10

• Смертей на 1000 человек: 13,80

Десятую строчку данного рейтинга занимает Центральноафриканская Республика. Гражданские права и свободы здесь нарушаются с высокой регулярностью. Кроме того, основные жизненные потребности, как пища и кров, являются дорогим удовольствием, которое может себе позволить далеко не каждый.

9

• Смертей на 1000 человек: 13,89

Афганистан является единственным мусульманским государством в Южной Азии, которое имеет столь высокий коэффициент смертности. Различные болезни, постоянные войны и терроризм являются основной причиной этого факта.

8

• Смертей на 1000 человек: 13,91

Еще одно африканское государство, в котором люди по-прежнему страдают от нехватки базовых потребностей. Каждый год большое количество людей умирают только из-за голода и нехватки воды. Засушливый климат этой страны лишь добавляет масла в огонь.

7

• Смертей на 1000 человек: 14,27

6

• Смертей на 1000 человек: 14,28

Снова африканское государство, граничащее с Ливией и Суданом. Низкий уровень жизни и гуманитарный кризис, произошедший из-за тысяч беженцев, прибывших из Судана, создают столь высокий показатель смертности.

5

• Смертей на 1000 человек: 14,31

На пятой строчке расположено еще одно прибалтийское государство. Причины, по которым Латвия заняла такую высокую позицию, объясняются большой долей пожилого населения.

4

• Смертей на 1000 человек: 14,33

Расположена в Западной Африке, в тропическом регионе, с большим количеством лесов и первозданной дикой природой. Однако когда речь идет о человеческой жизни, Гвинея-Бисау сталкивается с рядом проблем, вызывающих большое количество смертельных случаев.

3

• Смертей на 1000 человек: 14,44

2

• Смертей на 1000 человек: 14,46

Количество украинцев за годы независимости сократилось с 52 до 42,5 млн человек. Демографическая ситуация в Украине вот уже многие годы демонстрирует отрицательную динамику в разнице между показателями рождаемости и смертности. Политический кризис на Украине стал еще одним катализатором этого процесса.

1

• Смертей на 1000 человек: 14,89

Россия не вошла в Топ 10, заняв 11 место, Белоруссия расположилась на 16 строчке рейтинга. Самые низкие коэффициенты смертности были зафиксированы в трех странах Персидского залива – Катаре, ОАЭ и Кувейте .

Смертность — это процесс вымирания населения, характеризующийся статистически зарегистрированным числом смертей в конкретной популяции за определенный период времени.

Для анализа смертности населения используются следующие статистические показатели:
. общий коэффициент смертности;
. возрастные коэффициенты смертности;
. показатели структуры смертности по причинам;
. коэффициент материнской смертности;
. коэффициенты детской смертности;

С начала 90-х XX в. годов в России был отмечен беспрецедентно высокий рост общего коэффициента смертности, который к 2003 г. увеличился почти в 1,5 раза (см. рис. 2.5). Начиная с 2004 г. наметилась тенденция к снижению этого показателя, и в 2008 г, его значение составило 14,6% (мужчины — 1б,6%о, женщины — 12,9%).

Среди всех умерших мужчин доля умерших в трудоспособном возрасте составила 47,1%, моложе трудоспособного возраста — 1.2%, старше трудоспособного — 51,7%. Структура умерших женщин отличается от таковой у мужчин: доля женщин, умерших в трудоспособном возрасте, составила 13,3%, моложе трудоспособного возраста — 1,3%, старше трудоспособного — 85,4%. Причем у мужчин резкое повышение возрастных коэффициентов смертности отмечается, начиная с 45 лет, у женщин значительно позднее — с 60 лет, что объясняет большую разницу средней продолжительности предстоящей жизни у мужчин и женщин. Из общего числа умерших в трудоспособном возрасте 80% составляют мужчины.

Уровень смертности мужчин в трудоспособном возрасте превышает аналогичный показатель у женщин в 4 раза (от болезней системы кровообращения — в 4,5 раза, внешних причин — в 5 раз, новообразований — в 2 раза).

Анализ показателей структуры смертности по причинам показывает, что на первом месте находятся болезни системы кровообращения (56,6%), на втором — новообразования (13,8%), на третьем — внешние причины (11,9%) (рис. 2.6). Эти заболевания составляют более 80% всех причин смертности населения Российской Федерации.

Рис. 2.6. Структура смертности населения Российской Федерации по причинам (2008)

Показатель смертности от болезней системы кровообращения и период 1992—2008 гг. увеличился на 30% и в 2008 г. составил 835,5 случая на 100 тыс. населения, значительно превысив аналогичный показатель в других странах [«старые» страны Европейского союза (ЕС) — 214, «новые» страны ЕС — 493 случая на 100 тыс. населения]. В структуре всех причин смерти от болезней системы кровообращения более 80% занимают ишемическая болезнь сердца и переброваскулярные болезни. У 30% мужчин трудоспособного возраста смертельный исход в результате болезней системы кровообращения наступает на фоне повышенного содержания алкоголя в крови.

Показатель смертности от новообразований за период 1992— 2008 гг. вырос незначительно и составил в 2008 г. 203,8 на 100 тыс. населения. Онкологические заболевания в России характеризуются высокой долей смертей в течение первого года после установления диагноза. Например, показатель одногодичной летальности от рака никого составил 56%, от рака желудка — 55%. Мужчины трудоспособного возраста умирают от онкологических заболеваний в 2 раза чаще, чем женщины.

