Выражаясь канцелярским языком, заболевание - это страховой случай. Больничный лист - документальное подтверждение наступления страхового случая. В какой срок ФСС оплачивает больничный лист, регламентирует закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (ФЗ-№255) .
Кто выдает больничный лист и кто оплачивает
Больничный лист, он же листок нетрудоспособности (л/н), документ строгой отчетности, дающий право на получение пособия по временной нетрудоспособности. Выдает листок нетрудоспособности медицинское учреждение, в которое обратился заболевший.
Обратите внимание: если медучреждение не имеет лицензии установленного образца на оказание медицинских услуг, выданный им больничный не считается действительным и оплачен не будет.
Больничный лист является своего рода алиби для сотрудника, не явившегося в положенное время на работу. Прогул работнику не поставят, ведь свое отсутствие на рабочем месте он подтвердил больничным бланком. А это веское основание не только не увольнять работника, но и заплатить ему среднедневной заработок за каждый день отсутствия на рабочем месте по причине болезни.
Порядок оплаты больничного стандартный: первые три дня оплачивает работодатель, четвертый и последующие — Фонд социального страхования.
Обратите внимание: в настоящее время в РФ продолжается подготовка к переходу на выдачу электронных больничных листов и на так называемый метод прямых выплат пособия по больничному листу Фондом социального страхования.
Тестирование нововведения проводится в нескольких пилотных регионах. В них оплата ведется иначе. Часть больничного, оплачиваемая ФСС, не перечисляется работодателю, а сразу выплачивается на банковскую карту (если нет - почтовым переводом) застрахованного.
Срок начисления больничной выплаты
Восстановив здоровье, человек обязан полученный у врача л/н принести своему работодателю. С момента сдачи больничного работодатель должен в течение 10 календарных дней сделать расчет выплаты и, заполнив свою часть больничного, передать его в ФСС (о МРОТ и расчете больничного по минималке в 2019 году читайте ). Выплата пособия производится в ближайший после расчета суммы день, в который обычно на предприятии выплачивается заработная плата.
Срок оплаты больничного листа в 2019 году не изменился: 10 календарных дней с момента сдачи больничного работодателю и 15 дней, если застрахованный обращается за пособием по л/н в пилотном регионе.
В регионах, где идет тестирование, сроки и порядок выплаты пособия другие. Возможны два варианта:
- работник сдает обычный больничный лист;
- больничный лист оформляется в электронном виде.
В первом случае сдав традиционный л/н, работник пишет заявление работодателю о начислении ему пособия за дни болезни. На основании этого заявления работодатель заполняет все необходимые для расчета пособия сведения на бланке больничного листка и в течение 5 дней отправляет его в региональное отделение ФСС. Инструкцию по заполнению больничного листа работодателем можно найти по ссылке .
Там производится расчет положенной застрахованному выплаты, и она переводится на банковскую карту (номер карты застрахованный указал ранее в заявлении) или, если карты нет, почтовым переводом по месту проживания.
Срок перечисления средств - не более 10 дней. Как показывает опыт регионов, в которых идет отладка новшества, обычно перечисление происходит значительно быстрее.
Если застрахованному выписывается электронный больничный лист, он сразу из медучреждения по защищенным каналам связи поступает в региональное отделение ФСС. Сотрудник, выйдя на работу, пишет заявление о выплате ему пособия по нетрудоспособности.
Дополнительно
Работодатель имеет право выплатить работнику причитающуюся ему сумму компенсации за больничный наличными или перевести деньги на его банковскую карту. В любом случае предварительно , так как выплаты по больничному являются таким же доходом, как и зарплата.
Работодатель, имеющий доступ к базе данных, находит на портале ФСС больничный, вносит в соответствующие графы необходимые для расчета пособия сведения. Данная работа производится в течение 5 дней с момента подачи застрахованным заявления о выплате пособия. Дальнейшие шаги ФСС аналогичные: в течение 10 дней с момента получения от работодателя данных для расчета пособия оно рассчитывается и направляется на банковскую карту или почтовым переводом.
В обоих случаях действует общее правило: ФСС оплачивает пособие за все дни болезни, начиная с 4-го дня. За первые 3 дня нетрудоспособности пособие платит работодатель из своих средств. Исключением из правила является до 7 лет. Тогда за весь период нетрудоспособности выплату делает ФСС.
