Цель работы любой страховой компании — снижение страховых выплат и увеличение собственной прибыли. Одна из наиболее востребованных услуг на рынке – страхование автогражданской ответственности, покрывающее ущерб пострадавшей в ДТП стороне. Несмотря на все ухищрения, водитель имеет полное право требовать выполнения взятых обязательств в полном объеме, в соответствии с законодательством и пунктами договора. Но прежде чем обращаться в суд с иском о занижении выплаты страховщиком, необходимо пройти процедуру досудебного регулирования споров.
Если автомобилист не согласен с суммой страхового возмещения по ОСАГО, досудебное урегулирование позволит разрешить ситуацию со страховщиком без разбирательства в суде. Только если урегулирование было безрезультатным, автомобилист имеет право подать жалобы по увеличению размера выплат в суд. Данное положение введено в 2014 году, когда были утверждены изменения в ФЗ «Об ОСАГО».
Правило затрагивает интересы всех автовладельцев, заключивших договор с СК с сентября 2014 года.
Досудебный порядок рассмотрения иска по поводу выплаты ОСАГО регулируется статьей 16.1 данного закона, в которой ясно указывается о возможности принятия судом иска к рассмотрению только после прохождения процедуры досудебного урегулирования. Согласно ст. 222 ГПК , если факт отсутствия досудебной претензии по ОСАГО установлен в процесс разбирательства в суде, рассмотрение иска будет остановлено. В связи с этим, к обязательным документам, представляемым в суде, относят бумаги, свидетельствующие о попытках гражданина уладить вопрос с ответчиком по иску.
Статья 222. Основания для оставления заявления без рассмотрения
Суд оставляет заявление без рассмотрения в случае, если:
истцом не соблюден установленный федеральным законом для данной категории дел или предусмотренный договором сторон досудебный порядок урегулирования спора
Досудебная претензия в страховую компанию по ОСАГО направляется в письменной форме. В обращении страхователь описывает обстоятельства дела и причины несогласия с выплаченной суммой. В качестве приложения может быть использовано заключение независимого оценщика и информация о реквизитах для перечисления суммы, если страховщик решит удовлетворить просьбу заявителя.
Спустя установленный по закону срок, должен быть получен официальный ответ об удовлетворении ходатайства страховщиком либо об отказе выполнить доплату. Он обязателен для любой фирмы.
Случаи использования
Досудебная претензия по ОСАГО относится к первичной документации, составляемой при спорах вовлеченных сторон. Инициирование процесса урегулирования обоснованно в ситуациях, когда:
- Сумма выплаты ниже фактической стоимости нанесенного вреда.
- Налицо уклонение от законных выплат.
- Наблюдается намеренное затягивание сроков.
Последний пункт легко доказуем в суде, ведь закон отводит строго ограниченный период времени на получение ответа и от страховщика. Если компания нарушит сроки выплаты компенсации, оплачивается дополнительно неустойка.
Среди обоснований требования, наиболее часто фигурирующих у заявителя, можно встретить следующие ситуации:
- Сумма причиненного ущерба превышает установленное страховщиком ограничение, т. е. компенсируется слишком мало денег.
- При наличии нескольких пострадавших, общая сумма, требуемая для покрытия урона, больше, чем лимит выплат, установленный страховой компанией.
- Виновная в аварии сторона не заключила договор об автостраховании.
- Компания виновной стороны настаивает, что причина нанесенного ущерба заключена в поломке автомобиля противоположной стороны.
Существует множество других различных ситуаций, при которых страховщики занизили выплаты по страховке, далекие от реальных затрат на ремонт.
Куда и как подавать досудебную претензию?
Так как подать претензию можно не только страховщику, следует знать, что ответчиком может выступить физическое лицо, которое виновно в ДТП.
Если претензия по ОСАГО направляется виновному водителю (когда выплаченная сумма недостаточна для восстановления авто после аварии), то письменную жалобу можно подавать по почте заказным отправлением по адресу регистрации виновника аварии. Уведомление, подписанное виновным лицом при получении письма, станет подтверждением, что обращение истца было получено.