Показатель смертности от внешних причин за период 1992-2008 гг, увеличился на 65% и в 2008 г. составил 172,2 случая на 100 тыс. населения, что в 5 раз больше, чем в «старых» странах ЕС, и в 3 раза больше, чем в «новых» странах ЕС. В структуре этих причин преобладают самоубийства (16,5%), транспортные несчастные случаи (16,0%), убийства (10,0%), случайные отравления алкоголем (8,4%)

Россия занимает первое место в мире по аварийности на дорогах. На рис. 2.7 представлено распределение некоторых европейских стран по величине показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП).

Анализ показывает, что основными причинами смертности пострадавших при ДТП являются: тяжесть полученных травм, несвоевременная доставка пострадавших в лечебно-профилактические учреждения, невозможность оказания адекватной медицинской помощи пострадавшим в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль автомобильных дорог. Летальность на догоспитальном этапе составляет 10,8%, в то время как в странах ЕС — 2-3%.

Для оказания квалифицированной помощи пострадавшим при ДТП, снижения смертности от транспортных травм Министерством здравоохранения и социального развития (МЗиСР) РФ разработан и реализуется комплекс мер, включающий в себя мероприятия по оснащению современным медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, находящихся в непосредственной близости с крупными автомобильными магистралями, приобретению за счет средств федерального бюджета современных реанимобилей и вертолетов, специализированных для оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, повышению взаимодействия организаций здравоохранения с органами внутренних дел РФ, пожарной охраной и аварийно-спасательными формированиями Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС).

Рис. 2.7. Показатель смертности населения от дорожно-транспортных происшествий в некоторых европейских странах (2008)

Коэффициент материнской смертности представляет собой важную характеристику для опенки работы службы родовспоможения, хотя из-за невысокого уровня не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию в целом.

Одна из основных причин материнской смертности — аборты. 11 структуре причин смерти женщин от абортов ведущую роль играют сепсис и кровотечения. Снижение числа абортов (с 3 265 000 в 1992 г. то 1 236 000 в 2008 г.) положительно сказалось на динамике коэффициента материнской смертности (рис. 2.8).

Рис. 2.8. Динамика коэффициента материнской смертности в Российской Федерации (1992-2008)

Детская смертность имеет сложную структуру, которая определяется в основном причинами смерти и возрастом умерших детей.

Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по улучшению здоровья беременных и детей, оценить эффективность проводимых мероприятий по оздоровлению демографической ситуации.

Для анализа детской смертности используются следующие статистические показалели:
. коэффициент детской смертности;
. коэффициент младенческой смертности;
. показатель структуры младенческой смертности по причинам.

Коэффициент детской смертности используется для комплексной оценки состояния здоровья детского населения и рассчитывается как отношение числа детей, умерших в возрасте от 0 до 17 лет включительно, к общей численности детей. Значение этого показателя в 2008 г. в РФ составило 1,01%.

Младенческая смертность относится к тем немногим демографическим показателям, которые в 90-е годы прошлого века имели положительную динамику. Динамика коэффициента младенческой смертности в РФ за период 1992-2008 гг. представлена на рис. 2.9.

Рис. 2.9. Динамика коэффициента младенческой смертности в Российской Федерации (1992-2008)

К 2008 г. уровень младенческой смертности в России снизился до 8,5%, оставаясь, тем не менее, в 1,3 раза выше, чем в «новых», и в 2,3 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. Следует отметить, что в настоящее время коэффициент младенческой смертности в России учитывает смертность родившихся с массой 1000 г и выше, а в европейских странах — от 500 г. Это означает, что при переходе Российской Федерации на правила регистрации младенческой смертности, существующие в странах Европы, этот показатель будет намного выше.

Следует также отметить, что положительная динамика коэффициента младенческой смертности могла быть значительней, если бы не неблагоприятные тенденции, связанные с репродуктивным здоровьем женского населения. Из 10 млн будущих матерей до 18 лет практически здоровы только 10-15%, остальные страдают теми или иными заболеваниями, влияющими на репродуктивную функцию женского организма. В структуре причин младенческой смертности более 2/3 случаев смерти приходятся на состояние периназального периода и врожденные аномалии, т.е. заболевания, связанные со здоровьем матери.

Структура младенческой смертности по причинам представлена на рис. 2.10.

Рис. 2.10. Структура младенческой смертности по причинам в Российской Федерации (2008)

С 1963 г. в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период», Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22 недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и лостнатальный (первые 168 часов жизни). Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Следует подчеркнуть, что перинатальная смертность в целом не является составной частью младенческой смертности. В младенческую смертность входит лишь одна составляющая перинатальной смертности — постнатальная (ранняя неонатальная) смертность.

Для анализа перинатальной смертности используются следующие статистические показатели:
. коэффициент перинатальной смертности;
. коэффициент мертворождаемости.

На рис. 2.11 представлена динамика коэффициента перинатальной смертности в Российской Федерации за период 1992—2008 гг., которая имеет выраженную тенденцию к снижению.
Антенатальная смертность и интранатальная смертность в сумме дают мертворождасмость. Значение коэффициента мертворождаемости в 2009 г. в Российской Федерации составило 5,0%.

Рис. 2.11. Динамика коэффициента перинатальной смертности в Российской Федерации (1992-2008)

Раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на 1-м году жизни не позволяет получить полную картину потерь всех жизнеспособных детей. В этой связи ВОЗ было введено понятие «фетоинфантильные потери», которое включает в себя мертворождаемость и смертность детей на первом году жизни. К сожалению, расчет показателя, характеризующего фетоинфантильные потери, не предусмотрен государственной статистикой Российской Федерации, поэтому его анализ затруднен.

О.П. Щепин, В.А. Медик

Общий коэффициент естественного прироста населения представляет собой наиболее общую характеристику демографической ситуации, он исчисляется как разность между общими коэффициентами рождаемости и смертности.

Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая ситуация обычно характерна для периода войн, экономических кризисов и других потрясений.

