта пока не собираюсь.

Застраховалась в компании РЕСО-Гарантия в 2015 году по программе «ДМС.Трудовой». Являюсь гражданкой Белоруссии, но сегодня живу и работаю в Москве. Я, как иностранка, обязана оформить полис ДМС, поэтому долго выбирала оптимальную для себя программу и надежного страховщика.

Предложенный набор опций компанией РЕСО меня устроил, впрочем, как и ее тарифы, а также изученные отзывы клиентов в Интернете. Опция стоматология является часть базового пакета услуг, на которую я обратила наименьшее внимание. Особых проблем с зубами никогда не было и не предвиделось.

Но по иронии случая, именно экстренная стоматологическая помощь мне и понадобилась не один раз. Страховка здорово выручила в тот момент, когда не было средств даже на обычное лечение зубов в самой простой государственной больнице.

А положение ведь было критическим. Хочется отметить профессионализм и уважительное отношение персонала частной клиники, в которой я обслуживалась. Все было в рамках договоренностей со страховщиком, и в моем случае подводные камни не были обнаружены. Порадовала даже стоимость страхования по опции «стоматология». Большинство страховщиков, как оказалось, неоправданно ее завышают.