Если обращение отправляется страховщику, документ передают сотруднику компании лично или заказным отправлением. Чтобы иметь подтверждение факта передачи досудебной претензии в страховую компанию по ОСАГО при личном посещении офиса, следует захватить второй экземпляр обращения, на котором принимающий документы сотрудник поставит свою роспись и сделает отметку о дате получения. Страховщик может предложить заполнить собственный бланк досудебной жалобы, утвержденный внутренними правилами компании.
Образец досудебной претензии: правила составления
Чтобы не иметь нареканий к документу, необходимо соблюсти некоторые требования, обязательные для юридически значимого документа подобного типа. Пример документа должен содержать:
- Точное название фирмы-страховщика.
- Полная информация о потерпевшей стороне (ФИО, местонахождение).
- Перечисление требований, которые по мнению потерпевшего водителя, должны быть исполнены страховщиком. Каждая жалоба должна быть подтверждена ссылками на законодательство, на основании которых возникло право требования.
- Информация о расчетном счете, реквизитах банка, куда необходимо будет выплачивать недостающую по страховке сумму.
- Если водитель планирует получить средства наличными из кассы, об этом также необходимо упомянуть в заявлении.
Когда претензию в страховую компанию отправляет юрлицо, вместо ФИО и адреса прописки указывают точное наименование организации и адрес ее местонахождения. В остальном, составление претензии страховой будет аналогично заявлению от физлица. Образец претензии, который может быть размещен на информационных стендах, поможет в правильном оформлении документа.
Перечень прилагаемых документов
К заявлению об регулировании по выплате прикладывают следующие оригиналы или копии документов:
Сроки подачи и рассмотрения
Законом определен строгий претензионный порядок рассмотрения и длительность процедуры. Согласно принятому законодательству, потерпевшая сторона обладает правом подачи претензии в страховую компанию в 20-дневный срок после того, как страховка перечислена страховщиками. В свою очередь, СК обязана в течение ближайших 20 дней после обращения страхователя выдать положенную по закону сумму.
Определяя срок рассмотрения претензии, учитывают только рабочие дни, исключая праздники и выходные.
Если ответ на претензию так и не был получен в течение последующих 5 дней, водитель может на законных основаниях написать заявление в суд. Однако в большинстве случаев страховщики стараются договориться с водителем до суда, понимая, что судебные издержки лишь увеличат расходы компании. Если водитель выдвигает вполне обоснованную жалобу по ОСАГО, образец которой имеется в отделении, скорее всего, компания согласится с его требованиями.
Основания для отказа в удовлетворении претензии
Отказ в выплате ожидает водителя, если будут установлены следующие обстоятельства:
- обращение исходит не от лица, признанного потерпевшим;
- не предоставлен документ, подтверждающий право представления интересов потерпевшего в суде;
- нет документального обоснования требований;
- недостаточно информации для перечисления доплаты по страховке (если в заявлении указан безналичный способ компенсации).
Страховщик может отказать по различным другим причинам в перерасчете компенсации и по выплате страховки. Прежде, чем отказывать в выплате, страховщик должен знать, что следующий этап разборки дела – вызов повесткой в суд. Водитель, невиновный в порче авто в аварии, после того, как было выплачено недостаточно средств для ремонта и получивший отказ на жалобу, может со всеми основаниями рассчитывать на победу в суде.
ФЗ «Об ОСАГО» создал систему, обезопасившую имущественные интересы участников дорожного движения от возможных рисков. В случае ДТП наличие у виновника полиса ОСАГО позволяет потерпевшему напрямую обращаться к его страховщику за получением компенсации нанесенного ущерба. Для этого в Росгосстрах подается заявление о наступлении страхового случая.
Если бы система расчета и выплат работала идеально, обращения заинтересованного лица к страховщику ограничивались бы первичным заявлением о страховом случае. На практике часто возникает необходимость в подаче претензии – письменного требования об устранении нарушений исполнения страховщиком обязательств.