За всю историю России (не считая периода войн) впервые в 1992 г. в стране был отмечен отрицательный естественный прирост населения (противоестественная убыль), который составил в 2008 г. — 2,5%с (см. рис. 2.5). Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) ведет к сокращению численности постоянного населения страны и другим неблагоприятным демографическим явлениям. Миграционный прирост в определенной степени смягчает, нивелирует эти процессы.

На рис. 2.12 представлен компонентный анализ изменения обшей численности населения Российской Федерации за период 1992-2008 гг. Следует отметить, что процесс декомпенсации (превышения противоестественной убыли населения над миграционным приростом) начался с 1995 г. и достиг своего максимального значения к 2003 г., после чего стал уменьшаться. И хотя в 2008 г. миграционный прирост стал компенсировать около 1/2 противоестественной убыли населения страны, это не может служить основой улучшения демографической ситуации в стране в долгосрочной перспективе.

Рис. 2.12. Компоненты изменения обшей численности населения Российской Федерации (1992-2008)

Важнейшая задача общества — создать необходимые социально-экономические условия для воспроизводства населения, превышения уровня рождаемости над смертностью. В соответствии с прогнозом, разработанным специалистами-демографами, при сохраняющихся тенденциях уровней смертности и рождаемости и без принятия комплекса мер по улучшению здоровья, численность населения Российской Федерации к 2015 г. сократится на 6,2 млн человек и составит 136 млн человек, а к 2025 г. — 124,9 млн человек.

Развитие ситуации по этому сценарию, помимо демографических потерь, неблагоприятно скажется на основных показателях социально-экономического развития страны, прежде всего на темпе роста валового внутреннего продукта (ВВП) и обеспеченности трудовыми ресурсами, потребует структурных и качественных изменений системы оказания медицинской и социальной помоши с учетом увеличения доли граждан старшего возраста.

Одним из показателей, используемых для комплексной оценки общественного здоровья, служит средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Под этим показателем следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу живущих определенного возраста при условии, что на всем протяжении жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, не зависит от особенностей возрастной структуры населения, пригоден для анализа данных в динамике и сравнения по различным административным территориям.

Его нельзя путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.

Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных показателей смертности путем построения специальных таблиц смертности (дожития) для реального или гипотетического поколения.

В период 1992-2003 гг. показатель средней продолжительности предстоящей жизни в Российской Федерации имел тенденцию к снижению, однако, начиная с 2004 г., отмечается незначительный рост, и в 2008 г. значение показателя составило для мужчин — 61,8 лет, для женщин — 74,2 года (рис. 2.13). Основная причина низкой продолжительности предстоящей жизни населения Российской Федерации — высокая смертность граждан трудоспособного возраста.

Российская Федерация отстает от ряда развитых стран по показателю СППЖ у мужчин — на 15-18 лет и у женщин — на 10-13 лет. Например, этот показатель в Японии составляет для мужчин — 78,6, для женщин — 85,6; в Норвегии соответственно 77,8 и 82,8; в Швеции — 78,5 и 82,9 года.

Рис. 2.13. Динамика показателя средней продолжительности предстоящей жизни населения Российской Федерации (1992-2008)

Основные показатели, характеризующие демографическую безопасность Российской Федерации, представлены в табл. 2.3.

Таблица 2.3. Показатели демографической безопасности Российской Федерации

О.П. Щепин, В.А. Медик

Вопрос 4: место рождения. В сочетании с другими данными ответы на этот вопрос характеризуют миграцию населения.

Вопрос 6: гражданство. Вопрос представляется мне простым и не требующим пояснений.

2.1.7. Правовая основа переписи населения

2.1.8. Критический момент переписи населения (или момент счета населения)

2.1.9. Категории населения, учитываемые при переписях населения

2.1.10. Программа разработки материалов

2.1.11. Массово-разъяснительная работа среди населения

2.2. Текущий статистический учет событий естественного движения населения

2.3. Текущие регистры (списки, картотеки) населения

2.4. Выборочные и специальные обследования

Тема з Численность и структура населения

3.1. Численность населения

3.2. Структура населения по полу

Половая структура населения России3

3.3. Возрастная структура населения

3.3.1. Половозрастные пирамиды

3.3.2. Связь возрастной структуры

Примитивный тип

Режиму воспроизводства населения

России по переписи 1959 г.

России на 1 января 1999 г.

3.3.3. Демографическое старение населения

Индекс демографической старости населения России (в процентах)

3.4. Брачная структура населения

Мужчины

Женщины

3.4.1. Методы реального и условного поколения

Расчет числа лет, прожитых в браке одной женщиной в среднем из условного поколения в возрастном интервале от 16 до 50 лет в России (по данным Всесо­юзной переписи населения 1989 года)

Число лет, прожитых в определенном брачном состоянии

3.5 Семейная структура населения

Распределение семей в России по размерам (по итогам

Изменение структуры семей по демографическим типам в Российской Феде­рации за 1959-1994 гг. (по материалам Всесоюзных переписей населения и микропереписи 1994 г.)

3.6. Семья и домохозяйство

Тема 4 Общие коэффициенты естественного движения населения

Тема 5 Рождаемость и репродуктивное поведение

Формула расчета специального коэффициента рождаемости выглядит так:

5.2. Возрастные коэффициенты рождаемости

5.3. Рождаемость и плодовитость

5.4. Графическое изображение возрастных коэффициентов рождаемости

Возрастные коэффициенты рождаемости (ссср (1926-1927, 1958-1959 гг.), России (1995 г.)

5.5. Брачная и внебрачная рождаемость

5.6. Суммарный коэффициент рождаемости

Возрастные и суммарный коэффициенты рождаемости в России в 1995 г.