Пример. Вот как будет происходить расчет и выплата, если застрахованный находился на больничном с 3.04. по 10.04. На его месте работы зарплату выдают дважды в месяц, 10 и 25 числа.
В первый рабочий день 11 апреля сотрудник сдает л/н. Не позже 20 апреля пособие должно быть рассчитано работодателем, а больничный лист направлен в ФСС. 25 апреля, в дату ближайшей выплаты, работник получит свое пособие.
Если застрахованный находится в «пилотном» регионе, то после сдачи больничного 11 апреля работодатель обязан не позднее 16 апреля (в течение 5 дней) направить сведения для расчета пособия в ФСС. Далее в течение 10 дней пособие поступит на банковскую карту застрахованного.
О «пилотной» системе выплат больничных (начислении и сроках выплаты) расскажут в следующем видео
Когда оплата больничного листа производится в более поздний срок
В том случае, если больничный лист не сдан сразу после даты его окончания, сроки выплаты отодвигаются, но не более чем на 6 месяцев. Если больничный лист будет сдан после этого срока, по закону застрахованный теряет право на получение пособия (ч.1 ст.12 ФЗ-№255).
Законодателем установлено не только в течение какого времени оплачивается больничный лист, но и ответственность за задержку выплаты. За каждый день задержки выплаты пособия по больничному листу застрахованному полагается компенсация (ст.236 ТК РФ).
Мы готовы ответить на возникшие вопросы - задавайте их в комментариях
Возможно ли возместить образовавшуюся разницу и как это сделать? Каковы сроки подачи документов на возмещение по больничным листам? Также рассмотрим такое понятие как «оплата по пилотному проекту».
Какие расходы
Добросовестные организации, работающие на территории РФ, должны по правилам законодательства перечислять в ФСС страховые взносы за каждого работника. Если компания несет расходы на соцвыплаты, то она может рассчитывать на их возмещение.
К таковым относят:
- Выплаты по больничным листам;
- Выплаты по беременности и родам;
- Выплаты по пособиям по уходу за ребенком до 1,5 лет;
- Выплаты по полученной инвалидности, приобретенной во время трудового процесса.
Что касается больничных листов, то сначала всю сумму по документу оплачивает работодатель. Но в дальнейшем этот расход может возместить фонд, за исключением трех первых дней болезни, которые предприятие «оплачивает» из своего кармана.
Одно «но» — соцстрах может возместить больничный лист полностью, если работнику необходимо было пройти курс лечения в санаторных условиях.
Что необходимо
Чтобы вернуть выплаченные денежные средства обратно в компанию недостаточного одного только желания. Необходимо соблюсти весь алгоритм действий обращения в инстанцию, а главное собрать полный пакет документов.
Необходимые документы
Согласно Приказу № 951н МИнЗиС РФ от 4.12.09, возмещение ФСС по больничному листу возможно в том случае, если предоставлены все следующие документы:
- , которое должно включать в себя:
- Полное наименование и фактический адрес юрлица;
- Регистрационный номер;
- Сумму средств, подлежащих возмещению;
- , где указываются все расходы по соц.выплатам;
- Расчет по начисленным и выплаченным взносам;
- Реестр расходов по всем пособиям с указанием суммы, которая должна быть возмещена и конечной суммой для возмещения за требуемый период;
- Копии собранных документов, заверенные в организации, которые подтверждают обоснованность понесенных расходов.
Во втором и третьем случае необходимо предоставлять оригиналы документов в двух экземплярах.
Условия обращения
Если в компании работает не так много сотрудников, в связи с чем и перечисления в фонд будут небольшими, то целесообразнее запросить перечисление возмещения на счет организации, нежели принимать ее к зачету.
Последнее нежелательно потому, что компания обязана компенсировать затраты в течение года, что может быть нереально из-за малого количества работников.
После поданных документов фонд должен принять решение о выплате средств в течение 10 дней. За это время проверяются документы: правильность оформления и соответствие их действительности.
Если все верно, соцстрах перечисляет деньги организации. Если работников инстанции что-то не устроило или показалось подозрительным (к примеру, подозрение на подделку документов), решение об уплате возмещения может быть отложено до трех месяцев.