Основания для подачи:
- принципиальный отказ платить страховое возмещение;
- затягивание процедуры;
- занижение суммы компенсации.
Росгосстрах является лидером и монополистом на рынке страхования. Компания имеет наивысший рейтинг надежности «А++» и «ААА». Поэтому проблем первых двух типов при работе с Росгосстрах, как правило, не возникает. Претензии обычно касаются:
- результатов экспертизы, в том числе – полноты выявленных повреждений ТС;
- суммы начисленной компенсации.
Когда нужна претензия?
Росгосстрах определяет сумму страховой премии, исходя из проведенной по его инициативе «независимой» экспертизы повреждений ТС. Обычно она занижена за счет:
- непризнания связи некоторых повреждений с ДТП;
- ссылки на проведение до аварийного ремонта запчасти;
- указания уменьшенной стоимости запчастей и ремонтных работ;
- применения повышенного коэффициента износа комплектующих.
Если занижение значительно, необходимо заказывать новую экспертизу и взыскивать с Росгосстрах:
- разницу в сумме по итогам двух экспертиз;
- стоимость проведения повторной независимой оценки.
Спор со страховщиком может быть разрешен двумя способами: полюбовно – Росгосстрах удовлетворяет требования, изложенные и обоснованные в претензии, или в судебном порядке.
Можно ли подать в суд, минуя стадию заявления претензии?
Статьями 12, 16.1 и 19 ФЗ №40, а также Постановлением Пленума ВС РФ от 29.01. 2019 установлено обязательное использование истцом досудебного порядка урегулирования спора со страховщиком. Если иск предъявлен без соблюдения этой процедуры, судья оставляет его без движения.
Это правило применяется в случаях:
- обращения исковых требований к страховщику;
- одновременного привлечения виновника ДТП и страховщика в качестве соответчиков;
- замены ответчика со стороны, которая причинила вред на сторону страховщика.
В 2014 году Росгосстрах массово доплачивал заявителям по претензиям. Когда образец претензии обоснован и грамотно составлен, очевидно, что таким же будет иск. В случае проигрыша страховщику придется дополнительно компенсировать судебные издержки и гонорар адвоката истца.
Как писать претензию?
Единый образец обращения к страховщику законодательно не утвержден. Иногда форма претензии определяется сделкой сторон (образец фигурирует в качестве приложения к договору). Относительно ОСАГО это невозможно: потерпевший не участвовал в договоре Росгосстрах и держателя полиса, поэтому их сделка не может создавать для него обязательств касательно формы претензии.
Если есть возможность договориться со страховщиком в досудебном порядке, заявителя должен заботить не так образец претензии, как ее убедительность. Свои доводы необходимо обосновать ссылками на положения законодательства и договора. Последние являются публичными. Образец можно найти на сайте страховой компании.
Если же судебная тяжба априори неизбежна, главное – соблюсти формальности:
- правильно составить «шапку», указав:
- реквизиты страховщика (взять из полиса/договора);
- свое ФИО, налоговый код, ПМЖ;
- если претензию подает представитель – его ФИО и реквизиты доверенности.
- последовательно описать ход событий;
- приложить подтверждающие документы, которые не были приложены к первичному заявлению, об их приобщении указать в тексте претензии:
- отчет повторной оценки;
- договор с экспертами, акт приема-передачи работ;
- квитанцию об оплате услуг;
- указать требования.
Как сформулировать требования?
Исковые и претензионные притязания логично взаимосвязаны. Истец должен продемонстрировать суду, что с заявленными в иске требованиями он обращался к ответчику, однако страховщик ему отказал либо не удосужился отреагировать в отведенный срок.
Если в ходе судебной тяжбы выяснится, что исковое притязание не было предметом досудебного урегулирования, суд может отказать в рассмотрении. Это правило не касается побочных вопросов, например:
- компенсации стоимости проведенной по инициативе истца экспертизы;
- штрафа – 50% от разницы между размером страховой премии, установленной судом и той, что была выплачена страховщиком добровольно (ч.3 ст.16.1 ФЗ №40);
- компенсации расходов истца на госпошлину и юридические услуги.