5.7. Критическое значение итогового числа рожденных детей, соответствующее границе простого воспроизводства населения, в расчете на одну брачную пару (в среднем)

5.8. Демографическая типология семей по числу рожденных детей

5.9. Учет уровня смертности при оценке величины суммарного коэффициента рождаемости

Суммарные коэффициенты рождаемости в отдельных странах мира с учетом вероятности дожития новорожденных до 15 лет (1990-1994 гг.)

Динамика суммарного коэффициента рождаемости в ссср Россия с учетом изменения уровня детской смертности

5.10. Динамика уровня рождаемости в мире

Общий и суммарный коэффициенты рождаемости в мире и отдельных странах, 1960-1964 и 1998 гг.

5.11. Динамика уровня рождаемости в России, ссср и снова в России

Расчет индексов динамики общего коэффициента рождаемости в России в 1990-1995 гг. (в процентах к величине коэффициента в 1990 г.).

Компоненты изменений общего коэффициента рождаемости в

5.12. Анализ динамики суммарных коэффициентов рождаемости, дифференцированных по очередности рождения детей у матери

Россия, все население, 1995 г.

Динамика суммарного коэффициента рождаемости в России, дифференцированного по очередности рождения детей у матери, 1985- 1995 гг.

Все население

Городское население

Сельское население

Минимальные коэффициенты брачной естественной рождаемости, принятые в модели гмер за стандарт

Общие коэффициенты рождаемости (окр), гипотетический минимум естест­венной рождаемости (гмер) и степень реализации гмер в России

Все население

Городское население

Сельское население

Факторная структура изменений общего коэффициента

Общие коэффициенты рождаемости (окр), гипотетический минимум естест­венной рождаемости (гмер) и степень реализации гмер в отдельных стра­нах мира

5.14. Краткая история исследований факторов рождаемости

Специальные коэффициенты брачной рождаемости в ряде европейских столиц в конце XIX в. (в расчете на

1000 Замужних женщин в возрасте 15-49 лет)2

5.15. Изучение репродуктивного поведения

5.16. Показатели репродуктивного поведения в переписях населения

Желаемое и ожидаемое число детей у женщин России

5.17. Теория демографического перехода и интерпретация дифференциальной рождаемости

5.18. Исторические причины развития массовой малодетности семей

5.19. Демографические и социальные последствия длительного сохранения массовой малодетности российского общества

5.20. Социальная и демографическая политики: взаимосвязь и различия целей

Тема 6 Смертность, средняя ожидаемая продолжительность жизни, самосохранительное поведение

6.1. Возрастные коэффициенты смертности

6.2. Коэффициент младенческой смертности

Структура уровня младенческой смертности в России по основным классам причин смерти

6.3. Применение индексного метода в анализе динамики общего коэффициента смертности

6.4. Методы стандартизации коэффициентов

Расчет факторов изменения уровня смертности в России в 1990-1995 гг.

6.4.1. Прямой метод стандартизации

6.4.2. Косвенный метод стандартизации

Стандартизация общих коэффициентов смертности мужского и женского на­селения России в 1995 г. Косвенным методом

6.5. Вероятностные таблицы смертности (чаще

6.6. Расчет кратких таблиц смертности

Расчет таблиц смертности мужского населения России в 1995 году

6.7. Уровень средней ожидаемой продолжительности

Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения (для новорожденных) в России и отдельных странах мира в 1997 году

6.8. Средняя интервальная продолжительность предстоящей жизни

Для новорожденных

Для достигших начала каждого возрастного интервала

6.9. Показатели смертности по причинам смерти

Классам причин смерти и их удельный вес в процентах к общему коэффициенту, записанному в процентимилле)

Мужчины

Женщины

Стандартизованные по возрасту показатели смертности по причинам смерти в России и сша в 1992 г. (число умерших на 100 000 жителей)3

6.10. Социальный прогресс и изменение структуры уровня смертности по причинам смерти

6.11. Факторы уровня смертности и средней продолжительности жизни

6.12. Самосохранительное поведение

Тема 7 Естественный рост и воспроизводство населения

7.1. Общий коэффициент естественного прироста

7.2. Показатели воспроизводства населения

Расчет нетто-коэффициента воспроизводства населения России за 1996 г. И среднего возраста матерей при рождении дочерей

7.3. Соотношение уровней рождаемости и смертности в динамике воспроизводства населения

Расчеты нетто-коэффициента воспроизводства населения России при уровне рождаемости 1996 года и различных гипотезах об уровне смертности

Тема 8 Демографическое прогнозирование

8.1. Прогнозирование общей численности населения

8.2. Прогнозирование половозрастной структуры населения

Иллюстративный прогноз численности и половозрастной структуры населе­ния России до

2027 Года методом возрастной передвижки

Мужчины

Женщины

Иллюстративный прогноз числа рождений в России в 1998-2026 гг.

8.3. Разработка гипотез о вероятных изменениях демографических тенденций в прогнозном периоде

Заключение

Рекомендуемая литература

Приложение Программа курса «Демография» Тема 1. Предмет, задачи и методы демографии

Тема 3. Численность и структура населения

Тема 4. Показатели естественного движения населения

Тема 5. Рождаемость и репродуктивное поведение

Тема 6. Смертность, средняя ожидаемая продолжительность жизни, самосохранительное поведение

Тема 7. Естественный рост и воспроизводство населения

Тема 8. Демографическое прогнозирование

Распределение учебных часов по курсу «Демография»

Оглавление

Тема 6. Смертность, средняя ожидаемая продолжительность жизни, самосохранительное поведение

Тема 7. Естественный рост и воспроизводство населения

Тема 8. Демографическое прогнозирование

Тема 6 Смертность, средняя ожидаемая продолжительность жизни, самосохранительное поведение

Смертность определяется так же, как и рождаемость, - это частота случаев смерти в социальной среде. Измеряется системой показателей, из которых самый простой - общий коэффициент смертности. О его недостатках уже говорилось в главе 4 (главный из которых - зависимость от половозрастной структуры населения). Лучше всего вовсе не пользоваться общим коэффициентом смертности. А если по каким-либо причинам все же возникает необходимость в этом показателе, желательно устранить или уменьшить влияние на его величину структурных факторов с помощью ин­дексного метода или методов стандартизации коэффициентов (которые рассматриваются далее в этой главе).