Это связано с дополнительными запросами по документам или камеральными проверками.
Видео: Расчет
Возмещение ФСС по больничному листу
Возмещение ФСС по больничному листу возможно несколькими способами :
- Уменьшение текущих взносов по нетрудоспособности в фонд. Данный процесс заключается в том, что работодатель не перечисляет взносы по нетрудоспособности до тех пор, пока сумма больничного не будет израсходована. Данное правило применимо только в течение года;
- Возмещение ранее уплаченных пособий. Организация подает заявление в соцстрах о выплате денежных средств на расчетный счет компании. Вместе с заявлением подается пакет документов, объясняющий целесообразность таких выплат: больничный листок, трудовая книжка сотрудника, договор найма, приказ о приеме сотрудника на должность, штатное расписание, форма 4-ФСС, расчет по начисленным и уплаченным взносам.
Сроки
Как таковой срок давности по возмещению больничных листов не установлен.
Сам возврат средств происходит на основании промежуточных расчетов из формы 4-ФСС. Если за соцстрахом есть долг, он его возвращает.
Учитывая основания ФЗ № 255 от 29.12.06, рассматривая обращение организации на возврат выплаченных средств, фонд имеет право провести проверку обоснованности и правильности предоставленных расходов, устроить выездную проверку и потребовать от работодателя необходимые дополнительные документы.
Соответственно, все решения о выделении средств будут приниматься после подведения итогов проверок.
Если сотрудник работает недавно
Сотрудникам, которые работают в организации недавно, также полагается оплата больничного, а для работодателей – возмещение таких больничных.
Что должен сделать новый сотрудник, чтобы ему в дальнейшем оплатили больничный :
- При приеме на новую работу предоставить с прежнего места работы . При наличии нескольких мест работы за последнее время такую справку нужно запросить у всех работодателей;
- При невозможности получить справку такого типа, работодатель делает запрос в пенсионный фонд:
- Сотрудник пишет заявление;
- Организация оформляет запрос, который направляется почтой, не позднее двух дней с момента написания заявления.
В течение 10 дней пенсионный фонд должен также по почте прислать организации данные о заработной плате сотрудника за запрашиваемый период. Лучше, если это будет два последних года. Ведь именно за это время и будет вестись расчет больничных.
Если до приема на работу, человек нигде не работал, то организация берет за основу минимальную оплату труда по своему региону и начисляет больничные.
Все документы, которые предприятие получит из пенсионного фонда, необходимо сохранить. При запросе на возмещение они могут пригодиться.
Могут отказать?
Если кадровый работник по неосторожности потерял больничные листы сотрудников, не стоит расстраиваться по этому поводу.
Фонд не сможет отказать в возмещении выплаченных ранее пособий, если работодатель предоставит ряд документов, обосновывающих следующие факты:
- Период нетрудоспособности человека;
- Наступление болезни сотрудника;
- Выданный ранее больничный лист.
Перечисленные доводы могут быть подтверждены письмом из медицинского учреждения о выдаче утерянного листа, где проходило лечение сотрудника, копией выписки из медицинской карты работника.
Помимо этого, ФСС не может отказать, если:
- Не предоставлена копия трудовой книжки уже уволившегося сотрудника. Организация не обязана хранить копии таких документов;
- Была допущена ошибка в заполнении больничного листа, сделанная медицинским работником. В данном случае апеллировать можно тем, что за действия и ошибки медиков организация не несет ответственности. Это при условии, что в графах, которые заполняет организация, ошибок нет.
Если предприятие получает отказ в возмещении денежных средств, оно имеет право обжаловать данное решение либо в фонде, либо в суде. К сведению, отказ должен быть обоснован и подтвержден.
Оплата по пилотному проекту
Начиная с 2011 года ряд регионов перешел на пилотный проект, который предполагает выплату пособий, в том числе и больничных, напрямую из соцстраха сотруднику организации.
В данном случае работодатель выплачивает работнику больничные только за первые 3 дня, все остальное перечисляет фонд.