Формулируя требования, не стоит переписывать чужой образец. Кроме того, не стоит бояться написать лишнего: страховщик вправе признать претензию в целом или частично. Итоговый по ОСАГО может вмещать предложение:
- компенсировать привлечение сторонних экспертов;
- признать результаты независимой оценки;
- возместить разницу по результатам двух экспертиз;
- пересмотреть результаты экспертизы, сделанной по инициативе страховщика;
- привлечь сотрудника Росгосстрах к дисциплинарной ответственности.
Далеко не все коммерческие учреждения предоставляют услуги на должном уровне. И страховые компании являются подтверждением вышесказанного. И чаще проблемы возникают именно с ОСАГО.
Основания для подачи претензии в страховую компанию
Страховщик нередко отказывает в возмещении ущерба в должном размере, который нанес страхователю второму участнику ДТП. Сразу идти в суд не получиться. Придется первым делом подать документ под названием претензия в саму страховую компанию и дождаться рассмотрения обращения в установленном досудебном порядке.
После подачи жалобы если страховщик отреагирует на обращение положительно и возместит все убытки согласно ОСАГО, то проблема будет решена. Однако есть и второй возможный вариант развития событий – претензионный лист оставят без внимания либо вовсе откажут. Это будет считаться основанием для подачи иска в судебную инстанцию.
Если клиент считает, что его правильно не обслуживают, то это уже повод для претензионного обращения. Однако есть случаи, когда основания являются более существенными.
Например, если в страховой компании принципиально отказываются выплачивать положенную сумму по ОСАГО и возлагают обязанности по выплате полностью на клиента, то нужно как можно быстрее подавать претензию.
Иногда страховщики затягивают с выплатами, что тоже является негативным признаком, при котором следует официально высказать неудовлетворение действиями обслуживающей организации. Иногда деньги все-таки выплачиваются, но при этом наблюдается значительное занижение суммы страхового возмещения.
Занижение по договору ОСАГО является возможным, если в результате проведенной экспертизы не будут выявлены все повреждения транспортного средства.
Правила подачи претензии в страховую компанию о занижении выплаты
Главное правило – это то, что претензия оформляется в письменном виде. Форма для нее может быть свободная, но важно указать собственные данные, чтобы страховщик знал, кто к нему обращается.
Также необходимо максимально точно описать основание для подачи обращения:
- занижение положенной суммы для выплаты;
- отказ в выплате;
- неправильно проведенная экспертиза и т.д.
Существенными являются и сроки этой процедуры. Клиентам рекомендуется подавать претензию в тот же день, когда было выявлено нарушение. Если вы подали заявление на предмет выплаты, а ответа нет через 20 дней, то следует написать обращение по истечении указанного периода.
У страховой компании на рассмотрение есть пять рабочих дней. Отсутствие ответа по рассмотрению является основанием для заявителя решать спор по ОСАГО в судебном порядке.
Претензия страховой компании по выплате страхового возмещения
Данный вид обращения является единственным разрешенным способом все-таки заставить страховщика выплатить сумму в соответствии с договором ОСАГО.
Если возмещение не выплачено, нужно составить согласно образцу в свободной форме претензионное заявление на имя руководства компании. Больше вариантов для судебного рассмотрения проблемы не предусмотрено. Далее среди вариантов останется лишь исковое заявление в суд.
Особенности досудебной претензия в страховую компанию по ОСАГО
Установленный пятидневный срок на рассмотрение обращения по возмещению суммы согласно договору ОСАГО не включает праздники и выходные дни. Еще одной особенностью процедуры являются требования по документам.
Таким образом, подается не только заявление, но и:
- паспорт;
- документ о праве собственности на авто;
- справки ДТП.
Законодательство позволяет отказывать заявителям при следующих ситуациях:
- сроки для подачи уже прошли;
- была зафиксирована техническая неисправность автомобиля во время ДТП;
- имели место нарушения ПДД, которые в договоре ОСАГО указаны как недопустимые;
- пакет поданной документации является недостаточным.