6.1. Возрастные коэффициенты смертности

Показатели эти, которые рассчитываются раздельно для мужского и женского полов 1 , являются наилучшими для анализа состояния и тенден­ций уровня смертности. Они рассчитываются по однолетним или пятилет­ним возрастным группам. Однолетние коэффициенты, конечно, дают наилучшие возможности для подробного анализа, и поэтому профессиона­льные демографы стараются пользоваться именно ими. Но, во-первых, пользоваться однолетними показателями смертности затруднительно, потому что их очень много (обычно их ограничивают возрастами до 85 лет, но и 84 коэффициента - это не мало). Во-вторых, при использовании однолет­них коэффициентов в дело вмешивается возрастная аккумуляция. Поэтомy, если не требуется высокая точность расчетов показателей смертности (такая точность требуется, скажем, при построении математических моде­лей смертности), то в большинстве случаев для анализа тенденций уровня смертности вполне можно обойтись и пятилетними коэффициентами. Рас­считываются они по формуле:

где т х - возрастной коэффициент смертности; М х - число умерших в возрасте «х » в календарный период (обычно за год); х - численность населе­ния в возрасте «х » в середине расчетного периода (обычно среднегодовая).

Выражаются возрастные коэффициенты смертности, как и большинство других демографических коэффициентов, в промилле (‰).

6.2. Коэффициент младенческой смертности

Этим коэффициентом измеряется уровень смертности детей в возрасте до 1 года. В прежние годы именовался коэффициентом детской смертно­сти. Теперь различают младенческий - 0 лет - и детский - до 15 лет - возрасты и соответственно младенческую и детскую смертность (в возрас­те до 1 года и до 15 лет). Коэффициент младенческой смертности выделя­ется среди других показателей смертности как своей величиной (вероят­ность смерти на первом году жизни примерно такая же, как у людей, достигших 55 лет), так и методами расчета и своим социальным значением. Наряду с показателем средней ожидаемой продолжительности жизни ко­эффициент младенческой смертности служит важной характеристикой условий жизни и культурного уровня населения.

Методы расчета коэффициента младенческой смертности отличаются от методов расчета всех других возрастных коэффициентов. Поскольку уровень смертности детей первого года жизни резко меняется на протяжении года, вычислить среднегодовую их численность представляется за­труднительным. Поэтому поступают проще: вместо коэффициента вычисляют вероятность смерти на первом году жизни путем соотнесения случаев смерти детей в возрасте до года не со среднегодовой их численностью, а с общим числом родившихся (однако по старой традиции именуют эту веро­ятность коэффициентом). Используются в основном три метода расчета коэффициента младенческой смертности, в зависимости от характера ис­ходных данных и требований к точности расчета.

Дети, умершие в возрасте до года в расчетном году «t », принадлежат к двум смежным поколениям родившихся. Часть из них родилась в том же году «t » , в котором они и умерли. Другая часть родилась в предыдущем году « t - 7». Это можно наглядно показать на диаграмме, называемой демографической сеткой. Не будем задерживаться на методологических подробностях построения демографической сетки и пользования ею. Ограни­чимся лишь описанием сетки в той части, которая необходима нам сейчас для демонстрации соотношения умерших на первом году жизни и родив­шихся в двух смежных календарных годах.

Демографическая сетка представляет собой систему квадратов (см. рис. 6.1). Горизонтальные линии отсекают годы возраста, вертикальные - годы календарных лет. Число родившихся в календарном году «t » условно изображается в виде точек на оси 0 между вертикальными осями «t » и «t +1 », или, иначе говоря, между началом расчетного года и его концом (началом следующего календарного года). По диагоналям от точек на оси 0, симво­лизирующих даты рождения, слева направо и снизу вверх проводятся пря­мые линии, именуемые линиями жизни. В случае смерти человека линия жизни обрывается, заканчивается точкой смерти. Вот все, что нам пока достаточно знать о демографической сетке.

На сетке можно видеть, что точки смерти детей, умерших в возрасте до года в календарном году «t », образуют квадрат ABCD, который состоит из двух треугольников (элементарных совокупностей умерших) ABC и ACD. Смерти детей, произошедшие в календарном году «t » из числа детей, родившихся в том же году, образуют нижний треугольник ACD, а смерти де­тей, произошедшие в том же возрасте «0» лет и в том же календарном (расчетном) году «t », но из числа детей, родившихся в предыдущем году « t -1», образуют верхний треугольник того же квадрата - ABC.

Рис. 6.1

Если имеются данные о распределении детей, умерших в возрасте до года, по годам своего рождения (или, иначе говоря, по поколениям), то каждая совокупность умерших детей в возрасте 0 лет соотносится с соответствующим ей числом родившихся. Расчет выглядит в виде следующей формулы:

(6.2)

где - коэффициент младенческой смертности в расчетном году «t »;
и
- число детей, умерших в возрасте до года из числа родившихся соответственно в расчетном году «t » и предыдущем году « t -1»; N t и N t -1 - - число родившихся соответственно в расчетном году «t » и предыду­щем году «t -1 ».