На данный момент к регионам, реализующим пилотный проект, относятся: республики Карачаево-Черкессия, Татарстан, Крым и Мордовия, Нижегородская, Курганская, Новгородская, Астраханская, Новосибирская, Белгородская, Тамбовская, Ростовская, Брянская, Ульяновская, Калининградская, Самарская, Липецкая и Калужская области, Хабаровский край.
В этих субъектах действует следующий алгоритм подачи документов:
- Работник пишет на своем рабочем месте, для которого установлен образец, и отдает его работодателю;
- Работник предоставляет ряд документов:
- Больничный лист;
- Справку о заработной плате за расчетный период;
- Работодатель передает все поступившие документы в соцстрах с .
Документы необходимо предоставить не позднее 5 рабочих дней с того момента как их подал сотрудник организации.
Если работник изъявит желание, он может самостоятельно отнести все собранные документы в отделение фонда социального страхования.
После предоставления полного пакета документов фонд перечисляет денежные средства на счет сотрудника, который он указал в заявлении, или почтовым переводом по месту жительства.
НДФЛ на больничные
Довольно щепетильный вопрос, но вполне разрешимый.
Работодатель должен исчислять и удерживать НДФЛ с суммы больничных, так как этот налог перечисляется в бюджет:
- При перечислении денег на карту – в день их перечисления;
- При выдачи наличными через кассу – в день, когда данные средства выдаются в банке.
Что касается страховых взносов в фонд социального страхования, пенсионный фонд и фонд обязательного медицинского страхования, то они на сумму больничного в данные инстанции не перечисляются.
Самое главное правило для возврата уже выплаченных денежных средств – вовремя поданные и правильно собранные документы. При корректном оформлении фонд всегда удовлетворит запрос организации на возмещение расходов по больничным листам.
Граждане, занятые рабочей деятельностью, вправе получать компенсации, если они пребывают в состоянии временной нетрудоспособности. В качестве основания выступает предъявление больничного листа. Выдача документации осуществляется при определенном комплексе обстоятельств.
- Заболевание работника профессионального или стороннего характера, влекущее временную утрату трудоспособности;
- В случае нужды ухода за членами семьи, пребывающими в нетрудоспособном состоянии;
- При обеспечении необходимым лечением и лекарственными препаратами несовершеннолетних деток;
- Оформление отпускного расчета, связанного с беременностью и родами.
Чтобы рассчитывать на оплату, предоставление больничных листов осуществляется не позднее шести месяцев после того, как окончится этот период. Особенности начисления тех или иных выплат прописаны в рамках законодательных актов.
Особенности оплаты больничного листа
Рассмотрим, как осуществляется ФСС оплата больничного листа в 2017 году. Право на то, чтобы получить компенсации при временных обстоятельствах, имеют исключительно официально трудоустроенные граждане. Выплатные операции производятся за счет средств службы страхования. Порой определенная сумма, относящаяся к перечислениям, может относиться непосредственно к расходной части работодателя. Так, при заболевании работника оплата факта нетрудоспособности – под ответственностью руководства фирмы. Начисление должно быть произведено в течение 10 дней.
Основные параметры для проведения расчетов
Чтобы внести корректировки и определения в выплатные суммы, необходимо принять во внимание ряд определенных факторов и элементов.
- Условия, в которых производится выдача/получение листа – причинный фактор: уход за иждивенцев, отпуск, связанный с беременностью, травматизм.
- Уровень среднего заработка, рассчитанный на базе доходов, полученных субъектом за два года.
- Стаж работника.
Все эти факторы должны обязательно учитываться, поскольку это позволит максимально точно рассчитать выплатные размеры и суммы платежей, которые должны поступать к гражданину.
Особенности учета стажа
Возможность 100%-й компенсации актуальна в случае, если показатель стажа составляет 8 лет и более. Показатель равен 80%, если трудовая деятельность ведется работником в течение пятилетнего периода. Если этот показатель принимает более низкое значение, есть смысл рассчитывать только на 60% выплат от суммы дохода. При ведении расчетных операций в ситуации, связанной с беременностью и родами, стаж не учитывается. В этом случае происходит полная оплата листка нетрудоспособности, не зависимости от длительности трудового процесса. Исключение – случаи, в которых трудовой стаж работника не достиг шестимесячного показателя. В этом случае в качестве базы расчета берется МРОТ.