Даже при указанных обстоятельствах клиент все равно может после этого обратиться в суд.
Досудебная претензия в страховую компанию по ОСАГО — образец
Чтобы правильно была составлена претензия далее представлен образец заполнения.
В данной статье будет описано написание претензии в страховую компанию для получения выплат по ОСАГО. Впрочем, общие принципы применимы и для других случаев.
В современное время нередки случаи снижения страховых выплат или полный отказ. Причин тому много, пожалуй, наиболее очевидная – попытка страховой компании сэкономить на людях, у которых отсутствует активная жизненная позиция.
Если страховщик снизил выплату или отказал в ней, время обратиться к нему с соответствующей претензией. Поправки в закон «Об Осаго», внесенные с конца октября 2014 года на наш взгляд усложнили задачу простому человеку. Так как теперь ужесточились правила к досудебному урегулированию спора. Однако ужесточились и санкции к страховой компании за отказ в претензионном (досудебном) порядке удовлетворить законные требования заявителя (страхователя, выгодоприобретателя).
В чём основная сложность написания претензии или как грамотно составить претензию в страховую компанию?
Основным, главным правилом является обоснованность выплаты. Мы более подробно расскажем об этом в других статьях, сейчас поверхностно объясним принцип работы многих организаций.
С введением единых методик расчета РСА (Российский Союз Автостраховщиков) получение денежной компенсации на восстановительный ремонт рассчитывается всеми страховыми компаниями примерно одинаково. Правда, нет гарантии, что все строго придерживаются данных методик.
На практике, страховая склоняет человека к, так сказать, занижению выплат уже на этапе осмотра транспортного средства. Когда в процессе осмотра страховщик (эксперт от его имени) уменьшает количество повреждений, вносимых в акт осмотра. Обычно не учитываются скрытые повреждения и детали, которые хотя и подлежат замене, согласно акту осмотра идут в ремонт.
Сразу оговорюсь, что если размер ущерба более 50 000 рублей, имеет смысл проводить свою независимую экспертизу. Именно она впоследствии и ляжет в основу претензии. В тех случаях когда сумма ущерба менее вышеуказанной суммы необходимо тщательно рассчитывать ущерб.
Если эксперт подойдет к этому вопросу формально, может получится ситуация при которой он насчитает сумму меньше, чем выплатила страховая. Вас, думаю, такая ситуация не сильно устроит.
Поэтому писать претензию в страховую желательно с конкретными требованиями и подкреплять их документально и законодательно.
В каких случаях необходимо писать претензию?
Необоснованный отказ или снижение выплат – основная причина для предъявления требований к страховщику. Главное, не путать заявление на получение выплат по ОСАГО с претензией о совершении данной выплаты. Заявление пишется при первичном обращении, когда наступает страховой случай. Произошло дорожно-транспортное происшествие, пострадавшая сторона получает справку о ДТП и с ней и другими документами, которые обязательны для предъявления на получение выплаты пишется заявление на получение страхового возмещения ущерба.
Мы рассматриваем случай отказа уже после написания такого заявления. С октября 2014 года были внесены существенные изменения в закон «Об ОСАГО» и в соответствующие правила.
Претензия в страховую компанию пишется в соответствии с положением «о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств», далее просто правила.
Глава 5 указанных правил регламентирует порядок разрешения споров. Внимательное изучение этих документов позволяет сделать вывод о незаурядности данного процесса и виной тому могут быть несколько обстоятельств.
Во-первых, человеку у которого возникли проблемы со страховой компанией не всегда известно по какой именно причине страховая выплатила ту или иную сумму. Если страховая отказала в выплате – это одна ситуация, она обязана по закону уведомить заявителя.
Случаи, когда страховая выплатила недостаточно более сложны. Не всегда известны причины занижения выплат. А теперь по закону для соблюдения досудебного порядка обязанность заявителя представить все необходимые документы и более того, нормативные подтверждения законности требований.
На практике всё не настолько серьёзно, тем не менее закон есть закон.