Для применения этой формулы необходимы данные о распределении умерших детей в возрасте до года по поколениям родившихся. Использует­ся же она в тех случаях, когда требуются особенно точные показатели младенческой смертности с большим числом знаков после запятой десятичной дроби. Обычно эта необходимость возникает при построении таблиц смер­тности (о которых речь пойдет ниже).

Зачастую данных о распределении умерших детей в возрасте до года по поколениям родившихся не оказывается в публикациях, да и необходимости в очень точных измерениях показателей младенческой смертности тоже, как правило, нет. Тогда достаточно бывает воспользоваться методом приближенной оценки уровня младенческой смертности, основанном на эмпирической формуле, которую предложил в начале 1920-х гг. немецкий демограф и математик Йоханнес Ратс (1854-1933):

(6.3)

где все условные обозначения - те же, что и в предыдущей формуле.

И наконец, простейшая формула, называемая грубым методом, которой, однако, можно пользоваться при определенных условиях. Условия эти - по­стоянство уровня рождаемости в двух смежных годах, один из которых - расчетный, т.е. тот, за который определяется уровень младенческой смертно­сти, а второй - предшествующий ему. Достаточно просто заглянуть в демо­графический ежегодник и сравнить показатели рождаемости за указанные годы. Если они одинаковы или мало различаются, можно смело пользоваться «грубым» методом. Он выражается следующей формулой:

(6.4)

где все условные обозначения известны. Таким образом при этом методе достаточно просто разделить число детей, умерших в расчетном году « t » в возрасте «0» лет, на число родившихся в том же году. Но, повторим, это можно делать только в случае, когда общие коэффициенты рождаемости в расчетном и предшествующем ему годах одинаковы или близки по величине. В случае же существенных различий коэффициентов рождаемости сле­дует использовать формулу Ратса.

Пример расчета. В 1992 г. в России родилось 1 587,6 тыс. детей, в 1993 г. - 1 379,0 тыс., умерло в возрасте менее 1 года соответственно 29,2 и 27,9 тыс. детей. Требуется определить уровень младенческой смертности в 1993 г. грубым методом и методом Ратса.

1) грубым методом:
‰;

2) по методу Ратса:

Как видим, во втором варианте расчета (по методу Ратса) уровень младенческой смертности в нашей стране в 1993 г. был на самом деле значите­льно ниже, почти на целую промилле (это существенная разница!), чем об этом свидетельствует показатель, рассчитанный грубым методом.

За последнее десятилетие уровень младенческой смертности в России снизился очень мало, с 20,9‰ в 1984 г. до 17,2‰в 1997 г. 1 Это не очень высокий уровень, если сравнивать его с аналогичным показателем в нашей же стране лет 30-40 назад (когда он был равен 30-40‰). Но если сравнивать российский показатель младенческой смертности с аналогичными показа­телями, которые наблюдаются сегодня в других странах, то он оказывается одним из самых высоких среди экономически развитых стран, в большин­стве которых уровень младенческой смертности более чем вдвое ниже, чем в России (т.е. не превышает 8,0‰). В то же время этот уровень почти ста­билизировался, хотя резервы для его дальнейшего снижения еще далеко не исчерпаны. В какой-то степени такой показатель младенческой смертности объясняется переходом нашей статистики с конца 1992 г. на междуна­родные принципы учета живо- и мертворождений. До этого времени в рос­сийской (а ранее - в советской) статистике живорожденными считались дети, родившиеся при сроке беременности 28 недель и более, с массой тела при рождении 1000 г. и более (или, если масса неизвестна, длиной тела 35 см и более и сделавшие после появления на свет хотя бы один самостояте­льный вздох). Дети, родившиеся ранее указанного срока беременности, с массой тела менее 1000 г., учитывались в качестве живорожденных, только если они прожили более 7 суток. Критерии живорождения, установленные Всемирной организацией здравоохранения, были иными. По ним живо­рожденным признается ребенок, если после появления на свет (независимо от сроков беременности) он дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движе­ния мускулатуры. По оценкам экспертов, переход на критерии живорожде­ния, рекомендованные ВОЗ, может привести к росту величины коэффици­ента младенческой смертности в России на 25-35% 1 . И если этого пока не случилось, то можно предполагать, что снижение уровня младенческой смертности было на самом деле более существенным, чем об этом мож­но судить по динамике публикуемых коэффициентов, но это снижение от­части компенсировалось противоположной динамикой - повышением ко­эффициента за счет смены критериев живорождения. Кроме того, смена критериев - процесс, очевидно растянутый во времени, и многие стати­стические и медицинские учреждения не торопятся «испортить» свои учетные данные плохими показателями. Так что видимая на поверхности явлений «стагнация», или медленное снижение коэффициента младенче­ской смертности, - т.е. тот факт, что коэффициент не растет, - говорит о том, что он наверняка снижается.

Таблица 6.1

Естественное движение населения России

3.2. Уровень смертности в Российской Федерации по сравнению с уровнем смертности в СССР.

С 1965 по 1980 гг. в России происходил устойчивый рост смертности взрослого населения, особенно мужчин. В то же время имела место крайне нерегулярная динамика младенческой смертности, которую в целом можно характеризовать как медленное снижение. В 1981-1984 гг. уровень смертности стабилизировался, причем продолжительность жизни мужчин составляла в среднем 61,8 года, а женщин - 73,2 года.

Начавшаяся в 1985 г. антиалкогольная кампания в СССР обусловила рост продолжительности жизни и мужчин и женщин, которая составила в 1986 - 1997 годах 65 лет у мужчин и 75 лет у женщин.