Показатель среднего заработка
В ФСС больничный лист зависит от заработка за последние два года, то есть если нетрудоспособность настала в этом году, то потребуется принять в учет параметры за 2015 и 2016 годовые периоды. Не уделяется внимание пособиям по заболеваниям, отпускные периоды и время по уходу за детьми. Далее происходит деление общего показателя заработка на 730 дней, которые входят в эти два года. В рамках показателя традиционно в учет не берутся дни болезни, декретный отпуск. Если показатель среднего полученного дохода оказался ниже, нежели МРОТ, то пособие рассчитывается непосредственно на базе последнего показателя. Обычно такие ситуации возникают при отсутствии у работника нормального уровня и количества стажа.
Схема начисления средств
- Первый критерий, принимаемый во внимание при начислении компенсации, состоит в оплате труда и количестве дней отдыха.
- Стоимость одного трудового дня в рамках расчета получает усредненное значение, полученный показатель разделяется на количество дней.
- Происходит умножение итоговой средней стоимости на дни, отмеченные в рамках документации по нетрудоспособности.
- Ведется расчет при условии взятия процента от стажа, при этом используется информация по общему стажу.
Чтобы можно было получить выплату в полноценном размере, с 1 января 2017 года необходимо работать на предприятии в течение 9 лет.
Практический пример начисления больничного листа
В рамках проведения расчета используется несколько практических показателей. Для этого рассмотрим процесс, в котором начисляются в ФСС больничные листы в 2017 году.
Пример
Сотрудник не посещал свое рабочее место ввиду заболевания с 17 января этого годового периода в течение 12 дней. При подсчете среднего размера заработка за последние годы получилась величина 600 000 рублей. Длительность календарных дней, за исключением заболеваний в прошлых годах за это время составляет 715 дней. До этого всего он проработал 12 лет. Каковы особенности начисления больничного листа?
Тонкости расчетных действий
Расчет тех или иных показателей должен осуществляться последовательно с учетом определенного перечня данных.
- Средний дневной заработок в этой ситуации составляет 600 000 / 715 = 839 рублей в день.
- На втором этапе происходит расчет суммы, которую гипотетически должен получить работник за период отсутствия. Это 839 * 12 = 10 068 рублей.
- Из них выплата за три дня, равная 2517 рублям, должна быть высчитана из денежной суммы работодателя, в то время как остаток суммы, составляющий 7551 рубль, предъявляется в ФСС.
Знание правил расчета позволит гражданам не быть обманутыми и получить нужный размер выплат.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
С 1 июля текущего года выплату пособий по обязательному социальному страхованию осуществляет Фонд социального страхования: это пособия по временной нетрудоспособности (в т.ч. в связи с несчастным случаем на производстве), по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет, единовременное пособие при рождении ребенка, а также при постановке на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности, оплата дополнительного отпуска, предоставляемого пострадавшему на производстве сверх ежегодно оплачиваемого отпуска.
Сведения в ФСС, необходимые для назначения пособий работнику, предоставляет работодатель. Отслеживать статус направленного на выплату пособия работодатель может в Электронном кабинете Страхователя, расположенном по адресу: http://cabinets.fss.ru/ .
В личном кабинете Страхователя в «Журнале пособий» имеются сведения этапа прохождения документа, который имеет определенный статус :
1. «Готово к загрузке в фин.модуль» - документ направлен страхователем и ждет загрузки от регионального отделения в программный модуль, предназначенный для назначения пособия.
2. «Дубль документа» - документ с аналогичными реквизитами выгружается страхователем повторно. Документ находится в работе.
3. «Документ готов к расчету» , «Документ рассчитан» - документ обрабатывается специалистами регионального отделения.
4. «Извещение сформировано» - документ требует уточнений, либо имеет замечания, которые сформированы в извещении.
5. «Документ отправлен на оплату» - документ включен в приказ на выплату пособия.
6. «Документ проверен» - этот статус приобретает базовый документ по ежемесячному пособию по уходу за ребенком до 1,5 лет. По данным этого документа осуществляется ежемесячное формирование указанного пособия. По окончании всего периода выплаты статус изменится на «Документ закрыт».