Как написать претензию в страховую компанию?
Одним из немаловажных критериев является соблюдение всех реквизитов такого документа. Наименование организации, которой адресована претензия, ФИО заявителя, его адрес и контактные данные. При этом претензия может быть адресована как в центральный офис, который, как правило, находится в Москве, так и в региональное представительство.
В претензии обязательно нужно указывать требования. Конкретная формулировка Вашей просьбы. Допустим – произвести выплату в размере 400 000 рублей на расчетный счет заявителя указанный ниже. Да, к претензии обязательно указание на то – каким именно образом выгода приобретатель желает получить денежные средства. Можно в кассе у страховой компании, а можно безналичным способом путем перечисления денежных средств на счет заявителя. Реквизиты в таком случае необходимо указать.
Если претензия связана с занижением выплат – придется приложить копию заключения независимого эксперта. Сложнее дело обстоит в случае отказа в выплате. Необходимо руководствоваться ответом страховой компании. Нередки ситуации отказа выплат по формальному основанию. Допустим, в дорожно-транспортном происшествии участвует 3 автомобиля. У того, кто не виновник ДТП отсутствует страховой полис или какие-либо проблемы с протоколом. Повод страховой запросить такие документы.
В таком случае можно писать уже жалобу, а не претензию. Страховщик не имеет права запрашивать документы, не предусмотренные вышеуказанными правилами.
Ещё более сложны теневые случаи. Страховая выплатила недостаточно и виной тому способ, согласно которому она производила свой расчет. В законе «Об Осаго» имеется указание, что в случае гибели имущества, человеку выплачивается разница между годными остатками и действительной стоимостью имущества на момент ДТП. Даже многие юристы до суда не настаивают на проведении экспертизы по установлению стоимости автомобиля на момент ДТП. А это одни из основных критериев целесообразности обращения с исковым заявлением в суд.
Под гибелью подразумевается тождество или превышение стоимости ремонта по отношению к стоимости автомобиля. Возможно, судебная экспертиза исправит этот недочет, а если нет.
Наряду с необходимыми документами, возможно, придется приложить доверенность представителя, если он подписывает претензию. Претензия обязательно должна быть подписана иначе она не будет рассмотрена. Ответ на претензию по новому законодательству должен быть дан в течение 5 рабочих дней.
Так же напоминаю про соблюдение сроков, страховая обязана произвести выплату в течение 20 рабочих дней. Поэтому целесообразнее писать претензии по истечении этого срока.
Желательно указать в претензии к страховщику обстоятельства при которых произошло дорожно-транспортное происшествие, если имеется номер дела, присвоенный при первичной подаче заявления.
Самое сложное в этой процедуре указать развернутую нормативную базу, конкретные статьи законодательства. На сегодняшний день бытует мнение, что РСА, Российский союз автостраховщиков, настаивал на введении данных поправок, с целью уменьшить количество исков к страховым компаниям, чтобы граждане могли самостоятельно защитить свои права в досудебном порядке.
В претензии можно указать расчет неустойки согласно № 40 ФЗ «Об Осаго» 1% за день просрочки выплаты. В расчет принимаются 20 рабочих дней с момента обращения за получением выплаты.
Однако строгие требования к написанию претензии и уловки страховых компании при проведении осмотра автомобиля свидетельствуют об обратном.
Зачем писать претензию в страховую?
- В последующем у суда, в случае несоблюдения досудебного порядка урегулирования спора имеются основания оставить исковое заявление без движения, либо же в судебном порядке не будут взысканы штрафные санкции и судебные издержки.
- Первый шаг получить выплату или доплату к уже состоявшейся выплате. Так же это психологическое давление на страховую компанию с целью защитить права заявителя без обращения в суд.
Проблема в том, что опытные юристы страховой компании будут стараться минимизировать свои расходы.
Прилагаю к всему вышеизложенному образец претензии в страховую компанию.
Если Вам нужна индивидуальная консультация или помощь в данном вопросе ознакомьтесь с нашими услугами по ссылке .