С 1988 г. рост уровня смертности возобновился, достигнув своего пика в разгар проведения "шоковой терапии". Переход к рыночной экономике в начале 90-х годов еще более обострил существующие проблемы. Накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье на протяжении предыдущих десятилетий в сочетании с резким снижением жизненного уровня большинства населения в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступностью высокоэффективных средств лечения для большинства населения, экологическим неблагополучием и ростом преступности усугубили ситуацию со смертностью в стране.

В 1994 г. по сравнению с 1991 г. смертность населения (число умерших на 1000 населения) увеличилась в 1,3 раза - с 11,4 до 15,7. В последующие четыре года (1995-1998 гг.) смертность несколько уменьшилась, что, видимо, было связано с определенной социально-экономической стабилизацией. Однако, наметившиеся позитивные перемены оказались краткосрочными и после очередного резкого снижения уровня жизни абсолютного большинства населения, вызванного последствиями августовского кризиса 1998 г., последовал ее новый заметный рост (1998 г. - 13,6; 1999 г. - 14,7). Таким образом, в целом, 90-е годы отмечены в России самим высоким со времени окончания Великой Отечественной войны уровнем смертности населения.

Анализируя причины этого явления, руководитель лаборатории системных исследований здоровья, доктор медицинских наук И.Гундаров высказывает следующую точку зрения: “Эпидемия сверхсмертности в России 90-х годов является результатом исторически и культурно чуждых для нас духовных ценностей. Западный тип мышления, всячески внедряемый в сознание русского человека, противоречит его нравственно-эмоциональному генотипу, и вымирание нации является специфической реакцией отторжения на чуждую духовность”.

При этом необходимо отметить, что за последний период рост смертности отмечается по всем основным классам причин.

Обращает на себя внимание рост патологии, такой как гипертоническая болезнь, смертность от которой только в последний год возросла в 1,7 раза. Значительно вырос уровень смертности от туберкулеза - с 7,7 в 1989 году до 20,0 на 100 000 тысяч населения в 1999 году. Выросли показатели смертности населения от заболеваний органов дыхания, пищеварения, новообразований.

По-прежнему самой острой проблемой остается высокий уровень преждевременной смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 100 тыс. человек трудоспособного возраста и составляет свыше 520 тыс. человек в год.

При этом главными причинами смерти лиц в трудоспособном возрасте являются неестественные причины - несчастные случаи, отравления, травмы и суициды. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин такой же, как был в России 100 лет назад. Он почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых и в 1,5 раза в развивающихся странах. Так, более трети всех умерших в рабочих возрастах (202,0 тыс. человек, или 39%) в 1998 г. стали жертвами несчастных случаев, отравлений и травм (включая самоубийства и убийства).

Одно из ведущих мест в структуре смертности трудоспособного населения занимают болезни системы кровообращения - 114,1 тыс., или 28% умерших. В связи с ростом числа умерших во все более младших возрастных группах происходит омоложение среднего возраста наступления смерти от указанных заболеваний. У мужчин трудоспособного возраста он уже ниже 50 лет (49,5 года).

Высокий уровень смертности трудоспособного населения от сердечно - сосудистых заболеваний, который превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза. Преждевременная смертность мужчин имеет отрицательные социально-демографические последствия - уменьшается число потенциальных женихов, растет число неполных семей. По состоянию на 1 января 1999 г. в органах социальной защиты состояло на учете 1,8 млн. детей, на которых были назначены пенсии по случаю потери кормильца.

Это сформировало беспрецедентный - более чем в 10 лет - разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами.

Продолжительность жизни российских мужчин в 1998 г. составила 61,3 года, что на 13-15 лет короче, чем у мужского населения развитых стран, у женщин - 72,9 года (короче на 5-8 лет). При сохранении в дальнейшем современного половозрастного уровня смертности из нынешних юношей, достигших 16 лет, 40% не доживет до 60 лет.

География газовой промышленности РФ (региона)

Рассмотрим состав газовой промышленности Российской Федерации...

География теневой экономики в Российской Федерации

Одной из ведущих причин криминализации экономических отношений в России, по утверждению специалистов, является неподготовленность механизма хозяйствования к новым экономическим условиям...

Демографическая ситуация в Поволжском районе

Причины смертности: биологические причины: от заболеваний. На 1 месте заболевания органов кровообращения (инсульт. инфаркт). Далее идут онкологические заболевания, заболевания дыхательной системы, органов пищеварения...

В начале 90-х годов Россия вступила в полосу острейшего демографического кризиса. Численность населения бывшего СССР к моменту его распада составляла 290 млн. человек, из них в РСФСР проживали 149 млн. человек. В 1986 г...

Естественное движение населения России

СМЕРТНОСТЬ, демографический показатель, характеризующий состояние здоровья населения: количество смертей на 1 тыс. населения за 1 год...

Зависимость численности населения от экономического развития и национального состава населения

Как сообщил Госкомстат РФ, численность постоянного населения Российской Федерации по итогам переписи населения 2002 г. составила 145,2 млн. человек, из них 106, 4 млн. человек (или 73%) являются городскими жителями, а 38, 8 млн...

Население Дальнего Востока

Согласно данным всероссийской переписи населения 2002 года в Дальневосточном федеральном округе проживало на 9 октября 2002 г. 6 млн 692 тыс. 865 чел., что составляет 4,61 % населения России. Национальный состав: - русские в 5 млн 470 тыс. 759 чел. (81...

Национальная модель экономического развития Испании

Официальный Мадрид с самого начала крымского кризиса не проводил каких-либо параллелей с проблемами сепаратизма в собственной стране, а именно в Каталонии и Стране Басков...

Современная демографическая ситуация в России. Региональные различия

Начало XX века (до 1940-х годов) -- высокая смертность, в том числе младенческая и детская, преобладание инфекционных заболеваний среди причин смерти, повышенная мужская смертность в интервалах от 40-44 до 60-64 лет...

Современные миграционные процессы населения в России: проблемы и перспективы

Особенности развития миграционной ситуации в Российской Федерации в последнее десятилетие обусловлены политическими и социально-экономическими переменами. Правительство России в этих условиях формирует активную миграционную политику...

Территориальное прогнозирование половозрастного состава населения России (младше трудоспособного населения)

Рис.1. ВОЗРАСТНОЙ СОСТАВ НАСЕЛЕНИЯ - моложе трудоспособного возраста (на 1 января; в процентах от общей численности населения) - 2000г...

Чёрная металлургия Российской Федерации

Черная металлургия России явилась «наследницей» этой отрасли СССР. В 1990 г. На её долю приходилось 45% общесоюзной добычи железной руды, 54% производства стали, 57% проката чёрных металлов и 61% стальных труб...

Численность населения Китайской народной республики и её изменение

В течение многих столетий для Китая была характерна исключительно высокая смертность. Только в конце 40-х...

Экономико-географический анализ Красноярского края

Численность населения Красноярского края на 1 января 2014 года составила 2852810 человек, в том числе 2180839 человек (76,4 процента) - в городской местности, 671971 человек (23,6 процента) - в сельской местности...

Экономическое районирование в России

Многочисленность субъектов Российской Федерации, всегда порождала у исследователей желание сгруппировать статистические данные по более крупным единицам территориального деления страны...

Смертность – это процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах и определяющих в своей совокупности порядок вымирания поколения.

Смертность населения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности.

К ним относятся:

1) природно-климатические факторы;

2) генетические факторы;

3) экономические факторы;

4) социологические факторы;

5) политические факторы и другие.

С точки зрения демографического анализа смертности, более важным является деление этих факторов на две группы:

1) эндогенные факторы — это факторы, порождаемые внутренним развитием человеческого организма;

2) экзогенные факторы – это факторы, связанные с действием внешней среды на человеческий организм.

Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но роль каждой из них может быть различной.

Показатели смертности

Показатели смертности используются для оценки социального, демографического и медицинского благополучия территории. Взаимодействие между показателями рождаемости и смертнос­ти, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения. Расчет показателей представлен в методическом пособии.

1. Общий показатель смертности . Общий коэффициент смертности мало пригоден для каких-либо сравнений, так как его величина в значительной степени зависит от особенностей возрастного состава населения. На его основе проводят первую приближенную оценку.

Однако на уровень общего ко­эффициента смертности существенно влияетвозрастно-половой состав населения :

1) Во многих странах мира во всех возрастных группах показатели смертности мужчин существенно превышают коэффициент смертности женщин: так называемая сверхсмертность мужчин, особенно выраженная в возрасте 20-44 года, когда коэффициенты смертности могут быть почти в 4 раза выше соответствующих показателей у жен­щин. Это приводит к выраженной половой диспропорции населе­ния, большому удельному весу вдовых женщин, в том числе репро­дуктивного возраста, росту неполных семей и в какой-то мере к снижению рождаемости.

2) Как для мужчин, так и для женщин характерен рост показателей с увеличением возраста. Однако возрастные показатели мужчин растут более быстрыми тем­пами.

3) Если обычные итоговые показатели смертности мужчин превышали соответствующе коэффициенты женщин в от­дельные годы в 1,1-1,3 раза, то стандартизованные по возрасту ко­эффициенты мужчин были выше, чем у женщин в 1,9 — 2,1 раза. Ины­ми словами, если бы возрастной состав мужчин был таким же, как женщин, то общий уровень смертности мужчин был бы в 2 раза выше, чем у женщин.

2. Показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения . Эти показатели являютсяболее точными, т.к. на них воз­растная структура населения почти не влияет.

3. Показатели мла­денческой смертности, перинатальной и материнской смертности имеют специфику в расчетах и анализе.

Младенческой смертности . Младенческая смертность – это смертность детей на первом году жизни (0 – 12 месяцев). Младенческая смертность значительно превышает смертность во всех остальных возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста. Снижение младенческой смертности способствует повышению показателя средней продолжительности жизни населения.

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (на­пример, в декабре 2000 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2001 г.), с определением среды воз­никают некоторые сложности, поэтому для расчета данного показателя существует ряд различных способов:

1) Грубый показатель:

————————————————————————— · 1000

Число родившихся живыми в данном году

2) Уточненный показатель (Формула Ратса):

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

—————————————————————————— · 1000

(2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся

живыми в предыдущем году)

Материнская смертность

Число женщин, умерших во время беременности

(неза­висимо от ее продолжительности), родов

и в первые 42 дня после прекращения беременности

от причин, связанных с бе­ременностью и родами

————————————————————————— · 100.000

Число родившихся живыми

Перинатальной смертности:

(Число родившихся мертвыми + Число умерших

в первую неделю (168 часов) жизни)

——————————————————————- · 1000

Число родившихся живыми и мер­твыми

4. Показатель смертности от данного заболевания. Уровень смертности от отдельных причин зависит и от частоты распространения конкретных нозологических форм болезней и от летальности при них. Следует придерживаться точной терми­нологии и избегать нередко встречающегося у клиницистов сме­шения этих двух понятий.

Число умерших от данного заболевания за год

————————————————————- · 1000

Средне­годовая численность населения

5. Показатель структуры причин смерти:

Число умерших от данной причины за год

——————————————————- · 100%

Общее число умерших за год

Структура причин смерти на 2002 г.

1 место – сердечно-сосудистые заболевания — 55,9%

2 место – от несчастных случаев, отравлений и травм — 14,1%

3 место – от новообразований – 12,6%